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十年十案之五
腹痛原因未明案
黄女。40岁。小腹刺痛2年余。白天如常，夜间则发作，报腹而坐，不能入睡，痛苦不堪。
2006年5月来诊。询其近2年在各医院行彩超、尿检等多种检查，未出明确诊断，屡用各种中西药物，了无寸功。
望诊：舌苔厚白腻
触诊：腹软无结块；脉诊：沉中略紧。此乃下焦虚寒、日久化瘀，瘀积夹杂，是以入夜剧痛。白天阳气主令，故可缓解。处仲景“大黄附子汤”、孙真人“温脾汤”合方，并加入全虫、蜈蚣解痉，元胡、失笑以化瘀，半夏、竹茹以化湿。全方味多量重，每剂达20味药。药入口即效，当夜虽痛而可忍受，不必坐起。后以上方为基础，连服30余剂，至今未发。
按：此案于西医无明确诊断，于我中医则病因清晰，验证了陆广莘先生的话：“你那个所谓的现代先进检查手段，可能还不那么先进”。此种情况临床屡见，提示我们，现代检查手段只是辅助，仍需以中医四诊合参为主，这也就是朱良春先生“辩证于辨病相结合”、“辩证是绝对的，辨病是相对的”之意。
方中附子半夏同用，人参五灵脂同用，古有先例，近贤更屡有专文驳斥不可同用之非，尤以朱良春先生说理最畅。吾屡有应用，从未见毒副作用。因并无新的个人见解，不赘述。
附1
：
腹痛误药案
2008年11月11日。朱女。45岁。教师。病情与上基本相同，多次检查未明原因，治疗不能见效。花费过万。吾力言无妨，用药与上案也基本相同，药入即舒，连服数剂，疼痛大减。
2008年11月29日，抓药2剂。当晚饭后服下，是夜痛势加剧，全身发颤发冷，于某医处打止疼针亦不能止。30日晨其家人带药来找我，说给治坏了。我查药后发现原方中附子20克一粒皆无，询问药房调剂，原来忘了。至此原因清晰明了：大黄附子汤中附子监制大黄之寒，则大黄去性存用也，今无附子，大黄性寒下攻，患者下焦本就虚寒，今寒上加寒，岂非雪上加霜？能不痛剧乎？
遂告之以老生姜20克、带须葱根1把，急煎，兑入老陈醋适量频服。是日连服此方2次，腹痛渐缓，次日晨回复元气。于第二剂中补足附子20克再服，并无任何不适。
原方录于此，供大家参评：
白芷30、小茴香30、砂仁15、乌药20、附子20、细辛3、大黄10(后下)、徐长卿30、蒲公英15、元胡30、沉香5(后下)、全虫10、蜈蚣1条、九香虫10、焦三仙各10、枳壳10、厚朴10、人参10、黄芪15、防风10.
按：此类患者吾历年经治20多例，皆有应手之效。唯此例，因调剂疏忽，一药之失，致使全方药性大变，改温通为寒通。试问：谁敢轻视调剂乎？
附2 ：
术后腹痛案
孙妇。54岁。2005年夏天于某院行子宫肌瘤切除术并行阑尾切除。术后2天出现腹痛、恶心、乏力、畏寒。手术医生甚为惶恐，进行各种检查无异，又请多科会诊，拟行剖腹探查，患者拒绝，遂出院来我处求治。
我凭脉据证，结合当时两种手术同时进行、手术时间较长则伤气，而手术时天气炎热、手术室冷气开放则冷气入腹，断为下焦虚寒、兼夹瘀滞，乃虚寒瘀互结之证。投温经汤、少腹逐瘀丸加减，3剂痛减，6剂痊愈。
按：此案并不复杂。重点在于结合患病之因，故能应手而愈。
此案效之所在，辩证乎？霸药乎？诸君明察。
杏李园主人。2008.12.15.
腹痛原因未明案
黄女。40岁。小腹刺痛2年余。白天如常，夜间则发作，报腹而坐，不能入睡，痛苦不堪。
2006年5月来诊。询其近2年在各医院行彩超、尿检等多种检查，未出明确诊断，屡用各种中西药物，了无寸功。
望诊：舌苔厚白腻
触诊：腹软无结块；脉诊：沉中略紧。此乃下焦虚寒、日久化瘀，瘀积夹杂，是以入夜剧痛。白天阳气主令，故可缓解。处仲景“大黄附子汤”、孙真人“温脾汤”合方，并加入全虫、蜈蚣解痉，元胡、失笑以化瘀，半夏、竹茹以化湿。全方味多量重，每剂达20味药。药入口即效，当夜虽痛而可忍受，不必坐起。后以上方为基础，连服30余剂，至今未发。
按：此案于西医无明确诊断，于我中医则病因清晰，验证了陆广莘先生的话：“你那个所谓的现代先进检查手段，可能还不那么先进”。此种情况临床屡见，提示我们，现代检查手段只是辅助，仍需以中医四诊合参为主，这也就是朱良春先生“辩证于辨病相结合”、“辩证是绝对的，辨病是相对的”之意。
方中附子半夏同用，人参五灵脂同用，古有先例，近贤更屡有专文驳斥不可同用之非，尤以朱良春先生说理最畅。吾屡有应用，从未见毒副作用。因并无新的个人见解，不赘述。
附1
：
腹痛误药案
2008年11月11日。朱女。45岁。教师。病情与上基本相同，多次检查未明原因，治疗不能见效。花费过万。吾力言无妨，用药与上案也基本相同，药入即舒，连服数剂，疼痛大减。
2008年11月29日，抓药2剂。当晚饭后服下，是夜痛势加剧，全身发颤发冷，于某医处打止疼针亦不能止。30日晨其家人带药来找我，说给治坏了。我查药后发现原方中附子20克一粒皆无，询问药房调剂，原来忘了。至此原因清晰明了：大黄附子汤中附子监制大黄之寒，则大黄去性存用也，今无附子，大黄性寒下攻，患者下焦本就虚寒，今寒上加寒，岂非雪上加霜？能不痛剧乎？
遂告之以老生姜20克、带须葱根1把，急煎，兑入老陈醋适量频服。是日连服此方2次，腹痛渐缓，次日晨回复元气。于第二剂中补足附子20克再服，并无任何不适。
原方录于此，供大家参评：
白芷30、小茴香30、砂仁15、乌药20、附子20、细辛3、大黄10(后下)、徐长卿30、蒲公英15、元胡30、沉香5(后下)、全虫10、蜈蚣1条、九香虫10、焦三仙各10、枳壳10、厚朴10、人参10、黄芪15、防风10.
按：此类患者吾历年经治20多例，皆有应手之效。唯此例，因调剂疏忽，一药之失，致使全方药性大变，改温通为寒通。试问：谁敢轻视调剂乎？
附2 ：
术后腹痛案
孙妇。54岁。2005年夏天于某院行子宫肌瘤切除术并行阑尾切除。术后2天出现腹痛、恶心、乏力、畏寒。手术医生甚为惶恐，进行各种检查无异，又请多科会诊，拟行剖腹探查，患者拒绝，遂出院来我处求治。
我凭脉据证，结合当时两种手术同时进行、手术时间较长则伤气，而手术时天气炎热、手术室冷气开放则冷气入腹，断为下焦虚寒、兼夹瘀滞，乃虚寒瘀互结之证。投温经汤、少腹逐瘀丸加减，3剂痛减，6剂痊愈。
按：此案并不复杂。重点在于结合患病之因，故能应手而愈。
此案效之所在，辩证乎？霸药乎？诸君明察。
杏李园主人。2008.12.15.
