寒青退热汤治疗小儿发热

[李建龙]

王应麟儿科临证经验(4)
寒青退热汤治疗小儿发热
□ 王应麟 首都医科大学附属北京中医医院
寒青退热汤组成：青黛3克，藿香10克，寒水石10克，白茅根10克，白薇10克，地骨皮10克。主治四时外感时邪，症见发热憎寒，流涕，咽喉肿痛，干咳或不咳，烦躁，夜寐不宁，倦怠无力，纳食欠佳，时有呕吐，腹胀腹痛，大便不调，偶见皮疹或鼻衄，重者惊厥抽搐。热甚者加生地10克；痰热病欲抽者加钩藤10克，天竺黄10克。
小儿高烧多由外感所致。幼儿脏腑娇嫩，形气未充，抗病力弱，加上寒暖不能自调，乳食不知自节，则外易为六淫之邪所侵，内易为饮食所伤。尤以季节交替之时，邪毒盛而壮热不已。且邪毒入里迅速，故小儿发热表征证候不如成人外感寒热辨证清晰，亦即证候短暂而不显著，临床所见小儿高热可表现在卫气营血各阶段。高热必然耗津，故邪毒壅盛，阻遏气机，灼营耗津就成为小儿高烧病情重、发病急、发展快的主要病机。因小儿高热，邪实为本，脏腑娇嫩难以抗邪，邪毒不去，气血津液越易耗伤，易见热扰神明之惊悸，神昏或引动肝风而惊厥，甚者脏腑衰败之症亦会出现。故对小儿高热者，邪毒内侵和正气受损二者均应极度重视，否则会造成邪毒内陷而出现病势转危之候。
治疗小儿高热应以祛除邪毒为主，兼顾正气阴液不使受伤为大法。临床用药，首先考虑小儿稚阴稚阳之体，不宜过用解表发汗、宣散辛燥及苦寒降泻之药，以防过于耗营伤气。而应以清解邪热，育阴和中，兼用清肺肝之药，以达祛除退热之目的。(本文完)D4