痛风发作不一定需要降尿酸

[董兴辉]

我老伴以往健康，近日突发大脚趾剧烈疼痛，经过医生检查诊断为痛风性关节炎，血尿酸明显增高，达到662微摩尔/升，医生开了布洛芬和秋水仙碱，目前疼痛已缓解，但血尿酸依然高于正常值。我想了解这种情况下是否需要进行降尿酸治疗？陕西安康 张先生
痛风发作期最迫切需要解决的问题是解除关节疼痛和肿胀，首选治疗药物是具有止痛和抗炎作用的非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸、萘普生等，以及小剂量的秋水仙碱。同时，患者要注意休息、多饮水和禁止食用任何高嘌呤食物，这些措施可使疼痛迅速缓解，肿胀逐渐消退。
降尿酸药并非痛风发作期的必需药物，也非早期痛风的必需药物。如果没有适应症而在痛风发作期服用丙磺舒、别嘌呤醇等降尿酸药，非但无助于改善痛风病情，反而可能导致病情加重。
当前医学界主张的降尿酸治疗适应症为：1频发痛风性关节炎；2出现痛风石；3出现痛风性泌尿系统结石；4血尿酸水平＞714微摩尔/升或24小时尿尿酸＞6.545毫摩尔/升。因此，像你老伴这样的首次通风发作，血尿酸水平未超过714微摩尔/升的患者，医生并不主张开始降尿酸治疗。
陕西省宝鸡职业技术学院主任医师
魏开敏