- 注册
- 2009/04/10
- 帖子
- 11227
- 获得点赞
- 89
- 声望
- 38
- 年龄
- 55
慢性腹泻，临床甚为多见。诸如慢性肠道感染，过敏性结肠炎，肠功能紊乱，肠道易激综合征，单纯性消化不良等均可表现为慢性腹泻，反复发作，经久不愈。中医治疗慢性腹泻方法甚多，理应辨证施治，视其寒热虚实而有温补凉泻之异治。然而时下之医疗风气，似乎对补法情有独钟，形成了一种约定俗成的观点：一见慢性腹泻长期不愈，便认定属虚，非脾虚即肾虚，治之必投补剂，非补脾即补肾，方如参苓白术散、四神丸之类，出手便用，以为万全之策，而收效甚微，甚至愈治愈重也时有发生。本是邪实之证，反作正虚治，无异于南辕北辙，宜其治而不效也。
经言“湿盛则濡泻”。慢性腹泻属湿邪为患者颇多。其证大便不调，溏而不爽，坠而欲便，便而难净，又有大便胶闭，胶闭者，大便数日不行，便则如胶似漆，粘滞难下。此皆湿邪滞留肠道，蕴郁日久而化热，为湿热之证。虽说脾主运化，能制水湿，健脾而湿化泻止，此说古来如此。然而湿重之症当忌甘药，甘味助湿也。参苓白术乃甘缓守中之剂，病后邪去正虚，宜此调理，当湿邪弥漫之时投以甘守之剂，不啻为虎作伥矣。况湿邪困阻脾胃，未必即是脾虚，湿邪一去，脾气自运，不必专于健脾为事，而当以祛湿为首务也。治湿宜分化升降，风以胜之而升清阳，苦以燥之兼泄浊阴，淡以渗之而利水道。
若湿邪化热，泻而势急，出黄如糜，肛门灼热，口渴心烦，脉象滑数，舌红苔黄且干，是湿热泻而热为甚，经言“暴注下迫，皆属于热”是也。若因其泄泻甚急而作下利清谷用温中方法则大谬。治宜苦寒清热，坚阴止利方法，仲师葛根芩连汤为首选之方，每用辄效。
又有五更泻，又名鸡鸣泻，亦称肾泻。古人作肾虚而制二神丸四神丸主之，沿用至今，罔效者多，亦属辨证有误。五更泻者，晨起必作，势急而迫，在时为寅，在脏属木，肝阳萌动，方其旺时乘脾，故常腹痛即泻，泻后疼减。此为木土不和，治当疏调木土，可仿痛泻要方为治。其有腹泻不时而发，受制于情绪变化者，脉弦，形瘦，色苍，木火体质者易患此症，治宜疏调木土，方同上。
总之，慢性腹泻原因复杂，多由邪气客于肠道，致大小肠分清泌浊功能失调，不可一律看作脾虚或肾虚，凡有邪者，宜先去邪，有湿者祛湿，有热者清热，有寒者散寒，有食者消食，邪去则泻自止，调整功能，使复其常，即是扶正，不必专以补为补也。
经言“湿盛则濡泻”。慢性腹泻属湿邪为患者颇多。其证大便不调，溏而不爽，坠而欲便，便而难净，又有大便胶闭，胶闭者，大便数日不行，便则如胶似漆，粘滞难下。此皆湿邪滞留肠道，蕴郁日久而化热，为湿热之证。虽说脾主运化，能制水湿，健脾而湿化泻止，此说古来如此。然而湿重之症当忌甘药，甘味助湿也。参苓白术乃甘缓守中之剂，病后邪去正虚，宜此调理，当湿邪弥漫之时投以甘守之剂，不啻为虎作伥矣。况湿邪困阻脾胃，未必即是脾虚，湿邪一去，脾气自运，不必专于健脾为事，而当以祛湿为首务也。治湿宜分化升降，风以胜之而升清阳，苦以燥之兼泄浊阴，淡以渗之而利水道。
若湿邪化热，泻而势急，出黄如糜，肛门灼热，口渴心烦，脉象滑数，舌红苔黄且干，是湿热泻而热为甚，经言“暴注下迫，皆属于热”是也。若因其泄泻甚急而作下利清谷用温中方法则大谬。治宜苦寒清热，坚阴止利方法，仲师葛根芩连汤为首选之方，每用辄效。
又有五更泻，又名鸡鸣泻，亦称肾泻。古人作肾虚而制二神丸四神丸主之，沿用至今，罔效者多，亦属辨证有误。五更泻者，晨起必作，势急而迫，在时为寅，在脏属木，肝阳萌动，方其旺时乘脾，故常腹痛即泻，泻后疼减。此为木土不和，治当疏调木土，可仿痛泻要方为治。其有腹泻不时而发，受制于情绪变化者，脉弦，形瘦，色苍，木火体质者易患此症，治宜疏调木土，方同上。
总之，慢性腹泻原因复杂，多由邪气客于肠道，致大小肠分清泌浊功能失调，不可一律看作脾虚或肾虚，凡有邪者，宜先去邪，有湿者祛湿，有热者清热，有寒者散寒，有食者消食，邪去则泻自止，调整功能，使复其常，即是扶正，不必专以补为补也。
