医案启示录------------中消易食

[古道瘦马]

曹某，女，60岁，2011年5月20日诊，主述：最近一段时间吃完就饿，人消瘦，口干，眠差，略乏。查血糖不高，亦无甲亢，心中甚是恐慌，要求中医给予治疗。查舌红苔净，脉右沉濡，左弦滑，二便正常，余无它症。辨证：木火克土，胃阳虚亢。处方：一贯煎合黄连解毒汤加减。

生黄芪30g 当归15g 生地30g 黄连15g 黄芩30g黄柏25g 生石膏45g 花粉25g 玉竹25g 生甘草30g 竹茹15g 麦冬30g 北沙参30g 五剂 水煎服。

一周后复诊，即愈。已不再喊饿了，口干，睡眠均改善。停药观察一周未犯。

古道瘦马按：此案在西医应称为胃功能亢进症，中医称为中消症。治疗此类症我一般均是用苦寒清热即可治愈，但此案有所又同，兼有木旺伤津，故又用了一贯煎平肝滋阴。临床上在用苦寒药时要注意燥阴，此案已有舌红津伤之迹，故不可一味苦寒清热，死板胶泥。用黄芪是我一贯作法，见到在右脉沉濡或浮弱无力，属气虚即用之。此属一孔之见。

 

[青龙三现]

为何不用党参太子参人参之属？或直接用一贯煎合白虎加参汤！？

 

[肖志恩]

病机对则用药灵活，不用刻意以西医之见管窥

 

[刘军]

借光了，借光读书。 黄芩柏连栀子齐。 本方为苦寒直折，清热解毒的基础方。临床应用以大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为辨证要点。 请问为何去了 枸杞栀子金铃子? 而加了 生石膏 花粉 玉竹 生甘草竹茹

 

[古道瘦马]

借光了，借光读书。 黄芩柏连栀子齐。 本方为苦寒直折，清热解毒的基础方。临床应用以大热烦

此证主要是阳明火盛，故重点清胃火，无烦躁不用栀子，枸杞偏热，川楝子下行，所以去之。

 

[刘军]

谢谢指点

 

[巴蒂和斯斯]

好帖 慢慢研究！！！！！！！！！！！