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浅谈白芍虚寒勿与之临床印证

雅俗共赏

声名鹊起
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2013/05/08
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前几天一位患哮喘数十年的女性患者,前段因哮喘发作吃了几帖中药已止,过一段时间后,又出现左膝肿痛,不能行走,也是老毛病了,约三个月前出现同样情况,给开了两帖中药,服后痛止行动如常了,未继续服药,今又复发,予三帖,痛又止,但感双下肢腓肠肌酸痛,查脉浮紧,舌苔白,自汗,明显有表寒症,因久病体虚,经济也不宽裕,一般吃三二帖病好点就不吃药的人,用药也是越廉价越好,沉思稍顷,用桂枝汤加黄芪岂不全对其症,遂开方如下,方以桂枝15g 白芍10g 炙甘草1og 生姜三片 大枣5枚 黄芪15g 以调和营卫,收汗固表,心想应该是面面俱到了,岂知服了一帖后,第二天来诉,小腿肚酸痛倒是好了,但胃部饱胀不舒服,是不是这处方有问题,我翻看先天的处方,初看好象没问题,但一细思,突然想起小时候背的药性歌诀来:白芍酸寒,能收能补,泻痢腹痛,虚寒勿与。此案不就是明显的虚寒症吗?明白之后,遂思补救之策,脑中出现胡椒两字来:胡椒味辛,心腹冷痛,下气温中,跌扑堪用。
这不刚好可用,就说给加点白胡椒,患者说胡椒家里就有现成的,自己回去加点就好了,果然次日来诉胃舒服了。连服五帖,诸症都得以很大改善。
 
我认为不是白芍寒,就是欠缺些温里药。
 
可惜这些歌诀很少有人读背了!学习了,谢谢分享!
 
现在让小孩背药性赋、三字经、汤头歌诀等,好难!唉!
 
简单!生姜加量用或把生姜易干姜!
 
简单!生姜加量用或把生姜易干姜!

生姜的作用是发散,干姜的作用是温里,生姜易于姜显然不通,胃饱胀明显有降浊不利,胡椒既可温中又可下气,比生姜加倍功用不可同日而语,生姜性发散,上浮之性更大,再生回气之患,那就难受了。
 
现在让小孩背药性赋、三字经、汤头歌诀等,好难!唉!

我们那时候没电视,电脑这些玩意,背那些东西完全是为了好玩,十来岁时,放学后天天在中医的诊室玩耍,那时中医师的抽屉里每天都有南瓜子,黄豆,鸡蛋之类的好吃的东西,都是病人带来感谢医师的,我们每天都去帮他消耗掉。
 
白芍确实有点寒凉,如果脾胃虚寒明显的人用了会觉的不舒服。可以加点温胃的药,也可以换成炒白芍。
 
明显是表寒,为何要乱加温里药

在做针灸的我看此人是阴盛于下,上行受阻,你解表通络,阴气运行通畅,足三阴经入腹,突然涌来的阴气,胃腹里阳气相对就虚所以阴寒里急。所以我说你本来就该加些温里药。再说三个月前是夏秋之际,现在是秋冬之际,脾主四季,病人本脾胃虚寒在季节变化之时出现此症是预料之中,估计立春前后还得来。
 
生姜的作用是发散,干姜的作用是温里,生姜易于姜显然不通,胃饱胀明显有降浊不利,胡椒既可温中又可下气,比

桂枝汤的配伍严谨!您用的姜才三片,充其量不过5-6g,既不能升阳达表,也不能散寒!患者当然会有胃部不适!只有倍生姜才能充分发挥桂枝汤的作用!用不着另加其他药!
另外也不见得就是芍药之寒造成的!芍药可缓急止痛是桂枝汤里唯一的寒凉药,不用它的话!全方太过温燥,治起病来恐怕是欲速而不达!
 
雅俗共赏; 说:
雅俗共赏 发表于 2013-11-12 10:33
我们那时候没电视,电脑这些玩意,背那些东西完全是为了好玩,十来岁时,放学后天天在中医的诊室玩耍,那时中

呵呵!梦回少年时!那个属于我们的时代而却不会出现我们子孙的少年时了!
 
我认为加 炒麦芽或升麻都可以的,也有气机不畅的问题。但是白芍药的确酸寒,我的鼻炎就怕白芍,加了附子和白术都无法避免
 
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