患者说阑尾炎在右下腹。

[医海之水源于泉]

某男，46岁，11日21时来诊。
主诉：左上腹持续性疼痛一天。
现病史：今早上班途中，突然左上腹疼痛，某卫生院给予藿香正气胶囊，诺氟沙星口服。两小时前到某院急诊，检查白细胞11乘，其他未见异常。静脉滴注左氧氟沙星两瓶，此刻仍未减轻。患者中年男性，表情痛苦，恶心不欲食。无寒热，无汗，无头痛及全身痛，口干微渴。小便黄少，大便如往。体温36度，血压正常范围，心律整齐。腹痛固定于左上腹，呈持续性，缓慢加重，腹软不拒按，也无加重及减轻。墨菲征阴性，阑尾点无压痛，肝脾无肿大，肾区无叩痛，四字试验阴性。肠鸣音减弱。舌红苔黄腻。脉象滑数。
诊断：胃脘痛
辩证：痰热挟瘀
治疗方法：化痰通络止痛
处方：内关，丰隆，上居虚。
患者说最后一针好，余心中一惊，莫非是阑尾炎。患者连连摇头，阑尾炎在右下腹，人人都知道。也是。
一小时后，疼痛骤减。
数日前遇到患者，刚出院两天。叙说那天夜间十二点左右，突然腹痛剧烈，急到某院，确诊为阑尾炎穿孔。立术现已痊愈。

 

[金凤蝶]

这种情况，针灸好像不如中药。

 

[文子医生]

他应该坚持扎针灸，也许就不会有穿孔的那一出了。

 

[小医大道]

阑尾炎约有1/3起初疼痛在上腹部

 

[医海之水源于泉]

这种情况，针灸好像不如中药。

一对，再对，俺三错。患者在嘲笑俺啊，他会服中药吗？这种情况下金凤蝶老师如何应对。

 

[医海之水源于泉]

他应该坚持扎针灸，也许就不会有穿孔的那一出了。

扎针应该有效，但是不能控制继续感染。俺失误了，但是也因而获得了宝贵经验。

 

[医海之水源于泉]

阑尾炎约有1/3起初疼痛在上腹部

说的对，转移性右下腹痛，该例是不转移啊。

 

[医海之水源于泉]

持续性腹痛，进行性加重，恶心，肠鸣音减弱。急腹症啊。

 

[医海之水源于泉]

一诊卫生院否定，二诊县医院否定，都比俺高。

 

[fytz1234]

有这个阑尾炎的想法，就知您的医术了。现在好多症状并不是与教材上相匹配的。学习了。

 

[医海之水源于泉]

俺显然是受到了上级医生的影响，考虑不周，惭愧啊。

 

[医海之水源于泉]

有这个阑尾炎的想法，就知您的医术了。现在好多症状并不是与教材上相匹配的。学习了。

多谢老师赞誉，这是一例不合格的文章。这是特殊病例。

 

[道合]

一种病都有个体差异，发病时表现的症状都有不同，刚发病有外感现象的，有发热的，有腹泻的，有腹痛的等等，有时忽约很正常，不要放心上，有这样一句话，医谁没失败，不失败都是庸医。闲聊。

 

[医海之水源于泉]

一种病都有个体差异，发病时表现的症状都有不同，刚发病有外感现象的，有发热的，有腹泻的，有腹痛的等等，

多谢鼓励，

 

[王家祥]

最后一针上巨虚，其穴位与阑尾穴接近，而阑尾穴有阑尾炎者反应敏感。是否和这有关系？

 

[王家祥]

俺显然是受到了上级医生的影响，考虑不周，惭愧啊。

先入为主的思想的确是我们临床医生值得重视的地方，老师能够这样坦诚道出的精神值得我们敬佩。您是无私的

 

[医海之水源于泉]

最后一针上巨虚，其穴位与阑尾穴接近，而阑尾穴有阑尾炎者反应敏感。是否和这有关系？

下合穴是六腑相合于下肢阳经的腧穴。六腑有病可取下合穴治疗。

 

[医海之水源于泉]

阑尾炎是大肠腑病，首选上巨虚穴。

 

[医海之水源于泉]

上巨虚为阳明胃经的穴位，但是它为大肠经的下合穴，所以是阑尾炎的首选穴，具有较好的治疗作用。

 

[医海之水源于泉]

临床发现上巨虚具有针刺麻醉作用，而且阑尾穴，足三里尽在附近，因此当针刺该穴得气后，患者感觉疼痛有所减轻。故而高度疑诊阑尾炎。