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医学入门

七表八里九道脉名
浮芤滑实弦紧洪,名为七表属阳宫。微沉缓涩迟并伏,濡弱为阴八里同。细数动虚促结散,代革同归九道中。又有长短大三脉,经书所载亦当通。

《脉经》无表里九道之目,且七表以芤为阳,然为亡血失精半产。七表以弦为阳。仲景以弦为阴。九道以动为阴,仲景以动为阳。惟《脉经》则与仲景合也。经以上中下九候为九道,的非歌诀九道之谓也。戴同父有《脉诀刊误》,朱文公谓其辞俚而浅。但《脉诀》世俗诵习已惯,表里名义,初学不可不知。九道从丹溪者,《脉经》有数无短,《内经》有革无牢故也。
 
诸脉体状
浮按不足举有余,

浮,不沉也,脉在肉上。

沉按有余举则无。

沉,不浮也。浮沉二脉,以举按轻重取之。浮为在表,沉为在里。

迟脉一息刚三至,数来六至一吸呼。

迟,不及也;数,太过也。迟数二脉以呼吸息数取之,迟为冷,数为热。

滑似累珠来往疾;

滑,不涩也,累累如珠,往来流利疾速。

涩滞往来刮竹皮。

涩,不滑也。往来涩滞如刀刮竹皮然,不通快也。滑涩二脉以往来形状取之,滑为有余,涩为不足。

大浮满指沉无力,

大,不小也。浮取满指似洪,沉取阔濡无力。

缓比迟脉快些儿。

缓,不紧也。仍四至,但往来更和缓耳,比三至迟脉更快些。大缓二脉以指下急慢分之,大则邪胜,缓则正复。

洪如洪水涌波起,

洪大而涌上且实也。如洪水之波浪涌起,浮沉取之有力,其中微曲如环如钩,故夏脉曰钩。钩即洪也。

实按 力自殊。

实,不虚也,举按皆 有力。

弦若张弓弦劲直,

弦,劲直如弓骇也,举按皆然。

紧似牵绳转索初。

紧,急而不缓也,如转索之状。

长脉过指出位外,

长,不短也,过于本位。

芤两头有中空疏。

芤,如芤菜中空也。

微似蛛丝容易断,

微,不显也,若有若无。

细线往来更可观。

细,微渺也。较之微脉差大,往来有常。

濡全无力不耐按,

濡,无力也。轻手乍来,重手却去。

弱则欲绝有无间。

弱,不盛也。按之欲绝,似有似无,举之则无。

虚虽豁大不能固,

举按虽阔豁而不坚固也。

革如按鼓最牢坚。

革,改易本来气血也,浮沉取之,皆实如按鼓皮然。

动如转豆无来往,

举无寻有,如豆厥厥动摇不离其处,无往无来。

散漫乍时注指端。

散,不聚也。来去不明,漫无根柢,指端轻按则有,重按即失,有表无里也。或问∶散乃败脉,何心肺平脉皆浮而散耶?盖心浮大中带濡,肺浮涩中带大,有似于散耳。若真散,岂为平脉?但不带散,则又为真夏秋脉矣。

伏潜骨里形方见,

伏,不见也。按之推之,至于骨乃见。

绝则全无推亦闲。

绝,亦古脉名。

短于本位犹不及,

短,不及也。见指中间。

促急来数喜渐宽。

促者,急也。脉数时一止复来,曰促。

结脉缓时来一止。

结,不续也。脉来迟缓时一止,曰结。

代脉中止不自还。

代,更代也。先有涩濡定止,方见代脉,止歇有定数,不比促结,止而不定。如十动一止,虽数十动,皆见于十动之后。如二十动一止,虽数十动,皆见于二十动之后,三十四十动皆然。
 
诸脉相类
浮似芤,芤则中断浮不断,浮似洪,力薄为浮浓者洪;浮似虚,轻手为浮无力虚。滑似动,滑珠朗朗动混混(混混然无头尾;)滑似数,滑利往来数至多。实似革,革按不移实大长。弦似紧,弦言其力紧言象(弦如张弓,紧如转索。)洪似大,大按无力洪有力。微似涩,涩短迟细微如毛。沉似伏,伏极其沉深复深。缓似迟,缓比之迟仍小快。迟似涩,迟息三至涩短难。弱似濡,濡力柔薄弱如无。结促代,结缓促数止无定,代歇有常命鲜回。散似大,散里全无大翕翕(散形缓漫里全无,大则其中还翕翕。)
 
诸脉主病
浮风芤血滑多痰,

浮主风者,风气浮荡也。芤主血虚,血属阴,阴道常乏,故中有间断也。滑主血多,随气壅上为痰。

实热弦劳紧痛关。

实主气,实有热,血随气行,气血俱热候也。弦主劳伤,气血拘敛。紧主邪搏,气血沸乱,故痛。

洪热微寒脐下积,

洪乃气血燔灼,表里热极。微乃气血虚寒,脐下冷积,作痛作泻。

沉因气痛缓肤顽。

沉为气郁疼痛。缓大非时得之,则气血不周,肌肤顽痹麻木。

涩则伤精阴败血,

涩乃精血枯燥,男子得之房劳伤精。女子有胎得之,胎中少血作痛;无孕得之,瘀血滞也。

又闻迟冷伏格关。

迟为阳虚里寒,外见冷症,伏乃阴阳潜伏,关格闭塞。

濡多自汗偏宜老,

濡主气血衰疲,阳虚自汗,老人气血已衰故宜。少壮得之,危。

弱脉精虚骨体酸。

弱由真精气虚极,骨髓空虚,故作酸痛。老人得之,亦无妨也。

长则气理短则病,

长乃气血有条理而不乱,滞缓则百病易治。短因气滞,或胃气衰少,诸病见短难治。

细气少兮代气衰。

细本元气不足,精血亦乏。代乃元气衰极,他脏代至,死脉也。

促为热极结为积,

促乃阳盛而阴不相济,热蓄于里也。结乃阴盛而阳不相入,内外邪滞为积。

虚惊动脱血频来。

虚乃气血俱虚,故多恍惚惊悸。动亦虚劳之脉,主脱漏崩中泄痢,血分之疾。

数则心烦大病进,

数亦热极脉也,主心烦发狂。大乃邪盛,气血虚不能制,故病进也。

革去精血亦奇哉。

革乃变易,血气去留常度,男子不交精泄,女子崩中漏下,有孕半产,真虚寒怪症脉也。
 
诸脉相兼主病
滑伯仁曰∶人之为病,虽曰不过寒热虚实四者,而脉多兼见也。热则流通,凡浮大数长,皆热也;寒则坚凝,凡沉小迟短,皆寒也。实则形刚,凡实滑弦紧,皆实也;虚则形柔,凡虚涩濡缓,皆虚也。他如《难经》所谓一阴一阳者,脉来沉而滑;一阴二阳者,脉来沉滑而长;一阴三阳者,脉来浮滑而长,时一沉也;一阳一阴者,脉来浮涩;一阳二阴者,脉来长而沉涩;一阳三阴者,脉来沉涩而短,时一浮者,尽皆兼见义也。

浮而有力则为风,

风包四气而言∶如浮缓浮弦则为伤风,浮紧则为伤寒,浮虚则为伤暑,浮濡则为伤湿。四气在表皆浮,更与人迎相应,则为外感在经无疑。

浮而无力斯为虚;

经曰∶诸浮者,肾不足也,瞥瞥有如羹上肥,定知此脉阳气微。乍病见浮脉,乃伤风邪,久病宜沉反见浮脉,里寒表热也。然必与气口相应,则为内伤,气血虚损。

浮数风热微欲解,

浮数,伤风挟热也。带微者,邪不传而欲解。

浮迟身痒汗亦无;

里虚不能作汗,其身必痒。

独浮喘胀表中热,

表邪盛,故气逆喘胀。

浮紧滑疾百合辜;

百合,伤寒病也。

浮大隐疹久为癞,

浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成瘾疹发痒,久久为癞。

浮滑痰饮痛如锥。

浮滑为风痰,为走刺疼痛。

沉而有力则为积,

凡脉浮盛为病,在表在外;沉坚为病,在里在内。

无力应和气不平;

沉为诸郁。

为水为泄为厥逆,停饮胁胀兼 瘕;沉数里寒内热盛。

与人迎相应,则邪伏阴经而为实热。

沉迟血冷里寒生;

与气口相应,则血凝气滞而为沉寒。

沉重伤暑弱堕发,

沉重为伤暑发热。沉弱者,发必堕落。

沉弦腹心冷痛并;沉紧而数冷又热,沉紧不数悬饮成;

沉细少气臂不举,

两寸则两臂不举。

沉重前绝瘀血凝。

沉重,如重物沉水,不复浮起,故冬脉曰石。直前绝者,有瘀滞也。

迟而无力虚且寒,

与人迎相应,则湿寒凝滞;与气口相应,则虚冷沉积。

迟而有力痛为害;

或心痛,或腹痛,或胁痛。

应尺血虚寸气虚,

寸口得之为气虚,尺中得之为血虚,总是肾虚不安。亦有痰凝气滞,伏热蹇涩而然者,必寻之无力,乃为真迟。

迟沉寒内浮寒外;

脉迟沉或芤,寒在里则腹痛。迟浮,寒在表则肢冷。

迟涩咽酸 瘕成,

迟涩则湿热凝滞,或为咽酸,或为 瘕。

迟滑腹中觉胀大;

迟而滑为腹胀。

惟有季夏及左尺,逢此便是肾经败。

季夏,六月也。此时得迟脉,则土旺水亏,须急滋肾水以救之。非六月而左尺见迟脉者,亦为土克水,须急滋补以救之。

数而有力则为热,

与人迎相应,则风燥热烦。

无力疮疡痛痒亟;

平人遇此,主即发疮疡痈疽,年幼者或发疹痘。

若还细数又无力,阴虚火动休轻视;

与气口相应,则阴虚阳盛。甚者左右俱细数无力,或左尺寸数尤甚。

数浮火炎烦且满,

数浮,表有热也。数为烦满。

数沉里热不须议;

数沉,里有热也。

上见烦热与头疼,中为口嗅兼呕逆;左则目赤肝火炎,右下二便秘而赤;数而带滑痰火盛,或为呕吐或痛极。

滑脉为实为停痰,

滑为气血实,与人迎相应,则风痰潮溢;与气口相应,则涎饮凝滞。

或为瘀血宿食兼;为满为咳为鬼疰,不匀气逆呕涎粘;

滑而大小不匀,必吐,为病进。滑为逆气。

滑浮大小腹作痛,

滑浮者,大小腹皆痛。

滑弱阴痛溺如挽;

滑弱则阴中痛,小便亦然。

滑散瘫痪不仁症,

痰多气血少也。

滑实胃热非廉纤。

滑实为胃热,带数则为结热。非廉纤者,言热重也。

涩为不足伤精血,

与气口相应,则精竭血枯。

为厥为痢为恶寒;

涩为四肢逆冷,为下痢,为恶寒。涩细则大寒。

或为无汗为心痛,

涩为无汗,为心痛。

涩芤瘀血结成团;

涩芤为衄血,或为失血。

涩紧为痹因寒湿,

涩而紧为痹,为寒湿,为中雾露。

涩沉之病亦一般;

涩沉亦为寒湿,与人迎相应,则风湿寒痹。

妇人有孕胎中痛,无孕还须败血成。

大为病进脉之贼,

经曰∶脉来浑浑革革如涌泉者,病进而危。昔人以秋潮之汹涌者,状其大也。要之即非时而见洪大脉也。

浮大表病沉里厄∶

经曰∶大则病进。浮大表病,沉大里病。浮大昼加昼死,沉大夜加夜死。

前大后小头痛眩,前小后大胸满塞;

《难》曰∶前大后小,头痛目眩;前小后大,胸满短气。前谓寸,后谓尺。

气愈盛兮血愈虚,

大为血虚而气盛。

必缓而大为正脉。

中缓而大者为正脉。

缓为正复脉之本,

缓为胃气将复,为病退。

非时得之气血虚;

非土旺之时单见缓脉,则气血虽和,而投虚身必倦怠。

在上项强下脚弱,

寸缓项强,尺缓脚弱。

沉缓眩晕浮痹肤;

沉缓为虚,故眩晕;浮缓风寒,故麻痹。

带滑为热紧为痛,

缓滑为热中,缓紧为脾疼。与人迎相应,则风热入脏;与气口相应,则怒极伤筋。

缓迟虚冷咽难哺;

缓迟为虚寒相搏,食冷则咽痛;

缓弱吞酸食不下,

缓者,胃气有余;弱者,阳气不足。胃欲消化而阳气不运,故噫而吞酸,食卒不下,填于胸膈也。

左尺单见命将殂。

左尺肾部,单见缓脉,全无沉滑,为土盛水亏,不治。

以上八脉,《内经》谓之八要。盖浮沉二脉以别其表里,迟数二脉以别其寒热,滑涩二脉以察气血虚实,大缓二脉以察病之安危。苟能得其要领,杂脉可以类推。

洪为胀痛为热烦,

为胀满,为头痛及遍身疼痛,为热,为烦,大便不通。

洪实为癫洪大祟;

洪实者癫,洪大者祟。

洪紧痈疽喘急粗,

洪紧与气口相应,则气攻百脉,为痈疽,为喘急,亦为胀。

洪浮阳邪症来见。

洪浮与人迎相应,则寒壅诸阳,外见阳症,大小便秘。

实为伏热咳且吐,

实与人迎应,则风寒贯经,郁热在内,熏蒸脾胃不食,气喘作咳,或时呕吐。

实涩气塞痢且坠;

实涩与气口相应,则气血壅滞,为三焦痞塞,食积湿热成痢,里急后坠。

实紧作泄胃家寒,或时腰痛亦难住。

实紧为阴不胜阳,为胃寒,为大便不禁,为腰痛。

弦为血弱有劳伤,

弦乃肝部本脉,见于他部,则为血虚。主盗汗,手足酸疼,皮毛枯槁。

中虚且寒停饮浆;

弦与气口相应,则饮水停积,令人中虚寒。

胸胁疼痛体拘急,

与人迎相应,则风走注痛,甚者四肢拘急,冷痹。

疟疾寒热善惊惶;

为疟为惊。

弦紧恶寒疝癖病,

经络中有寒故也。

上下左右积弦长;

弦而长,为上下左右有积。

弦钩胁下痛如刺,

弦而钩,为胁下刺痛。

双弦急痛转难当。

双弦为胁下急痛,乃无水以缓之也。

紧则为寒为疼痛,

与人迎相应,则经络伤寒;与气口相应,则脏腑作痛。

为咳为喘为满胸;人迎紧盛伤寒症,人迎紧盛,为伤寒。

气口紧盛食冲冲;

气口紧盛,为伤饮食。

紧沉必知痛在腹,恐成冷气与痫风;紧数寒热相来往,紧而数,为寒热往来。

紧滑宿食吐蛔虫;

紧滑为蛔动,为宿食吐逆。

紧急遁尸乱血脉,

紧而急,为遁尸。

单紧而浮肺水攻;

浮紧为肺经有水。

浮沉俱紧中雾露,头项强急溺妄通。

浮紧,或寸紧,则雾露中于上焦。见太阳症发热,头项强痛,腰挛胫酸。沉紧,或尺紧,则雾露中于下焦。见少阴症足冷,便溺妄出,为难治。若浮沉俱紧,三焦俱中其邪,脐痛,手足冷者死;手足温,自吐利者生。

长为阳毒入脏深,热闭阳明烦莫禁;坐卧不安身壮热,

长脉来去不绝,见于左关人迎之位,感于阳邪热毒,在心肝二经。传之下焦,其热壅闭,乃阳淫热痰,主浑身壮热,坐卧不安。表证多则微汗,里证多则下之。又,尺寸俱长者,阳明本脉也。

长大癫痫更迷心;

长大则为癫狂痫疾,乃痰热迷于肝心所致。

长缓微邪犯下体,

与人迎相应,则微邪自愈;与气口相应,则脏气平治。

寸长足胫痛相侵。

经曰∶长而缓者、病在下。又云∶寸口中手长者,足胫痛。

芤主血瘀不流通,

芤与人迎相应,则邪壅吐衄;与气口相应,则荣虚妄行而为瘀滞。

热入小肠淋沥脓;

心主血则不受邪,故热入小肠,淋沥脓血疼痛。

崩漏衄吐随所主,

寸芤则为衄血吐血,关芤则为便血,尺芤则下虚有瘀,崩漏尿血。

芤紧或数肠内痈。

芤紧或挟洪数者,主荣脉留滞于肠胃之间。多见关部,致生血痈。

微主中寒气血虚,

微与气口相应,则阳虚脱泄。仲景云∶脉萦萦如蛛丝细者,阳气衰也。

为衄为崩为急拘;

衄血,崩漏,四肢拘急。

微浮呕逆分内外,

内伤则为阳虚,外感则为风暑。

微沉自利汗有无;

微沉,阴气已亏,脏寒下利作泄,或虚汗不止,或亡阳无汗。

微弱少气面无色,男精女带共焦枯;

微弱为少气,主男子失精溺血,女子崩中漏下,致面色焦枯。

微涩亡血增寒热,曾经汗下医之辜。

脉微而涩者,病当恶寒,后乃发热。所以然者,医发其汗,令阳气微,又大下之,令阴气弱。阳微恶寒,阴弱发热,理也。久则夏月恶寒,冬月恶热。盖夏月阳气在外,胃中虚冷,阳气内微,故反恶寒。冬月阳气在内,胃中烦热,阴气内弱,故反恶热。昼寒夜热,亦此义也。

细为寒湿为胀泄,

细与人迎相应,则诸经中湿,湿则胀满,湿多成泄。

细滑僵仆兼呕热;

细而滑,为僵仆,为呕吐,为发热。

细紧 瘕积聚萦,或为刺痛为痿蹶;

细而紧,为 瘕积聚,为病在内,为刺痛,为身痛痿蹶。叔和云∶胫酸髓冷是也。

内伤得之心神劳,

忧思过度也。

五脏凝涎损气血;

与气口相应,则五脏凝涎,气血俱虚。

惟有冬季为时脉,不疗自痊王氏诀。

冬脉宜沉细而滑,故叔和云∶如逢冬季经霜月,不疗其 必自痊。

濡为亡血为冷痹,

濡为亡血,为冷痹。仲景云∶脉来绵绵,如泻漆之绝,前大后小者,亡其血也。痹亦有因寒湿散漫而脉濡者,必与人迎应也。

虚汗不止又乏气,

濡为自汗,为气弱。

蒸热飧泄下体重,

濡与气口相应,则飧泄脚弱,骨蒸潮热。

濡弱内热外又寒,其人小便必不利。

濡而弱,内热外冷,自汗小便难。

弱主阳虚胫体酸,

弱乃六极之脉,与人迎相应,则风湿缓纵;与气口相应,则筋绝痿弛。

客风冷气巧相钻;

关上得之主挟风热,关后得之主挟冷气。诀云∶弱主气居于表,产后客风面肿。又云∶只为风邪与气连。

阴弱血虚筋急痛,

尺属阴,主血虚,不能润筋,故筋急能。

阳弱气喘行步难;

寸属阳,主气虚作喘,行步无力。

虚汗泄精成痼冷,少壮得之不等闲。

老年人得弱脉则顺,少壮人得弱脉则逆。

虚则为虚为伤暑,

与人迎相应∶则经络伤暑;与气口相应,则荣卫虚损。

脚弱喘促食不消;

虚为脚弱,为喘促,为食不消。

恍惚惊风皆所主,虚烦多汗亦同条;

虚主心中恍惚,小儿惊风,虚烦自汗。

虚大劳役损元气,

虚而大,为劳役损气。

虚涩房劳肾水焦。

虚而涩,为房劳损精。

革乃虚寒相搏成,崩漏半产亡血精;

仲景云∶脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏曰革。女人半产崩漏,男子亡血失精。

更是中风兼感湿,为满为急异常情。

与人迎相应,则中风暑湿;与气口相应,则半产脱精。

动脉多见关部中,

仲景曰∶若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动脉也。

或惊或痛来相攻;

与人迎相应,则寒疼冷痛;与气口相应,则心惊胆寒。

四肢拘挛多疼痛,虚劳血痢与崩中;

动为拘挛,动主体虚劳,崩中血痢。

阳动汗出阴发热,形冷恶寒阳不通;

仲景曰∶阴阳相搏名曰动。言阴阳相搏则虚阳动,为阳虚,故汗出。阴动为阴虚,故发热。如不汗出发热,而反形冷恶寒者,阳气不通,而致身冷恶寒也。

若见转豆如麻促,此是肺枯胃亦亡。

散脉不聚命将崩,到此无由得再生;

与人迎相应,则淫邪脱泄;与气口相应,则精血败耗。

五脏气散利不禁,六腑气散四肢青。

手足寒,上气。

伏因邪闭成霍乱,

与人迎相应,则寒暑湿邪固闭,而成霍乱。

积疝溏泄贯脓窠;

伏为宿食,为疝瘕,为溏泄,为恶脓贯肌。

寸伏痰热尺寒积,关伏寒热两为 ;

寸得之为痰为热,尺得之为寒为积,关中则痰热俱有,寒热不定。

蓄水停痰气厥逆,

为停痰蓄水,为诸气上冲,为厥逆。

伏涩吐逆神思多。

伏则吐逆,涩则食不得入,关格症也。与气口应者,乃凝思劳神过多,不可专责外邪也。

短为气滞心腹痛,宿食内积三焦壅;

与人迎相应,则邪闭经脉;与气口相应,则积遏脏气。

阴中伏阳血不行,

短脉属阴而又伏于阳者,何也?经云∶脉有一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。在秋时则为正脉,在三时则为七情、宿食壅滞,气不足以导血行也。

短急病上亦可恶。

经曰∶短而急者病在上,寸口短者头痛。又曰∶短而数者心痛必烦,皆上体病也。短亦可恶,无胃气也。

促脉阳盛阴不足,气血痰食壅为毒;

阴阳之气不和,不相续也,非若结代之脉动而中止。有因气血食饮痰涎留滞不行而止,促不可概为恶脉,凡脏腑热盛则促急。故曰∶与人迎相应,则痰壅阳经;与气口相应,则积留胃府。

里热瘀血发狂斑,

风热壅盛,则瘀血凝滞,发为狂斑。

怒气激之发厥搐;

或因怒气,气逆发厥,上盛下虚。

渐加即死渐退生,久病得之亦非福。

促脉虽非恶脉,但老病及久病得之,上愈盛而下愈虚,亦非福也。

结因阴盛主有积,结甚积甚微则微;

与人迎相应,则阴散阳生;与气口相应,则积阻气节。阴盛则结,脾间积大,大肠秘痛,结甚则积甚,结微则积微。

阳结茫茫如车盖,

脉蔼蔼如车盖大者,名阳结。为阳气郁结于外,不与阴气和杂也。

阴结累累与阳违。

脉累累如循长竿强直者,名阴结,为阴气郁结于内,不与阳气和杂也。

结浮寒邪滞经络,结沉痰饮瘀血基;

亦有七情气郁者,脉道不通实由之。

里寒脉缓则为结,里热脉数则为促。缓促不同,结亦当如促脉,分痰饮气血积可也。

代脉必死脏气绝,平人见此大不祥;

病患见之,反有可生者,平人大忌。

惟有风家并痛极,三月妊孕却无妨;

痛风痰湿阻碍,有孕胎气阻碍,故无妨也。

又有暴伤气血者,古人立有炙甘汤。

又有暴伤损气血者,一时元气未和,非脏绝也,宜炙甘草汤救之。
 
脏腑六脉诊法
此即上古诊法其一也。脏腑同气,所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑,沉取候脏,数为腑病,迟为脏病;又以急大缓涩沉甚者为脏,微急微大微缓微涩微沉者为腑,其故何耶?盖急大缓涩沉甚者,浮沉皆然,微者浮取则然,而沉取则不然也。二说似异而实同,要之浮中有沉,沉中有浮,阴中有阳,阳中有阴。即如上竟上者,胸头中事;下竟下者,小腹腰股膝胫中事。其实寸脉亦有主下病者,尺脉亦有主上病者。此诊家活妙,许氏所谓以意会之,非言语可传得之。

心浮大散是本宫,

心之本宫,平脉也。虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉相兼而见。

微大邪归小肠中。

大即洪也,微有初暂而不久意,详总看十变脉注,各部仿此。脉有轻重,如∶左寸,先以轻手得之是小肠,后重手如六菽之重得之是心。左关,先以轻手得之是胆,后以重十二菽取之是肝。左尺,先以轻手得之是膀胱,后重手如十五菽之重取之是肾。右寸,先以轻手得之是大肠,后以重手如三菽之重得之是肺。右关,先以轻手得之是胃,后重手如九菽之重得之是脾。右尺,先以轻手得之是三焦,后以重手如十五菽之重取之是命门。

浮数风热头疼痛;

数兼弦紧而言,浮数主头疼,身热面赤,骨节烦疼,甚则心痛面赤,乃外感郁热表症。小肠为膀胱之标,故脉见此。

浮迟腹冷胃虚空;

浮而带迟,主小腹寒痛,胃弱嗳酸。

浮虚偏头耳颊痛,

手太阳经虚,苦偏头痛,耳颊痛。

浮弦疝痛滑多虫;

诀云∶急则肠中痛,不通是也。浮弦而滑,主疝痛,食虫甚多。如面生有白点者,必有血龟。

浮紧而滑为淋闭,

浮紧而滑,为淋,或二便闭涩。

浮洪膈胁满难通;

胸连胁满,痰热盛也,浮长风眩成癫痫,

浮大而长,为风眩癫痫。

浮实面赤热生风;

浮实,面赤如 ,热则生风。诀云∶大实由来面赤风,燥痛面色与心同。

浮濡虚损足多汗,

浮濡,五脏虚极,而汗出于足,盖五脏丝系发之于足故也。

浮芤积瘀吐痢红;

血瘀胸中不散,以致气道不通,在内作声,气升则吐血,气降则便血下痢,甚则吐痢交作。

浮溢骨痛心烦躁,

左寸脉满过关部,主骨节疼痛,心中烦躁,面赤,乃心热之候。

浮绝脐腹痹痞冲。

浮绝者,无小肠脉也,苦脐冷痹,小腹中有 瘕。

沉数狂言并舌强,

数兼实滑而言。诀云∶实大相兼并有滑,舌强心惊语话难。

沉迟血冷神不充∶

沉迟,或血虚,或上焦受寒,或心神衰少。

独沉不睡皆因郁, 瘀侵睛崩漏红;

沉主气郁,夜多不睡,或上攻患目,必 肉瘀血侵睛,下流则崩漏去红,甚者咯血。

沉微虚痞惊中热,

沉微荣弱,以致虚火上侵,胸膈痞闷,甚则胁亦胀痛。惊中热者,脉微主心气虚弱,易生惊惕。但心属火,惊则血散,火动惊中,有虚热也。

沉实口疮及喉咙;

主口舌生疮,咽喉肿痛。

沉缓专主项背强,

沉缓主项背筋急强痛。

沉滑痰热时相攻;

滑与痰合本位,洪则为痰热,或呕逆,或怔忡,时作时止。若沉细而滑,全无本脉,则为水克火,不治。

沉涩胃亏音容减,

涩则心经气虚血少,母不能以荫子,以致胃气下陷,心神亏少,面无颜色,言语声音亦懒,甚则气血凝滞而为虚痛。

沉紧真情必然凶;

沉紧乃肾水逆上乘心,谓之贼邪,必发真心痛如刺,必死无疑。

沉弱阳虚多惊悸,

《权舆》云∶左寸弱兮阳气虚,心惊悸兮汗难除。

沉伏痰郁聚胸中;

伏主忧郁,多痰,心肺二经,积聚胸中。

沉弦心悬或如满,

弦乃肝邪乘心,主心悬如饥,或时拘急如饱满然,此虚邪也。

沉绝掌热呕上冲;

沉绝者,无心脉也。苦心下毒痛,掌中热,时时善呕,口中伤烂。

浮沉俱虚苦洞泄,

心与小肠俱虚者,苦洞泄,苦寒少气,四肢寒,肠 。

浮沉俱实便难通。

心与小肠俱实,苦便闭,心腹烦满。

肝弦而软无些病,

弦乃肝之正脉,带软则弦而得中,故无些病。

微弦胆惊欲发黄。

脉初微弦者,主胆腑受惊,潮热欲发黄胆,爪甲眼目俱黄。

浮数风热筋抽搐,

数包弦紧而言,主发潮热,筋脉抽搐。

浮迟洒淅泪成行∶

浮迟主肝经受寒,洒淅恶寒,或时发热,冷泪时流。

浮细振摇多盗汗,

浮细胆气虚怯,肢体振摇,夜出盗汗。

浮弱微散视渺茫;

浮弱微散乃肺脉乘肝,致肝经气虚,目暗生花,视物渺茫。

浮芤失血肢体瘫,

芤主失血,血虚则不能运用,故四肢瘫痪。

浮甚筋痿 在肠;

浮甚乃火旺血虚,筋弱无力,终为瘫痪。肠 本脾胃湿热,肝风乘虚下注,轻则便血,重则痔漏。故痔乃筋脉病也。

浮大滑实头目病,

浮大滑实,乃心脉乘肝,血热生痰,以致头目不清,或肿或痛,咽喉干燥。

浮溢眩晕筋痛伤;

浮弦溢上寸口,主目眩头重,筋脉酸痛。

浮涩肋满经不利,

涩主肝血虚少,甚则吐逆不能停藏;轻则胁肋胀满,身痛。妇人血凝气滞,多月经不利。若浮涩而短,则为本经贼脉。

浮绝膝痛善惊惶。

无胆脉者,苦膝酸痛,口苦,善畏多惊。

沉迟疝气睡不着,

沉迟血冷,夜卧不安,疝气时攻。

沉数郁怒苦生疮。

沉数善郁善怒,肝火妄动,多生疥疮痈疽。

沉弦紧实 癖病,

沉弦紧实四脉,主肾水不能生木,以致肝虚,结成癖积,或近脐,或两肋间作痛。

沉实转筋痛胁房;

实主胁肋切痛。肝实者,苦肉中痛,转筋。

沉微内障或作泄,

沉微则肝气虚,主眼生内障,或时疏泄下痢。

沉弱筋枯腰脉僵;

弱主血虚,筋脉枯痿短缩,腰脉亦痛,急如张弓,产后多有此疾。

沉缓醋心腹气结,

肝缓则宿食熏蒸,心头酸刺,或气结在腹作痛。

沉伏触冷脚不强;

沉伏乃寒气触血,以致脚痛,难以伸缩。

沉濡恍惚下体重,

沉濡则魄衰,不能与魂相守,心中恍惚,下体腰脚沉重。

沉绝遗弱命不长。

无肝脉者,苦遗溺,逢庚辛金日必死。

俱实呕逆食不化,

肝胆俱实者,苦呕逆,食不消化。

俱虚厥冷性无常。

肝胆俱虚,四肢厥冷,性情不乐,喜怒不常。

肾本沉石带滑形,

沉实而滑者,肾之本脉也。

微沉病自膀胱生。

暂沉者,膀胱经病也。

浮数劳热小便赤,

浮数膀胱火动,主劳热,小便赤。

浮迟带浊耳蝉鸣;

浮迟乃伤精,患带浊,耳中蝉鸣,鸣久则聋。

浮滑实大淋涩症,

脉浮带滑而又实大,乃心经邪热下侵,故小便淋涩作痛。

甚浮偏坠寒邪并;

浮甚乃寒邪入小肠,主偏坠,小便臊。

浮紧风炎肾窍塞,

浮紧主肾脏有风,上攻于耳,以致耳聋。

浮涩疝痛及遗精;

肾涩则虚寒,主小肠疝气,胞囊肿大,或精于梦中遗漏。

浮虚牙痛背腰倦,虚甚足膝疮痍萦;

肾脉浮虚乃风与气搏,主牙疼出血,背腰驼倦。甚则足膝生疮,经久不愈。

浮芤尿血女经漏,

浮芤,肾虚也。男子尿血,女人经漏。

浮缓伤风泻几行∶

浮缓乃风入太阳膀胱见之,主伤风自利。

浮实小腹胀且痛,

脉实主心热传于小肠,胀满作痛,小便淋沥。

浮滑停水脐如冰;

滑乃阳脉,左尺见之,则阳胜阴矣。肾虚不能化水,以致停蓄,脐腹冰冷,甚则流利作声。

浮洪阴亏脚酸软,

左尺浮洪,乃火乘水也。外感得之,则为热入膀胱,小便赤涩,两脚隐痛。内伤得之,则阴精亏甚,脚膝酸软。

浮绝伤精与闭经。

无膀胱脉者,苦逆冷,男子失精,尿有余沥。妇人月经不调,或闭。

沉数阴虚火动症,

沉而数者,乃水竭阴虚火动,或瘀血。

沉迟脏冷精薄清;

沉迟,肾虚冷也。脏寒自利,精气清薄。女人则为血结,子宫亦冷。

沉紧滑弦腰脚痛,

脉沉带弦、带紧、带滑,乃肾受风湿,而主于腰脚也。

沉弦饮水下焦停;

沉弦,胃寒不能制水,所以停蓄下焦,必为水病。

沉微气虚崩带病,

沉微气虚,男子失精溺血,女子崩带,经脉不调。

沉甚阴痒卫不升;

沉甚主阴痒,或腰脚痛,皆卫气不升,湿热盛也。

沉缓脚痹小腹冷,

沉缓,土邪乘水,故脚痹,而下元冷。单缓则为克脉。

沉伏疝泻患 瘕。

脉伏乃阴积下部,故为疝痛,泄泻,或结 瘕。

沉濡便血女胎脱,

濡则气血耗散,男子便血,女子胎脱。

沉涩逆冷腹有声;

沉涩,肾虚不能温养肠胃,以致肢体逆冷,脐下雷鸣。

沉缓而涩怠倦极,不寒不热病难名;

尺脉缓涩,谓之解 ,倦怠至极也。缓为热中,涩为无血,热而无血,寒不寒,热不热,病不可名,下虚极而挟外感。

沉散腰痛多小便,

脉沉而散,必主腰痛尿多。

单沉而匀病不成;

脉但沉无滑曰单,沉而带滑曰匀,两脉皆肾之顺候。

沉弱体酸阴欲绝,

诀云∶溺脉尺中阴欲绝,酸疼引变上皮肤。

沉无足热亡其精。

无肾脉者,苦足下热,里急,精气竭亡,劳倦所致。

俱实巅疾头目重,

肾膀胱俱实者,若巅疾,头目重痛。

俱虚心痛泻如倾。

肾膀胱俱虚者,苦心痛,下重,洞泻不止。

肺脉浮涩短为平,

浮短而涩者,肺之本脉也。

微浮带散大肠清;

初浮带散,大肠之气清而无病也。

浮数风热咳且秘,

浮数主中风、咳嗽、身热、便秘。

浮迟寒冷泻难禁;

肺迟肺寒,痰痞胸前,饮食难消作泻。

浮实滑大咽干燥,肠痛便难鼻乏馨;

浮实滑大,心火乘肺,主咽门燥痛,肠如刀刺,毛焦唾稠,鼻乏馨香。

浮芤衄血胸暴病,

浮芤积瘀在胸,或衄或呕。瘀滞胸中,则卒暴疼痛。

浮溢膈满或肠鸣;

浮甚溢上鱼际,气不下行,胸膈满闷;或时气下,则大肠作鸣。

浮洪足热唾稠浊,

浮洪火盛,足心热,痰唾稠浊且臭。

浮紧喘促冒时行;

浮紧感冒时行,风痰咳嗽喘促。

浮弦咳嗽冷气结,

风邪传于大肠,故脉弦咳嗽,冷气秘结。

浮滑痰多头目倾;

浮滑痰多,头目昏眩。

浮急肠风痈血痔,

浮弦数急,主肠风肠痈,便血痔疮。

浮绝少气有水停。

无大肠脉者,苦短气,心下有水。

沉数火盛痰气升,

沉数,火乘金,痰壅喘急。

沉迟气痞冷涎萦;

歌云∶脉迟气痞寒痰盛,饮食难消气渐衰。

沉紧而滑仍咳嗽,

肺部得此三脉,有寒、有风、有痰,故发咳嗽。

沉细兼滑是骨蒸;

子乘母虚,病在骨内。诀云∶沉细仍兼滑,因知是骨蒸,皮毛皆总涩,寒热两相并。

沉实热结微寒结,

沉实而滑乃邪热结胸,沉微乃寒结胸。

沉甚 郁引背疼;

沉甚,胸中 闷之气,与背牵引而痛。

沉弱惊汗濡寒热,

沉弱阳虚,主惊悸多汗;沉濡虚损,主憎寒发热。

沉绝咳逆喉疮生。

无肺脉者,苦短气,咳逆喉塞。

俱实唇吻手臂卷。

肺大肠俱实者,主唇吻不收,手臂卷。

俱虚忧恐见光明。

肺大肠俱虚,情中不乐,或如恐怖,时望见光明。

脾脉本缓善不见,

缓乃脾之本脉,隐隐和缓不可见者,为善。恶者,来如水之流,此为太过,病在外,令人四肢不举;或如鸟之喙,此为不及,病在内,令人九窍壅塞。

微缓胃气得其平;

初微缓者,胃之平脉也。

浮数胃火或误下,

浮数有力,乃胃中有火,吞酸吐逆,齿肿出血,中消善食,夜多盗汗。如浮数无力,乃医误下,损伤脾胃所致。

浮迟胃冷气膨膨;

脾胃气虚冷作呕,肚腹膨胀。

浮涩下利谷不化。

浮为胃虚,涩为脾寒,脾胃虚寒,水谷不化,法当下利。

浮实消渴因劳成;

脉浮而实,原因劳倦伤脾,以致心火乘土,善消水谷为糟粕,而不化为精血营养五脏。故口干发渴,涤荡肠胃,小便数而血肉耗散,故名消中也。

浮芤甲错身体瘦,

浮为胃气衰,芤为荣气伤,故肌肉甲错而不光泽,且渐瘦也。

浮紧腹中痛且鸣;

趺阳脉浮而紧,浮为风,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转。

浮微而紧为短气,

微则为虚,紧则为寒,中虚且寒,气自短矣。

浮滑吐哕口不馨;

诀云∶弦以滑兮胃寒。又云∶单滑脾家热,口臭气多粗。盖滑为哕,为吐,为口臭。兼弦或无力者,则为胃寒。兼浮大有力者,则为痰火。

浮溢中风涎退场门,

浮大带弦,溢过寸口,主本经中风,流涎不止。

浮弦肢急疟痢行;

浮弦,肝气太盛有妨脾土,四肢拘急倦怠,或患时行疟痢。弦甚则为克脉。

单浮胃虚生胀满,浮甚鼓胀蜘蛛形;

浮甚风聚于胃,胃虚甚,则腹大,四肢瘦,如蜘蛛形然。

微浮客热洪翻胃,

胃邪发为浮洪,胃火主反胃。但略浮而不兼别脉者,乃风邪客热侵犯本经,或来或去。但安脾土,则客热自去矣。

浮绝肤硬冷如水。

无胃脉者,气衰则身冷,血衰则肤硬。

沉数中消好嗜卧,

歌云∶脾数中消好嗜眠,胃翻口臭及牙宣。

沉迟中满积滞凝;

沉迟中寒,因伤冷物成积,以致腹中胀满,少食,痰饮气促, 癖,鼓胀,急痛。

沉甚气促胸腹痛,

气短促,胸至脐腹疼痛。

沉缓气结腹不宁;

沉缓乃上盛下虚,气不升降,而气结在腹,短促不舒。

沉实虚火蒸脾土,

实乃隐伏,阳火在内,炎蒸脾土,致脾气虚,胃气壅,所以不能食,须要温和脾胃。

沉微土郁致心疼;

沉微,乃脾土郁结之气为患,上排于心为痛,或为噫气阻食。

沉伏积块或发痔,

伏主积,气块与痔,皆阴积所结而成。

沉涩少食肌不生;

涩乃心火虚少,致令脾无生气,不能宣化水谷,或作呕吐,或只食少,虽食亦不生肌,沉濡少气弱气喘,

沉濡主少气,沉弱主气喘。

沉绝腹满四肢羸。

无脾脉者,苦下利,善呕,腹满身重,四肢不欲动。甚则肢瘦腹大,乃气蛊也,必有腹痛。

俱虚四逆泻不已,

脾胃俱虚,少气不足以息,四肢逆冷,寒泻不已。

俱实身热胀喘惊。

脾胃俱实,身热腹胀,胁痛作喘多惊。

命门沉实最为佳,

命门脉喜满指,沉实带滑不数。

微沉胞络无火邪;

初沉者,胞络相火本脉也。浮数则为火动,沉迟则为火衰。

三焦呼吸审虚实,

三焦无位,惟浮诊以呼吸审其虚实。呼出二至,则心肺上焦邪轻;吸入二至,则肝肾下焦邪轻;呼吸之间一至,则脾胃中焦邪轻。先辈有以浮取上焦合心肺脉,中取中焦合脾胃脉,沉取下焦合肝肾脉。不合则气乱,须再切之。但右尺有三脉,浮为三焦,略沉为胞络,沉为命门,不若以呼吸间取之。

女人三脉滑浮嘉;

女人喜满指浮泛,伏涩者无子。

浮数遗精还是热,

相火盛热,则精自流通。

浮迟冷泻气不奢;

浮迟,阳气已衰,故见冷泻,盗汗等症。

独浮便结风侵肺,

诀云∶尺部见之风入肺,大肠干涩固难通。

浮大腹胀脸红华;

腹胀脉浮大,宜调其血,火盛则脸红心躁。

浮弦停水或蒸怯,

弦主脐下急痛,停水为积,素虚者得之,为骨蒸怯症。

浮滑火泻渴饮茶;

浮滑,痰火作泻,口渴腹鸣。

浮紧小腹筑筑痛,

浮紧,下部筑然掣痛。

浮芤便血定无差∶

浮芤,大肠便血。

浮细虚汗心振惧,

浮细主畏寒,多汗心振。

浮绝阴冷子户遮。

右尺浮取脉绝者,无子户脉也。苦足冷阴寒,妇人绝产,带瘕无子。

沉数消渴小便赤,

沉数,命门火盛,主作渴溺赤。

沉迟冷泻便清频;

沉迟,命门火衰,故泻冷便清。

沉甚水肿缓腰痛,

沉甚,水症,必先脚膝,沉缓专主腰痛。

沉微疝痛泻浊津;

沉微主膀胱疼痛作泻,或津液下流为浊为带。

沉实转筋兼膝痛,

沉实主转筋,膝下痛,或下利,或便难。

沉涩脐冷竭精人;

沉涩,真精枯竭,大便秘滞,小腹与胫俱冷。

沉弱滑泻伏痛逼,

弱脉主脏冷滑泻,伏脉主下寒痛逼。

沉绝足冷见鬼神。

无命门脉者,苦足逆冷,上抢胸痛,梦入水见鬼善魇。

三脉贵有虚中实,

三脉俱实,则热极难解。三脉俱虚,则冷极难补。贵乎似虚而实,似弱而滑。

生死兼此断为真。

命门一云命脉,又两尺前一分名神门,诊命门脉上溢耳。凡病有此脉则生,无此脉则死。断生死固以胃气为主,兼此尤为真的。但命门男女有异∶天道右旋,男子先生右肾,故命门在右,而肾在左;地道左旋,女子先生左肾,故命门在左,而肾在右。若男子病,右尺部命脉好,病虽危不死;若女子病,左尺部命脉好,病虽危亦不死。
 
气口人迎脉诀
此即上古诊法其二也。气口,右手关前一分,以候七情,及房劳、任务勤苦与饮食无节,皆为内伤不足之症。其所以名气口者,五脏之气,必因胃气而升于手太阴故也。人迎,左手关前一分,以候六淫及起居失宜,感冒时行不正之气,皆为外感有余之症。其所以名人迎者,外邪必因虚而入故也。若脏气平者,邪自难犯,故先气口而后人迎也。汉论人迎紧盛伤于寒,气口紧盛伤于食。然七情蕴郁,正由宿食助发。若专伤食而无七情,则不应气口。又论伤寒皆自太阳始,然经云,风喜伤肝,寒喜伤肾,暑喜伤心胞,湿喜伤脾,热喜伤心,燥喜伤肺,以类推之。风当自少阳,湿当自阳明,暑当自三焦,寒当自太阳,此丹溪独得经旨,发仲景未发也。其外非六淫、内非七情而病者,谓之不内外因,本经自病也。非若气口人迎传变乘克,但三因皆以胃气为主。

经云∶气口,太阴也,兼属脾。又云∶人迎亦胃脉也。脉赞云∶关前一分人命之生。故取李仲南三因歌括于前,而以丹溪图说之。

喜则伤心脉必虚,

喜则气缓,脉散而虚。甚则神庭融溢,而心脉反沉。盖喜甚则火盛侮金;肾水复母仇而克心。暴喜暴怒,多有暴中之患,亦此意也。

思伤脾脉结中居;

思则气凝,脉短而结。甚则意舍不宁,而脾脉反弦。

因忧伤肺脉必涩,

忧则气滞而脉沉涩,甚则魄户不闭,而肺脉反洪。

怒气伤肝脉定濡;

怒则气逆而脉濡,或激甚则魂门弛长,而肝脉反涩。

恐伤于肾脉沉是,

恐则气下,怯而脉沉,甚则志室不遂,而肾脉反濡。濡属土也,或疑神庭、志室等穴,皆属太阳。殊不知五脏系背,诸穴于五脏则为有形之经络,于太阳则为无形经之络,特其过脉耳。

缘惊伤胆动相胥;

惊则气乱而脉动,甚则入肝脉散,小儿泻青,大人面青。又,大惊入心者,尿血怔忡。

脉紧因悲伤胞络,

悲则气急而脉紧缩,甚则心胸络与肺系气消而脉虚。

七情气口内因之。

凡七情伤之浅者,惟气口紧盛而已。伤之深者,必审何部相应,何脏传次,何脏相克。克脉胜而本脏脉脱者,死。噫!七情为患如此。和乐以养中和,实养德养身急务也。

紧则伤寒肾不移,

寒伤肾,脉沉而紧,初自足太阳而入,其脉浮盛而紧。浮者,足太阳;紧者,伤寒;盛者,病进也。

虚因伤暑向心推;

暑伤心,脉虚,初自手少阳而入,脉洪虚而数。洪者,手少阳;虚者,伤暑;数者,病增也。

涩缘伤燥须观肺,

燥伤肺,脉涩,初自手阳明而入,脉浮而数。浮者,手阳明;数者,伤燥。

濡细伤湿更看脾;

湿伤脾,脉细而濡,初自足阳明而入,脉细涩而长。涩者,足阳明;濡者,伤湿;长者,病袭也。

浮则伤风肝部应,

风伤肝,脉浮而盛,初自足少阳而入,脉弦浮而散。弦者,足少阳;浮者,伤风;散者,病至也。

弱缘伤热察心知;

热伤心胞络,脉沉弱而缓,初自三焦而入,脉浮而弱。沉者,心胞络;弱者,伤热;缓者,病倦也。暑与热同气,正心多不受邪,每归胞络,此与暑伤心互看。

外因但把人迎审,细别六淫皆可医。

凡外感轻者,惟人迎紧盛,或各部单见而已。重则各部与人迎相应,其传变与伤寒参看。

劳神役虑爱伤心,虚涩之中仔细寻;

血虚神耗。

劳役阴阳每伤肾,须因脉紧看来因;

房劳伤精。

房帷任意伤心络,微涩之中细忖度;

精枯。

疲剧筋痛要伤肝,仔细思量脉弦弱;

筋痛则动,脉弦弱带数。

饥则缓弦脾受伤,

胃气虚也。

若还滑实饱无疑;

脾气滞也。

叫呼伤气须损肺,燥弱脉中岂能避!

气耗也。

不内外因乃如是,气口人迎皆无与;

各脉不与二脉相应。

气口人迎若俱紧,夹食伤寒兼理治。

内伤外感,分多少治之。

气口人迎若过盛,内关外格详经义;

按《内经》,人迎一盛则躁在手足少阳,二盛躁在手足太阳,三盛躁在手足阳明。一盛者,人迎大于气口一倍也,四倍则阳盛已极,故格则吐逆而食不得入。三阳兼手足而言,或入手经,或入足经,下三阴仿此。又,气口一盛,则躁在手足厥阴,二盛躁在手足少阴,三盛躁在手足太阴,四倍则阴盛已极,故关则不得小便。

若人迎气口俱盛四倍已以,盛极衰至必死,抑论关格二症也。然气口人迎俱盛,则吐逆不便交作,故丹溪总之曰关格。但以两寸过盛推之,则尺脉一盛,病在手足厥阴,二盛病在手足太阴,三盛病在手足少阴。传曰∶尺部一盛,泻足少阳,补足厥阴;二盛泻足太阴,补足少阴;三盛泻足阳明,补足太阴;四盛则三阴已极,当峻补其阴。一至寸而反之,亦推展经义也。

先贤又恐病流传,取诸杂脉乃全备。

此丹溪示人活法。病有传变,如伤寒紧不在肾,伤怒濡不在肝,流传别经,是以取各部中见脉。与人迎气口相应者,以断内外二因。凡二十七种脉形,随其部位所见,但与人迎应,则为外感;与气口应,则为内伤。其病症,则分诸脉主病同。
 
总看三部脉法
此即上古诊法其三也。决虚实,断死生,全在总看。故融会经意为歌,且引证什之。业者并小字读之,可也。

脉会太阴决死生,寸关尺具阴阳情。

《难》曰∶寸口者,脉之大会,手太阴之动脉也。寸口,即寸关尺,五脏六腑之所始终也。他如冲阳,专应乎胃,太冲专应乎肝,太溪专应乎肾,岂能通乎十二经哉?故法取寸口也。脉本生于阴阳,但阳生于尺而动于寸,阴生于寸而动于尺,关则阴阳相半,界二者之中。阳脉常浮而数,病在头目胸膈;阴脉常沉而迟,病在脐腹腰脚;中脉随时浮沉,病在腹胁胃脘。阴阳恒宜相济,不宜偏胜。若阳一于上而高过鱼际,名曰溢;阴一于下而深入尺泽,名曰覆。寸脉下不至关为阳绝,尺脉上不至关为阴绝,乃真脏之脉而无中气往来以和之也。学人于此而喜悟焉,则始终一寸九分之间,周身阴阳太过不及之情见矣。叔和云∶阳弦头痛定无疑,阴弦腹痛何方走。阳数即吐兼头痛,阴微即泻脐中吼。阳实应知面赤风,阴微盗汗劳兼有。阳实大滑应舌强,阴数脾热并口臭。阳微浮弱定心寒,阴滑食注脾家咎。关前关后辨阴阳,察病根源应不朽。诸浮躁脉皆为阳,诸沉细脉皆为阴。凡脉从阴阳易已,脉逆阴阳难已。

浮中沉法知迟数,逆顺虚实应五行。

初持脉见于皮肤之间者曰浮。浮而大散者心,浮而短涩者肺。见于肌肉之下者曰沉。沉而弦长者肝,沉而濡滑者肾。不轻不重与肌肉相得者脾。多有兼乎四脏之邪,则和缓之中,亦必兼乎浮沉滑涩长短弦大,各脉皆然。如沉滑则顺于左尺逆于左寸,如浮涩则顺于右寸逆于左半。寸口宜浮而反损小,阳虚而阴入乘之也。或时浮滑而长,谓之阴中伏阳。尺部宜沉而反实大,阴虚而阳入乘之也。或时沉濡而短,谓之阳中伏阴。如尺本沉而又沉,谓之重阴;寸本浮而又浮,谓之重阳;寸尺俱微甚谓之脱阳脱阴。无非五行生克偏全,四时五脏,各部应得与否,以为逆顺虚实,浮沉迟数(歌见前)。

极烦九候并十变,无非脏腑合流形。

九候∶上部天,足少阳胆以候头角;上部人,手少阳相火三焦以候耳目;上部地,足阳明胃以候口齿。

中部天,以候肺;中部人,以候心;中部地,以候胸中之气。下部天,以候肝;下部人,以候脾胃之气;下部地,以候肾。左尺外以候肾,内以候腹中;左关外以候肝,内以候膈中;右关外以候脾,内心候胃脘;右寸外以候肺,内以候胸中;左关外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,小腹腰股膝胫足中事也。三部九候皆相失者死;九候虽调,肌肉已脱者死。是阴阳交错之妙,而虚实微贼正之五邪,因以分焉。十变∶心脉急甚者,肝邪干心也;微急者,胆邪干小肠也,为从后来者为虚邪;心脉大甚者,心邪自干心也;微大者,小肠邪自干小肠也,为正邪;心脉缓甚者,脾邪干心也;微缓者,胃邪干小肠也,为从前来者为实邪;心脉涩甚者,肺邪干心也;微涩者,大肠邪干小肠也,从其所胜者为微邪;心脉沉甚者,肾邪干心也;微沉者,膀胱邪干小肠也,是从所不胜者为贼邪。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。曰九曰十,似繁而简,不外乎浮中沉而自然得之也。故曰数者,腑也;迟者,脏也,以是别知脏腑之病。后世分析太甚,不知阴阳交错、脏腑同气故耳。

三部脉全容易识,

三部通度,六脉俱全,浮沉迟数相等者,脉易识而病易愈也。歌云∶三部俱浮肺脏风,恶风发热鼻流涕;三部沉迟冷积成,皮肤枯槁真元惫;三关俱缓脾家热,口臭齿肿时反胃;三部俱弦肝好怒,目翳泪疼多 癖;三部俱数心热狂,口舌生疮唇破碎;三部虚濡微涩伏,久病必死卒病生;三部浮滑芤弦数,卒病相宜久病倾。

又有六部同脉者,古云∶双弦之脉土易亏,双浮之脉水易亏。余以类推。凡三部脉滑而微者,病在肺;下紧上虚者,病在脾;长而弦者,病在肝;脉小血少者,病在心,实者为心劳;大而紧者,病在肾;缓滑者,热在胃中;迟缓而涩者,胃中有寒有 结;脉实紧者,胃中有寒,苦不能食,时时自利者难治。脉来累累如贯珠,不前至寸者,有风寒在大肠,伏留不去;脉来累累而止,不至寸口濡者,结热在小肠,伏留不去;脉代而钩者,病在络脉,钩即夏脉。经络皆实者,寸脉急而尺缓;络气不足,经气有余者,脉寸热而尺寒;经虚络满者,尺热满而寸寒涩。

或至不至更难凭。

寸口壮大而尺中无者,此为阴盛于阳,苦腰背痛足胫寒,尺脉浮大而寸口无者,此为阳盛于阴,其人虚而损多汗,或小腹满痛不能溺,溺即阴中痛,大便亦然。尺寸脉牢而长关中无者,此为阴阳相干。尺寸俱无而关中有者,此为阴阳气归于中。左关以验风寒,或风与火之盛衰;右关以验七情,或劳与饮食之内伤。三部或至或不至者,冷气在脾,故令脉不通也。上部有脉,下部无脉,宿食填胸也,其人当吐,不吐者死。

上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,譬如树有根本,故寸口平而死者,肾气先绝于内故也。

上下来去存消息,上者,自尺部上于寸口,阳生于阴也,为表;下者,自寸口下于尺部,阴生于阳也,为里。来者,自骨肉之分,出皮肤之际,气之升也,为表;去者,自皮肤之际,还于骨肉之分,气之降也,为里。上下来去,乃阴阳消长之消息也。以上下言之;上盛则气高,下盛则气胀。短而急者,病在上;长而缓者,病在下。太过多上溢,不及多下落。以来去言之∶脉来疾去徐,上实下虚,为厥癫病;来徐去疾,上虚下实,为恶风。脉虽失而有一线往来者,可治;脉虽全而无往来者,死。上下左右之脉相应而参差者,病甚;上下左右之脉相失而不可数者,死。

又,左脉不和,病在表,主四肢;右脉不和,病在里,主腹脏。有有表无里者,有有里无表者。

推法应须竖且横。

脉隐伏者,乃用推法。经曰∶推而外之,属腑,内而不外,有心腹积也;推而内之,属脏,外而不内,身有热也;推而上之关前,上而不下,腰足清也;推而下之关后,下而不上,头顶病也。按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。盖脉有隐显,皆阴阳变化错综,须横看竖看,乃可以尽其变也。

惟有天和脉不应,

歌曰∶天和脉只论三阴,南天高兮北泉深;太阴专主右尺寸,厥阴尺寸左边沉;少阴尺寸两不应,相交相反死将临。天和,乃平脉也,诸阳为浮,诸阴为沉,故不言三阳司天、在泉。南政以天道言∶甲己二岁论脉,则寸在南而尺在北。三阴司天,则两寸不应;太阴司天,右寸不应;少阴司天,两寸不应;厥阴司天,左寸不应;三阴在泉,则两尺不应;太阴在泉,右尺不应;少阴在泉,两尺不应;厥阴在泉,左尺不应。北政以地道言∶乙丙丁戊庚辛壬癸之岁论脉,则寸在北而尺在南。三阴司天,则两尺不应;太阴司天,右尺不应;少阴司天,两尺不应;厥阴司天,左尺不应。三阴在泉,则两寸不应;太阴在泉,右寸不应;少阴在泉,两寸不应;厥阴在泉,左寸不应。不应者,皆为沉脉也。《绀珠经》曰∶五行君火不用事,故南政少阴司天,君火在上,则两寸不应;司泉,君火在下,则两尺不应。厥阴司天,君火在左,故左寸不应;司泉,则左尺不应。太阴司天,君火在右,故右寸不应;司泉,则右尺不应。北政少阴司天,君火在上,则两尺不应;司泉,君火在下,则两寸不应。厥阴司天,君火在左,故左尺不应;司泉,则左寸不应。太阴司天,君火在右,故右尺不应;司泉,则右寸不应。凡不应者,谓脉沉而细,不应于手也。反之则沉为浮,细为大也。岁当君火在寸,而沉响应于尺;岁当君火在尺,而沉响应于寸,经曰∶尺寸反者死。岁当君火在左,而沉响应于右;岁当君火在右,而沉响应于左,经曰∶阴阳易者死。又曰∶学诊之士,必先岁气,良有以哉!此与仲景、丹溪所说不同,然所论深得《素问》君火以退之旨,故从之。

急弹靡常是奇经。

歌曰∶督冲犹豫若狂痴,两手坚实浮沉齐,尺寸俱浮俱牢者,直上直下亦如之;任紧细长至关止,阴中切痛引腹脐。前部左右脉弹手,阳跷癫痫痹皮肌;后部弹手阴跷脉,里急阴疝崩漏危;中部弹手带脉病,走精经绝恐无儿。从少阴斜至太阳,阳维巅仆声如羊;从少阳斜至厥阴,阴维痒痹恶风侵。来大时小是阴络,肉痹应时还自觉;来小时大阳络病,皮肤不仁汗滴落。按《脉经》,两手脉浮沉实盛一般者,冲督脉也。主凡事犹豫有两心,甚则癫狂痴迷不省,尺寸俱浮直上直下,或只关浮,直上直下者,督脉也。主腰背强,大人癫,小儿痫。尺寸俱牢,直上直下,或只关实者,冲脉也。主胸中有寒,妇人瘕疝绝产。脉来紧细实长者,任脉也。苦小腹痛引脐,阴中切痛。前部左右弹手者,阳跷脉也。苦癫痫恶风,偏枯僵仆羊鸣身体强痹,后部左右弹手者,阴跷脉也。苦小腹痛,里急,引阴中痛,男子为疝,女子崩漏。中部左右弹手者,带脉也。苦小腹痛引腰,男子失精,女子绝经,令人无子。

从少阴斜至太阳者,阳维也。巅仆羊鸣,或失音不能言。从少阳斜至厥阴者,阴维也。苦癫痫,肌肉淫痒痹。

汗出恶风。阴络来大时小,苦肉痹应时自发,身洗洗也;阳络来小时大,皮肤不仁且痛,汗出而寒。凡见奇经之病,而后有奇经之脉,病证详前经络。

一脉二变尤堪怪,

动脉,阴阳气相搏耳。阴阳和则脉不动,今气先中于邪,则气为之是动。气既受邪,则血亦不行,而病所由生。故一脉之动,变为气血两病,岂特左为血而右为气哉?又,洪大一脉,有力而实者为热甚,无力而虚者为虚甚。微涩一脉,无力而短者固为虚,然伏热痰气凝滞,亦可概以虚视之乎?是知脉之变化不拘如此,故有舍证而从脉者,有舍脉而从证者。有从一分脉、二分证者;有从一分证、二分脉者;有清高贵人,两手俱无脉者;有左小右大,左大右小者;有反关脉者;又有折一手及疮伤脉道者,可不从其证乎?善诊者,尚其悟之。

男女寅申莫浪惊。

天之阳在南而阴在北,男子面南而生于寅,则两寸在南而得其阳,寸脉洪而尺脉弱者,常也;地之阳在北而阴在南,女子面北而生于申,则两尺在北而得其阴,寸脉弱而尺脉洪者,常也。阳强则阴弱,天之道也,反之者病。男得女脉为不足,女得男脉为太过。左得之病在左,右得之病在右。男左女右者,地之定位也。盖人立形于地,故从地化。楚人尚左者,夷道也。故男子左脉强而右脉弱,女子则右脉强而左脉弱。天以阴为用,故人之左耳目明于右耳目。地以阳为用,故人之右手足强于左手足。阴阳互用也,非反也。凡男子诊脉必先伸左手,女子诊脉必先伸右手。男子得阳气多,故左脉盛;女子得阴气多,故右脉盛,男子以左尺为精府,女子以右尺为血海,此天地之神化也,所以别男女,决死生。叔和云,女人反此背看之,尺脉第三同断病是也。或不知此阴阳,五脏倒装者,非。

大衍五十为至数,主位先天见圣灵。

脉以息数为主,血为脉,气为息,应曰至,息曰止。呼吸者,气之橐 ;动应者,血之波澜。人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身,漏水下百刻。荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也,故五十度复会于手太阴。法以一呼一吸为一息。一息之间,脉来四至五至,和缓舒畅者为平。六数七极,热之甚也。三迟二慢,冷危证也。两息一至与八九十余,则不成息矣。凡至数多者为至,至数少者为损。损脉从上损肺起,而下及于肾,至脉从下损肾起,而上及于肺。《快捷方式》曰∶从上损下死犹迟,至脉多从下损上,然此小衍之数也。大衍以五十数为极至,三部平均,满五十数而一止,或不止者无病。若觉肾脉忽沉,就肾部数起,不满五十动而止者,一脏无气。呼出心与肺,一动肺,一动心;吸入肾与肝,一动肝,一动肾;呼吸之间,一动脾。今吸不能至肝至肾而还,复动肺脉,则四十动后一止者,是肾先绝,肝脏代至,期四年春草生时死。就肝部数起,三十动一止者,肝肾两脏无气,心脏代至,期三年谷雨时死。就心部数起,二十动一止者,肾肝心三脏无气,脾脏代至,期二年桑柘赤时死。就脾部数起,十五动一止者,肾肝心脾四脏无气,肺脉代至,期一年草枯时死。至于两动一止,或三四动一止者,死以日断矣。是知脉之虚实死生,皆在息数之间。奈何今之诊者,或专究析诸般脉形,而不暇察夫至数。又有虽知察夫至数,而无得手应心之妙,数之愈繁而愈失其真。噫!折一臂、瞽一目而不夭,脉少有变,则病患随之。今人问病,每曰脉息何如?医者于此未达奈何?学人要在平时对先天图静坐调息,观气往来。临时又有屏气不息之敬,则是以吾心之太极,而验彼身之太极,不离乎气血,不杂乎气血,乃先天之灵也,岂泥象数者之可语哉!断病之法,四时四季,以其当旺者为主。五脏六腑,候其盛衰之极者为病,本位太过不足之极者亦死。《素问》云∶人之居处动静而脉亦能为之改。则凡不幸而脉稍有变者,可不调养之以尽其天年乎?叔和云∶五十不止身无病,数内有止皆知定;四十一止一脏绝,却后四年多没命;三十一止即三年,二十一止二年应;十五一止一年殂,以下有止看暴病。又云∶两动一止、或三四五动一止,六七死,四动一止即八朝,仿此推排但根据次。不问内因外因,久病暴病,见代止必死。凡诸般死脉,皆十动以下之变名也。

四时胃气为之本,

人之气血,春升夏浮,秋降冬沉,应周天之常度,配四时之定序。以各部言之∶肝弦、心洪、肺涩、肾沉、脾缓者,本脏脉也;以时令言之∶春时六部中俱带弦,夏俱带洪,秋俱带涩,冬俱带沉,长夏四季俱带和缓。凡人得应时之脉者,无病也。然必微弦,微洪,微毛,微石,为有胃气。若纯见弦洪毛石,谓之真脏之脉。无胃气以和之者必死。故曰∶四时以胃气为本。此脉之常体也。然消息盈亏,理化不住,运动密移,春行冬令,夏行春令,秋行夏令,冬行春令,四变之动,脉与之应者,乃气候之至脉也。亦必脉有胃气无害,胃气者,中气也。不大不细,不长不短,不浮不沉,不滑不涩,应手中和,意思欣欣难以名状者是也。有胃气则脉有力有神,无胃气则脉无力无神,神即胃气也。男子左手重而气口脉和,女子右手重而人迎脉和,亦为有胃气。今人泥以浮取腑,沉取脏,中取胃气,而不知中固中也,浮之中亦有中也,沉之中亦有中也。不当泥其形,而当求其神也。神即有力也。或疑七诊之法,亦以中为胃气,且如六脉俱沉,可断其无中气耶!其九候指法轻重,经论详矣,已采入心部脉注。

六甲循环若弟兄。

气候阴阳,更迭四时。冬至阴极阳生,夏至阳极阴生。冬至后得甲子,少阳旺六十日,其气尚微,故脉来乍大乍小,乍短乍长。第二甲子,阳明旺六十日。其气始萌,故脉浮大而短。第三甲子,太阳旺六十日,其气大盛,故脉来洪大而长。夏至后第四甲子,太阴旺六十日,阴气初生,故脉紧大而长。第五甲子,少阴旺六十日,阴气渐盛,故脉紧细而微。第六甲子,厥阴旺六十日,阴气极盛,故脉沉短而敦重。六六三百六十日以成一岁,此三阴三阳之旺,时日之大要也。又大寒至春分,厥阴风木之至,其脉弦。春分至小满,少阴君火之至,其脉洪而钩。小满至大暑,少阳相火之至,其脉大而浮。大暑至秋分,太阴湿土之至,其脉沉。秋分至小雪,阳明燥金之至,其脉短而涩。小雪至大寒,太阳寒水之至,其脉大而长。或问∶六甲六气,主脉皆本《内经》,而脉形有不同者,何耶?盖人禀气盛,则脉应时而盛,禀气弱或有病邪凝滞,则脉不能应时,而不失其真气,则亦随阴阳微盛而变化略不同耳,非相反也。此言人身气候有一日一应周天者,有一年一应周天者。丹溪曰∶脉,神也,阳也。其行速,犹太阳一日一周。息,气也,阴也。其行迟,犹太阴一月一周是也。歌云∶春弦夏洪秋似毛,冬沉如石应天地;阿阿缓若春杨柳,此是脾家居四季;气候变动或不同,生死总诀在胃气。

约哉四脉千古诀!

博之二十七种,约之则为浮沉迟数滑涩缓大八要,又约之则为浮沉迟数,又至约则为浮中沉。盖浮兼数,沉兼迟,中则浮沉之间,故所集六部脉诀,每以浮沉二字贯之。虽曰浮者阳也,沉者阴也,阴阳辨而脉无余蕴矣。是知浮沉迟数四脉,真千古要诀也。彭用光曰∶浮阳曰金,轻清于上;芤实洪长,在心取象。沉阴曰水,润滑在下;微弱伏虚,由沉化生。迟寒曰土,三至一息;内涵四脉,濡缓涩结。数热曰火,一息六至;弦紧仿佛,滑大为异。盖浮乃轻手取之,而芤实洪长之类,皆轻手而得之也。沉乃重手取之,而微弱伏虚之类,皆重手而得之也。迟者不急,一息三至,而濡缓涩结之类也。数者频急,一息六七至,而弦紧滑大之类也。学者能以四脉为祖,先看五脏之中何脏得之?后看三部之中何部得之?庶乎据脉可以识证,因证亦可以识脉,随人人之脉与证而立方,庶乎不致误人也。

动静玄机太简明。

脉理繁洁,治法多端。若不凭浮沉迟数,则指下茫然。且脉有单看浮而总看沉者,有总看浮而单看沉者,迟数亦然。要之,审决经络,惟总看可凭。凡脉以得中为静,太过而为盛之极,不及而为衰之极,俱谓之动。

只取其动者治之,则经络不杂,何其简且明哉!

不问在经并脏腑,有力无力要叮咛。

四脉不问何部得之,有力则为风积痛热,无力则为虚气寒疮。百病无不包括。

欲识根源无别巧,只要临时心气清。

根源,即手太阴也,胃气也。先天之灵,非心清气定者不能察识。七诊法云∶一静其心,存其神也;二忘外意,无私虑也;三匀呼吸,定其气也;四轻指于皮肤之间,探其腑脉,浮也;五微重指于肌肉之间,取其胃气,中也;六沉指于筋骨之上,取其脏脉,沉也;七察病患脉息数来也。
 
伤寒脉法
大浮数滑动阳脉,阴病见阳生可得∶沉涩弦微弱属阴,阳病见阴终死厄∶阴阳交互最玄微,浮中沉法却明白。

阴阳脉皆五者,脉从五行生也。邪在表则见阳脉,邪在里则见阴脉。阴病见阳脉者生,邪自里之表,欲汗解也。如厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈是也。阳病见阴脉者死,邪自表达里,正气亏陷,如谵语脉沉是也。《活人书》谓杂病与伤寒脉不同,其实同也,况伤寒中亦有杂病,杂病中亦有伤寒。伤寒杂病脉之阴阳一而已矣。自《百证歌》举其概,丹溪发其微,然后知脉当从仲景与叔和《脉经》,不当泥高阳生之《脉诀》也。

浮脉察表之实虚,

伤寒先辨人迎,及传而变,次别诸经。

尺寸俱浮太阳表;浮而紧涩是伤寒,浮而数者热不小;

脉尺寸俱浮、有力有神者,可汗;脉迟者,不可汗。

浮而缓者是伤风,

宜解肌,不可汗。

浮大有力热易晓;浮而长大(太阳)合阳明,浮而弦大少阳了。

中切阳明少阳经,尺寸俱长阳明病;浮长有力兼太阳,

无汗,宜发汗。

长大有力为热甚;

当解肌。

长数有力热可平,长滑实大宜通利∶尺寸俱弦和少阳,

凡弦脉只可和解。

浮弦兼表汗乃定;弦迟弦小弦微虚,

内寒宜温。

弦大弦长滑热盛。

热甚宜解。

沉脉察里虚与实,尺寸沉细属太阴;沉微少阴微缓厥(阴),沉迟无力阴气深;

脉沉微、沉细、沉迟、沉伏无力,为无神,为阴盛而阳微,急宜生脉回阳。

沉疾有力为热实,养阴退阳邪不侵。

脉沉疾、沉滑、沉实有力,为有神,为热实,为阳盛阴微,急宜养阴以退阳也。大抵沉诊之法,最为紧关之要,以决阴阳冷热用药,生死在于毫发之间,不可不仔细察之。凡脉中有力为有神可治,无力为无神难治。抑论伤寒脉非一端,阴阳俱紧涩,伤寒也;若前伤寒,郁热未净,重感于寒,则变为温疟。阳浮阴弱,伤风也;若前伤风,蕴热未已,重感风,则变为风温。阳濡阴急,当夏先伤湿而后伤暑,乃湿温脉也。阳浮阴濡,当春先伤温气而后感风,乃风温脉也。阳脉洪数,阴脉实大,温毒脉也。当春夏感热而又遇湿热,两热相合,故温毒发斑。阳脉濡弱,阴脉弦紧,湿温脉也。长夏先伤湿而后伤暑,阴阳俱盛,温疟脉也。先伤风寒,余热未净,重感于寒所致。若脉阴阳皆沉,而证似太阳者,乃冬时天暖,温气所犯。或同病异名,或同脉异经,病皆起于中宫湿土,与伤寒相似,不可不辨。
 
杂病脉法
以所集杂病为次,《脉诀举要》为主,兼采《正传》、《权舆》权度补之,附温暑内伤。

中风脉浮,滑兼痰气;其或沉滑,勿以风治;或浮或沉,而微而虚;扶危治痰,风未可疏;浮迟者吉,急疾者殂。

若风废瘫痪,脾缓者不治。《快捷方式》云∶风疾脾缓空费力,痨疾心数命难存。

中寒紧涩,阴阳俱盛,法当无汗,有汗伤命。

阳紧,寒在上焦作吐;阴紧,寒在下焦自利;阴阳俱紧,上下皆受寒也,法当无汗,反自汗者,亡阳不治。

伤风之脉,阳浮阴弱,邪在六经,或弦而数。

阳浮,卫中风也;阴弱,荣气弱也。邪在六经者俱弦。

暑伤于气,所以脉虚,弦洪芤迟,体状无余。

脉虚而微弱,或浮大而散,或隐不见,微弱隐状,皆虚类也。

暑热病剧,阴阳盛极,浮之而滑,沉之散涩,汗后躁大,死期可刻。

得汗后,脉躁大者固死;入里七八日来,脉不躁数而涩小者,亦死。

温脉无名,随见诸经,未汗宜强,虚缓伤生。

温脉随各脏腑所见而治。未汗脉强急者生,虚缓者死;已汗表证不退,脉强急者死,或入里腹痛甚、下利者死。

温脉濡缓,或兼涩小,入里缓沉,浮缓在表,若缓而弦,风湿相搅。

浮缓在表,沉缓在里,或弦缓,或浮缓,风湿相搏也。

脉紧而涩,或浮而弦,或芤而虚,是为燥证。

涩主燥,风燥兼浮而弦,血燥兼芤而虚。

虚火数浮,实火沉大,随其所见,细数为害。

脉浮洪数无力为虚火,脉沉实大有力为实火。如洪数见左寸心火,右寸肺火,左关肝火,右关脾火,两尺为肾经命门火。

内伤劳役,豁大不禁;若损胃气,隐而难寻。内伤饮食,滑疾浮沉;内伤劳食,数大涩浸。右关缓紧,寒湿相寻;右关数缓,湿热兼临;数又微代,伤食感淫。

心脉变见于气口,肝木亦挟心火之势而来迫肺金,故大如急数,为无力不禁耳。内伤轻者,右关沉滑;内伤重者,气口浮滑。右寸气口脉急大而数,时一代而涩,涩者,肺之本脉,代者,元气不相接续,此饮食失节,劳役过甚,大虚之脉也。右关脾脉数中显缓,且倍于各脏,此劳役轻,而伤饮食湿热重也。数多燥热,缓多湿热。若脾脉大数,时微缓一代者,饮食不节,寒温失所也。

下手脉沉,便知是气,沉极则伏,涩弱难治,其或沉滑,气兼痰饮。

滑者多血少气,涩者少血多气。尺脉涩坚,血实气虚;尺脉细微,气血俱虚;脉细代者气衰;绝者,气欲绝;伏涩难治,几于欲绝也。

诸证失血,皆见芤脉,随其上下,以验所出。大凡失血,脉贵沉细,设见浮大,后必难治。

脉得诸涩濡弱为亡血。脉浮面白色薄者,里虚亡血。脉夹轻轻、尺中独浮、目睛晕黄者为衄血。或沉弦而虚、面白短气、目瞑、小腹满者,因劳衄血。太阳脉大而浮者,衄吐血。如悬钩搏手,或沉弦者,衄血。肺脉弦急者,咳而唾血。脉浮弱按之绝者,下血。烦咳者,必吐血,肠 下脓血。脉弦绝则死,滑大则生。血温身热者死。脉极虚芤迟为亡血失精。

偏弦为饮,或沉弦滑,或结涩伏,痰饮中节。

痰饮脉皆弦而兼微沉滑,惟肺饮有喘不弦。若双弦者,乃寒饮也。或大下后善虚,若浮弦大实者,膈有稠痰宜吐。久得结脉,或涩或伏者,痰饮胶固于中,阻滞节上脉道故也。

郁脉皆沉,血芤气涩,湿郁缓沉,热乃数极。痰郁滑弦,滑紧因食,郁甚则滞,或结代促。

六郁脉皆兼沉,甚则伏,又甚则结促代。惟有胃气可治,在上则见于寸,在中则见于关,在下则见于尺,左右亦然。

平脉弦大,劳损而虚;大而无力,阳衰易扶;数而无力,阴火难除;寸弱上损,浮大里枯;尺寸俱微,五劳之躯。血羸左濡,气怯右推,左右微小,气血无余。痨瘵脉数,或涩细如,潮汗咳血,肉脱者殂。

凡曰虚损,因虚而有伤损也。虚劳者,因虚而不禁劳,因劳而愈虚也。痨瘵者,劳之极也,即五劳六极也。

痨者,牢也,言其病已牢痼而不可解也。诸虚脉多寸关弦大而尺微涩,有火则尺亦大。大者,正气虚而邪盛;弦者,中寒也。若大而无力者,阳气虚也;大数无力者,阴血虚也;左右微小者,必成痼冷。痨症骨蒸潮热,盗汗,咳嗽见血,或泄不泄,惟肉脱甚,脉数细而涩者死。古云∶微数不成病,不名劳。

风寒暑湿,气郁生涎,下虚上实,皆头晕眩。风浮寒紧,湿细暑虚,痰弦而滑,瘀芤而涩。数大火邪,虚大久极,先理气痰,次随症脉。头痛阳弦,浮风紧寒,热必洪数,湿细而坚。气虚头痛,虽弦带涩,痰厥则滑,肾厥坚实。

六经脉症同伤寒,见病机诀云∶头痛短涩应须死,浮滑风痰皆易除。

眼本火病,心肝数洪,右寸关见,相火上冲。

左寸脉洪数,心火炎也;关弦而洪,肝火盛也;右寸关俱弦洪,肝木挟相火之势,而来侮所不胜之金,而制己所胜之土也。

耳病肾虚,迟濡其脉,浮大为风,洪动火贼。沉涩气凝,数实热塞,此久聋者,专于肾责。暴病浮洪,两尺相同,或两尺数,阴虚火冲。

若左寸洪数,心火炎也;两尺洪数,相火炎也,其人必梦遗,耳鸣,或聋。

右寸洪数,鼻衄鼻 ;左寸浮缓,鼻涕风邪。

鼻流清涕。

口舌生疮,脉洪疾速;若见脉虚,中气不足。

经曰∶左寸洪数心热,右寸浮数肺热。左关弦数而虚,胆虚甚;洪而实肝热。右关沉实,脾胃有实热,兼洪数者口疮,或为木舌、重舌。脉虚者,为中气不足。

齿痛肾虚,尺濡而大,火炎尺洪,疏摇豁坏。右寸关数,或洪而弦,此属肠胃,风热多涎。

尺洪大而虚者,肾虚;齿痛动摇疏豁者,相火上炎也;右寸关洪数,或弦而洪者,肠胃中有风热也。

痛风沉弦,肝肾被湿。少阴弱浮,风血掣急。或涩而小,酒后风袭。

寸沉而弦,沉则主骨,弦则主筋,沉则为肾,弦则为肝,汗出入水,因水伤心,故历节痛而黄汗出。少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,则疼痛如掣。或尺涩小,短气,自汗出,历节痛不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致也。

风寒湿气,合而为痹。浮涩而紧,三脉乃备。

脉浮而缓,属湿为麻痹;脉紧而浮,属寒为痛痹;脉涩而芤,属死血,为木不知痛痒;脉浮而濡,属气虚,关前得之麻在上体,关后得之麻在下体。

斑疹沉伏,或散或无;阳浮而数,火见于躯;阴实而大,热蒸在肤。

滑伯仁曰∶脉者血之波澜。故发斑者血散于皮肤,故脉伏;火盛于表,故阳脉浮数;下焦实热,故阴脉实大。

咳嗽所因,浮风紧寒,数热细湿,房劳涩难。右关微濡,饮食伤脾;左关弦短,肝极劳疲。肺脉浮短,咳嗽与期,五脏之嗽,各视本部。浮紧虚寒,沉数实热;洪滑多痰,弦涩少血。形盛脉细,不足以息,沉小伏匿,皆是厄脉,惟有浮大,而嗽者生,外证内脉,参考称停。

外症肌瘦肉脱,发热作泄,内脉沉急者必死。

霍乱吐泻,滑而不匀,或微而涩,代伏惊人。热多洪滑,弦滑食论。

右关滑为霍乱吐泻,脉涩结代伏,虽因痰食阻滞,不可遽断以死。然亦但可乍时一见,渐滑大为吉。故诀云∶霍乱之候脉微迟,气少不语大难医。脉弦甚者亦死。洪滑者,热;弦滑者,膈有宿食留饮,宜吐。

心痛微急,痛甚伏入,阳微阴弦,或短又数。紧实便难,滑实痰积。心痹引背,脉微而大,寸沉而迟,关紧数锐。

阳微虚在上焦,所以胸痹痛。心痛者,脉阴弦故也。胸痹之病,喘息咳唾。胸痹痛短气,寸口脉沉而迟,关上小紧而数。

腹痛关脉,紧小急速,或动而弦,甚则沉伏。弦食滑痰,尺紧脐腹。心腹痛脉,沉细是福,浮大弦长,命不可复。

脉细小紧急速,中腹刺痛。尺脉紧实,脐及小腹痛者,宜利。若尺脉伏者,小腹痛有瘕疝。

疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒,弦微虚乏,弦迟宜温,紧小下夺,弦浮吐之,弦紧汗发。亦有死者,脉散且歇。

疟虽病久虚极,脉微似乎不弦,然必于虚数之中见弦,但不搏手耳。凡汗吐下,脉弦而小紧,与肌肉相得久持之至者宜下;弦迟者宜温;弦紧者宜发汗针灸;浮大者宜吐;弦数者风发也,以饮食消息止之。此汗吐下法,推之百病皆然。

痢脉多滑,按之虚绝,尺微无阴,涩则少血,沉细者生,洪弦死诀。

肠 下痢,虽忌身热,亦忌厥冷。

痞满滑大,痰火作孽,弦伏中虚,微涩衰劣。

胸痞多有痰火,故寸滑且大。右关弦迟或伏者,肝乘脾虚生涎,气郁不舒。微反在上,涩反在下者,气血虚也。微则气衰多烦,涩则血少多厥。

湿脉自沉,沉迟寒侵,沉数火热,沉虚滑脱。暑温缓弱,多在夏月。

微小者生,浮弦者死,犯五虚症者亦死。

吞酸脉形,多弦而滑。或沉而迟,胸有寒饮;或数而洪,膈有痰热。

时吐酸水,欲成反胃。

五疸实热,脉必洪数。其或微涩,证属虚弱。

因阳明经内蓄热,或因渴饮水,或自汗浴水,或失饥伤饱,或醉饱房室发黄者,其脉多沉;因暴热浴冷,酒后当风,其脉多浮。大抵酒疸沉弦或细,久为黑疸。趺阳脉迟,食不敢饱,或紧数者胃热消谷。挟寒则食罢反饱,名谷疸。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为脾伤。凡黄候寸口脉,近掌无脉、口鼻黑色者不治。

水肿之证,有阴有阳,阴脉沉迟,其色青白,不渴而泻,小便清涩。脉或沉数,色赤而黄,燥粪赤溺,兼渴为阳,沉细必死,浮大无妨。

阳脉必见阳证,阴脉必见阴证。沉细水愈盛而不可制,浮大则心火生土,而水可制矣。

胀满脉弦,脾制于肝,洪数热胀,迟弱阴寒,浮为虚胀,紧则中实。浮大可生,虚小危急。

以关为主。

遗精白浊,当验于尺,结芤动紧,二证之的。微涩精伤,洪数火逼,亦有心虚,左寸短小,脉迟可生,急疾便夭。

急知虚浮,时时遗精者死。

腰痛之脉,必沉而弦,沉为气滞,弦(大)损肾元。或浮而紧,风寒所缠,湿伤濡细,实闪挫然。涩为瘀血,滑痰火煎,或引背痛,沉滑易痊。

尺脉沉,腰背痛,时时失精,食少,脉沉滑而迟者,可治。

疝脉弦急,积聚所酿,察其何部,肝为本脏。心滑肺沉,风疝浮荡,关浮而迟,风虚之恙。阳急为瘕,阴急疝状。沉迟浮涩,疝瘕寒痛,痛甚则伏,或细或动。牢急者生,弱急者丧。

疝本肝经,弦则卫气不行而恶寒,紧急则不欲食,弦紧相搏则为寒疝。趺阳脉浮而迟,浮为风虚,迟为寒疝。三阳急为瘕,三阴急为疝。心胃脉滑则病心风疝,太阳脉浮则病肾风疝,少阳脉浮则病肝风疝。

香港脚之脉,浮弦为风,濡湿迟寒,热数且洪。紧则因怒,散则忧冲,细乃悲过,结为气攻。两尺不应,医必无功。

左尺不应难痊,寸口无常不治。

消渴肝病,心滑而微,或紧洪数,阳盛阴惫。血虚濡散,劳则浮迟,短浮莫治,数大难医。

浮则卫虚,短则荣竭,故不治也;数大火炎,亦不治也。但叔和又云∶消渴脉数大者活,虚小命殂须努力。

何耶?盖初起数大而不坚实者,火犹可状。虚小即浮短也,会其意,亦不相反。

燥结之脉,沉伏勿疑。热结沉数,虚结沉迟。若是风燥,右尺浮肥。

老人虚人便结,脉雀啄者不治。

两胁疼痛,脉必双弦。紧细弦者,多怒气偏;沉涩而急,痰瘀之愆。

双弦者,肝气有余。肝脉急而胁下有气支满,引小腹而痛,时小便难,苦目眩头痛,腰背重,足冷,妇人月水不来,时无时有。沉濡涩散,其色泽者,当病溢饮,多饮水而涎溢入肌肤肠外;或兼搏手坚急,面色不泽者,瘀血也。或因坠堕使然。

淋病之脉,细数何妨?少阴微者,气闭膀胱。女人见之,阴中生疮。大实易愈,虚涩其亡。

大而实者生,虚细而涩者死。

小便不通,浮弦而涩。芤则便红,数则黄赤,便难为癃,实见左尺。

小便不利难来者为癃闭,乃膀胱热极,故脉实也。

五积属阴,沉伏附骨,肝弦心芤,肾沉急滑,脾实且长,肺浮喘卒。六聚结沉,痼则浮结。又有 瘕,其脉多弦,弦急瘕疾,弦细 坚,沉重中散,食成癖 。左转沉重,气 胸前;若是肉 ,右转横旋。积聚 瘕,紧则痛缠,虚弱者死,实强可痊。

脉沉伏而细,在寸,积在胸中;微出寸口,积在喉中;在关上,积在脐傍;上关上,积在心下;微下关,积在小肠。尺微,积在气冲。脉出在右,积在右;脉出在左,积在左;脉两出,积在中央,各以其部处之也。

肝积脉弦而细,肺积脉浮而毛,肾积脉沉而急滑,心积脉沉而芤,上下无常处,脾积脉实而长、食则多吐。

《内经》论赤脉之至也,喘而坚,有积在中,名心痹,得之思虑,白脉喘而浮,有积在胸,名肺痹,得之醉而使内。喘,谓脉至如卒喘状也。青脉长而左右弹手,有积气在心下支 ,名肝痹,得之寒湿,与疝同。黄脉大而虚,有积在腹中,名厥疝。女子同法得之疾,使四肢汗出当风。黑脉上坚而大,有积气在小腹与阴,名肾痹,得之沐浴清水而卧。脉沉重而中散者,因寒食成积,脉左转而沉重者气 ,积在胸中。脉右转出不至寸口者,内有肉 也。转者横也,脉转而横,主腹有积,或在胁下,积聚脉亦大同。故《难经》曰∶结微则积微,结甚则积甚。脉伏结者为积聚,浮结者为痼疾。如积聚脉不结伏,痼疾脉不浮结,为脉不应病者死。

中毒洪大,细微必倾,尺寸数紧,钗直吐仍,此患蛊毒,急救难停。

钗直者,脉直如钗也。

喘急脉沉,肺胀停水,气逆填胸,脉必伏取。沉而实滑,身温易愈,身冷脉浮,尺涩难补。

手足温暖,脉静滑者生;身冷,脉浮涩者死。

嘈杂嗳气,审右寸关,紧滑可治,弦急则难。两寸弦滑,留饮胸间,脉横在寸,有积上拦。

右寸关脉紧而滑,常也,右关弦急欲作反胃者,难治。寸脉横者,膈有横积也。

呕吐无他,寸紧滑数,微数血虚,单浮胃薄,芤则有瘀,最忌涩弱。

脉阳紧阴数,其人食已则吐,紧小多寒,滑数痰火。微数血虚,令胸中冷。关浮胃虚,呕而嗳气不食,恐怖即死。芤带紧者有瘀逆,脉紧涩小弱,自汗者死。

呃逆甚危,浮缓乃宜;弦急必死,结代促微。

弦急,木克土也。结代促微,元气衰也。

反胃噎膈,寸紧尺涩;紧芤或弦,虚寒之厄;关沉有痰,浮涩脾积;弱大气虚,涩小血弱;若涩而沉,七情所搏。

寸紧胸满不食,尺涩故反胃也。紧芤或迟者,胃寒也。弦者,胃虚也。关脉沉大,有痰也。浮涩脾不磨食,故朝食暮吐,暮食朝吐。脉紧涩者难治。

脉弦直,或沉细些,汗后欲解,脉泼如蛇,伏坚尚可,伏弦伤嗟。

脉来,按之筑筑然而弦,直上直下,或沉细迟。若发汗后,脉泼泼然如蛇,暴腹胀大。为欲解。如脉反伏弦者必死。

癫痫之脉,阳浮阴沉,数热滑痰,狂发于心。惊风肝痫,弦急可寻,浮病腑浅,沉病脏深。

阳证脉必浮长,阴证脉必沉细。虚弦为惊为风痫;沉数为热,滑疾为痰。脉滑大为病在腑则易治,脉沉涩入脏者难治。叔和云∶恍惚之病定癫狂,其脉实牢保安吉;寸关尺部沉细时,如此未闻人救得。所谓实牢,即滑大也。

祟脉无常,乍短乍长,大小促结,皆痰为殃。遁尸脉紧,与证相妨。

邪祟脉,长短大小促结无常。凡五尸、鬼邪、遁疰病症,与脉全不相应也。

惊悸怔忡,寸动而弱,寸紧胃浮,悸病仍作。饮食痰火,伏动滑搏,浮微弦濡,忧惊过却,健忘神亏,心虚浮薄。

寸口动而弱,动为惊,弱为悸。寸口脉紧,趺阳脉浮,胃气虚,是以惊悸,趺阳脉微而浮,浮为胃气虚,微则不能食,此恐惧之脉,忧迫所致也。

喉痹之脉,两寸洪溢,上盛下虚,脉忌微伏。

尺脉微伏者死,实滑者生。

汗脉浮虚,或濡或涩,自汗在寸,盗汗在尺。

男女平人脉虚弱微细者,必有盗汗。

痿因肺燥,脉多浮弱,寸口若沉,发汗则错。足痛或软,专审于尺,滑疾洪缓,或沉而弱。

《脉经》曰∶脉浮弱,其人欲咳不得咳,咳则出涎而肺干,小便不利。寸口脉不出,反为发汗,多唾唇燥,小便反难,大便如烂瓜豚膏,皆因误汗伤津液,以致肺燥也。

厥证数端,沉细为寒;沉伏而数,为热所干;脉喘为气,浮实痰顽;气弱微甚,大则血悭;寸大沉滑,身冷必难。

卒厥尸厥,寸口沉大而滑,不知人,唇青身冷,为入脏即死;如身温和,汗自出,为入腑而后自愈。

尺沉而滑,恐是虫伤;紧急莫治,虚小何妨?

尺脉沉滑者,寸白虫;洪大者,蛔虫。

求嗣之脉,专责于尺;右尺偏旺,火动好色;左尺偏旺,阴虚非福;惟沉滑匀,易为生息。微涩精清,兼迟冷极;若见微濡,入房无力。女不好生,亦尺脉涩。

沉滑者不可妄药,反燥精血。火旺者降火,阴虚者补阴,两尺俱微者,阴阳两补。精冷宜热药温中壮阳,精清宜温药补脾补精,精射无力入子宫者补气。女人尺脉微涩者绝产。

老喜反脉,

男年八八喜尺旺,女年七七喜寸旺。

常细濡涩,

濡,气虚;涩,血虚。细濡涩多寿,弦紧洪多病。

滑大气痰,

甚则带歇。

风热紧逼。
 
杂病脉法
以所集杂病为次,《脉诀举要》为主,兼采《正传》、《权舆》权度补之,附温暑内伤。

中风脉浮,滑兼痰气;其或沉滑,勿以风治;或浮或沉,而微而虚;扶危治痰,风未可疏;浮迟者吉,急疾者殂。

若风废瘫痪,脾缓者不治。《快捷方式》云∶风疾脾缓空费力,痨疾心数命难存。

中寒紧涩,阴阳俱盛,法当无汗,有汗伤命。

阳紧,寒在上焦作吐;阴紧,寒在下焦自利;阴阳俱紧,上下皆受寒也,法当无汗,反自汗者,亡阳不治。

伤风之脉,阳浮阴弱,邪在六经,或弦而数。

阳浮,卫中风也;阴弱,荣气弱也。邪在六经者俱弦。

暑伤于气,所以脉虚,弦洪芤迟,体状无余。

脉虚而微弱,或浮大而散,或隐不见,微弱隐状,皆虚类也。

暑热病剧,阴阳盛极,浮之而滑,沉之散涩,汗后躁大,死期可刻。

得汗后,脉躁大者固死;入里七八日来,脉不躁数而涩小者,亦死。

温脉无名,随见诸经,未汗宜强,虚缓伤生。

温脉随各脏腑所见而治。未汗脉强急者生,虚缓者死;已汗表证不退,脉强急者死,或入里腹痛甚、下利者死。

温脉濡缓,或兼涩小,入里缓沉,浮缓在表,若缓而弦,风湿相搅。

浮缓在表,沉缓在里,或弦缓,或浮缓,风湿相搏也。

脉紧而涩,或浮而弦,或芤而虚,是为燥证。

涩主燥,风燥兼浮而弦,血燥兼芤而虚。

虚火数浮,实火沉大,随其所见,细数为害。

脉浮洪数无力为虚火,脉沉实大有力为实火。如洪数见左寸心火,右寸肺火,左关肝火,右关脾火,两尺为肾经命门火。

内伤劳役,豁大不禁;若损胃气,隐而难寻。内伤饮食,滑疾浮沉;内伤劳食,数大涩浸。右关缓紧,寒湿相寻;右关数缓,湿热兼临;数又微代,伤食感淫。

心脉变见于气口,肝木亦挟心火之势而来迫肺金,故大如急数,为无力不禁耳。内伤轻者,右关沉滑;内伤重者,气口浮滑。右寸气口脉急大而数,时一代而涩,涩者,肺之本脉,代者,元气不相接续,此饮食失节,劳役过甚,大虚之脉也。右关脾脉数中显缓,且倍于各脏,此劳役轻,而伤饮食湿热重也。数多燥热,缓多湿热。若脾脉大数,时微缓一代者,饮食不节,寒温失所也。

下手脉沉,便知是气,沉极则伏,涩弱难治,其或沉滑,气兼痰饮。

滑者多血少气,涩者少血多气。尺脉涩坚,血实气虚;尺脉细微,气血俱虚;脉细代者气衰;绝者,气欲绝;伏涩难治,几于欲绝也。

诸证失血,皆见芤脉,随其上下,以验所出。大凡失血,脉贵沉细,设见浮大,后必难治。

脉得诸涩濡弱为亡血。脉浮面白色薄者,里虚亡血。脉夹轻轻、尺中独浮、目睛晕黄者为衄血。或沉弦而虚、面白短气、目瞑、小腹满者,因劳衄血。太阳脉大而浮者,衄吐血。如悬钩搏手,或沉弦者,衄血。肺脉弦急者,咳而唾血。脉浮弱按之绝者,下血。烦咳者,必吐血,肠 下脓血。脉弦绝则死,滑大则生。血温身热者死。脉极虚芤迟为亡血失精。

偏弦为饮,或沉弦滑,或结涩伏,痰饮中节。

痰饮脉皆弦而兼微沉滑,惟肺饮有喘不弦。若双弦者,乃寒饮也。或大下后善虚,若浮弦大实者,膈有稠痰宜吐。久得结脉,或涩或伏者,痰饮胶固于中,阻滞节上脉道故也。

郁脉皆沉,血芤气涩,湿郁缓沉,热乃数极。痰郁滑弦,滑紧因食,郁甚则滞,或结代促。

六郁脉皆兼沉,甚则伏,又甚则结促代。惟有胃气可治,在上则见于寸,在中则见于关,在下则见于尺,左右亦然。

平脉弦大,劳损而虚;大而无力,阳衰易扶;数而无力,阴火难除;寸弱上损,浮大里枯;尺寸俱微,五劳之躯。血羸左濡,气怯右推,左右微小,气血无余。痨瘵脉数,或涩细如,潮汗咳血,肉脱者殂。

凡曰虚损,因虚而有伤损也。虚劳者,因虚而不禁劳,因劳而愈虚也。痨瘵者,劳之极也,即五劳六极也。

痨者,牢也,言其病已牢痼而不可解也。诸虚脉多寸关弦大而尺微涩,有火则尺亦大。大者,正气虚而邪盛;弦者,中寒也。若大而无力者,阳气虚也;大数无力者,阴血虚也;左右微小者,必成痼冷。痨症骨蒸潮热,盗汗,咳嗽见血,或泄不泄,惟肉脱甚,脉数细而涩者死。古云∶微数不成病,不名劳。

风寒暑湿,气郁生涎,下虚上实,皆头晕眩。风浮寒紧,湿细暑虚,痰弦而滑,瘀芤而涩。数大火邪,虚大久极,先理气痰,次随症脉。头痛阳弦,浮风紧寒,热必洪数,湿细而坚。气虚头痛,虽弦带涩,痰厥则滑,肾厥坚实。

六经脉症同伤寒,见病机诀云∶头痛短涩应须死,浮滑风痰皆易除。

眼本火病,心肝数洪,右寸关见,相火上冲。

左寸脉洪数,心火炎也;关弦而洪,肝火盛也;右寸关俱弦洪,肝木挟相火之势,而来侮所不胜之金,而制己所胜之土也。

耳病肾虚,迟濡其脉,浮大为风,洪动火贼。沉涩气凝,数实热塞,此久聋者,专于肾责。暴病浮洪,两尺相同,或两尺数,阴虚火冲。

若左寸洪数,心火炎也;两尺洪数,相火炎也,其人必梦遗,耳鸣,或聋。

右寸洪数,鼻衄鼻 ;左寸浮缓,鼻涕风邪。

鼻流清涕。

口舌生疮,脉洪疾速;若见脉虚,中气不足。

经曰∶左寸洪数心热,右寸浮数肺热。左关弦数而虚,胆虚甚;洪而实肝热。右关沉实,脾胃有实热,兼洪数者口疮,或为木舌、重舌。脉虚者,为中气不足。

齿痛肾虚,尺濡而大,火炎尺洪,疏摇豁坏。右寸关数,或洪而弦,此属肠胃,风热多涎。

尺洪大而虚者,肾虚;齿痛动摇疏豁者,相火上炎也;右寸关洪数,或弦而洪者,肠胃中有风热也。

痛风沉弦,肝肾被湿。少阴弱浮,风血掣急。或涩而小,酒后风袭。

寸沉而弦,沉则主骨,弦则主筋,沉则为肾,弦则为肝,汗出入水,因水伤心,故历节痛而黄汗出。少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,则疼痛如掣。或尺涩小,短气,自汗出,历节痛不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致也。

风寒湿气,合而为痹。浮涩而紧,三脉乃备。

脉浮而缓,属湿为麻痹;脉紧而浮,属寒为痛痹;脉涩而芤,属死血,为木不知痛痒;脉浮而濡,属气虚,关前得之麻在上体,关后得之麻在下体。

斑疹沉伏,或散或无;阳浮而数,火见于躯;阴实而大,热蒸在肤。

滑伯仁曰∶脉者血之波澜。故发斑者血散于皮肤,故脉伏;火盛于表,故阳脉浮数;下焦实热,故阴脉实大。

咳嗽所因,浮风紧寒,数热细湿,房劳涩难。右关微濡,饮食伤脾;左关弦短,肝极劳疲。肺脉浮短,咳嗽与期,五脏之嗽,各视本部。浮紧虚寒,沉数实热;洪滑多痰,弦涩少血。形盛脉细,不足以息,沉小伏匿,皆是厄脉,惟有浮大,而嗽者生,外证内脉,参考称停。

外症肌瘦肉脱,发热作泄,内脉沉急者必死。

霍乱吐泻,滑而不匀,或微而涩,代伏惊人。热多洪滑,弦滑食论。

右关滑为霍乱吐泻,脉涩结代伏,虽因痰食阻滞,不可遽断以死。然亦但可乍时一见,渐滑大为吉。故诀云∶霍乱之候脉微迟,气少不语大难医。脉弦甚者亦死。洪滑者,热;弦滑者,膈有宿食留饮,宜吐。

心痛微急,痛甚伏入,阳微阴弦,或短又数。紧实便难,滑实痰积。心痹引背,脉微而大,寸沉而迟,关紧数锐。

阳微虚在上焦,所以胸痹痛。心痛者,脉阴弦故也。胸痹之病,喘息咳唾。胸痹痛短气,寸口脉沉而迟,关上小紧而数。

腹痛关脉,紧小急速,或动而弦,甚则沉伏。弦食滑痰,尺紧脐腹。心腹痛脉,沉细是福,浮大弦长,命不可复。

脉细小紧急速,中腹刺痛。尺脉紧实,脐及小腹痛者,宜利。若尺脉伏者,小腹痛有瘕疝。

疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒,弦微虚乏,弦迟宜温,紧小下夺,弦浮吐之,弦紧汗发。亦有死者,脉散且歇。

疟虽病久虚极,脉微似乎不弦,然必于虚数之中见弦,但不搏手耳。凡汗吐下,脉弦而小紧,与肌肉相得久持之至者宜下;弦迟者宜温;弦紧者宜发汗针灸;浮大者宜吐;弦数者风发也,以饮食消息止之。此汗吐下法,推之百病皆然。

痢脉多滑,按之虚绝,尺微无阴,涩则少血,沉细者生,洪弦死诀。

肠 下痢,虽忌身热,亦忌厥冷。

痞满滑大,痰火作孽,弦伏中虚,微涩衰劣。

胸痞多有痰火,故寸滑且大。右关弦迟或伏者,肝乘脾虚生涎,气郁不舒。微反在上,涩反在下者,气血虚也。微则气衰多烦,涩则血少多厥。

湿脉自沉,沉迟寒侵,沉数火热,沉虚滑脱。暑温缓弱,多在夏月。

微小者生,浮弦者死,犯五虚症者亦死。

吞酸脉形,多弦而滑。或沉而迟,胸有寒饮;或数而洪,膈有痰热。

时吐酸水,欲成反胃。

五疸实热,脉必洪数。其或微涩,证属虚弱。

因阳明经内蓄热,或因渴饮水,或自汗浴水,或失饥伤饱,或醉饱房室发黄者,其脉多沉;因暴热浴冷,酒后当风,其脉多浮。大抵酒疸沉弦或细,久为黑疸。趺阳脉迟,食不敢饱,或紧数者胃热消谷。挟寒则食罢反饱,名谷疸。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为脾伤。凡黄候寸口脉,近掌无脉、口鼻黑色者不治。

水肿之证,有阴有阳,阴脉沉迟,其色青白,不渴而泻,小便清涩。脉或沉数,色赤而黄,燥粪赤溺,兼渴为阳,沉细必死,浮大无妨。

阳脉必见阳证,阴脉必见阴证。沉细水愈盛而不可制,浮大则心火生土,而水可制矣。

胀满脉弦,脾制于肝,洪数热胀,迟弱阴寒,浮为虚胀,紧则中实。浮大可生,虚小危急。

以关为主。

遗精白浊,当验于尺,结芤动紧,二证之的。微涩精伤,洪数火逼,亦有心虚,左寸短小,脉迟可生,急疾便夭。

急知虚浮,时时遗精者死。

腰痛之脉,必沉而弦,沉为气滞,弦(大)损肾元。或浮而紧,风寒所缠,湿伤濡细,实闪挫然。涩为瘀血,滑痰火煎,或引背痛,沉滑易痊。

尺脉沉,腰背痛,时时失精,食少,脉沉滑而迟者,可治。

疝脉弦急,积聚所酿,察其何部,肝为本脏。心滑肺沉,风疝浮荡,关浮而迟,风虚之恙。阳急为瘕,阴急疝状。沉迟浮涩,疝瘕寒痛,痛甚则伏,或细或动。牢急者生,弱急者丧。

疝本肝经,弦则卫气不行而恶寒,紧急则不欲食,弦紧相搏则为寒疝。趺阳脉浮而迟,浮为风虚,迟为寒疝。三阳急为瘕,三阴急为疝。心胃脉滑则病心风疝,太阳脉浮则病肾风疝,少阳脉浮则病肝风疝。

香港脚之脉,浮弦为风,濡湿迟寒,热数且洪。紧则因怒,散则忧冲,细乃悲过,结为气攻。两尺不应,医必无功。

左尺不应难痊,寸口无常不治。

消渴肝病,心滑而微,或紧洪数,阳盛阴惫。血虚濡散,劳则浮迟,短浮莫治,数大难医。

浮则卫虚,短则荣竭,故不治也;数大火炎,亦不治也。但叔和又云∶消渴脉数大者活,虚小命殂须努力。

何耶?盖初起数大而不坚实者,火犹可状。虚小即浮短也,会其意,亦不相反。

燥结之脉,沉伏勿疑。热结沉数,虚结沉迟。若是风燥,右尺浮肥。

老人虚人便结,脉雀啄者不治。

两胁疼痛,脉必双弦。紧细弦者,多怒气偏;沉涩而急,痰瘀之愆。

双弦者,肝气有余。肝脉急而胁下有气支满,引小腹而痛,时小便难,苦目眩头痛,腰背重,足冷,妇人月水不来,时无时有。沉濡涩散,其色泽者,当病溢饮,多饮水而涎溢入肌肤肠外;或兼搏手坚急,面色不泽者,瘀血也。或因坠堕使然。

淋病之脉,细数何妨?少阴微者,气闭膀胱。女人见之,阴中生疮。大实易愈,虚涩其亡。

大而实者生,虚细而涩者死。

小便不通,浮弦而涩。芤则便红,数则黄赤,便难为癃,实见左尺。

小便不利难来者为癃闭,乃膀胱热极,故脉实也。

五积属阴,沉伏附骨,肝弦心芤,肾沉急滑,脾实且长,肺浮喘卒。六聚结沉,痼则浮结。又有 瘕,其脉多弦,弦急瘕疾,弦细 坚,沉重中散,食成癖 。左转沉重,气 胸前;若是肉 ,右转横旋。积聚 瘕,紧则痛缠,虚弱者死,实强可痊。

脉沉伏而细,在寸,积在胸中;微出寸口,积在喉中;在关上,积在脐傍;上关上,积在心下;微下关,积在小肠。尺微,积在气冲。脉出在右,积在右;脉出在左,积在左;脉两出,积在中央,各以其部处之也。

肝积脉弦而细,肺积脉浮而毛,肾积脉沉而急滑,心积脉沉而芤,上下无常处,脾积脉实而长、食则多吐。

《内经》论赤脉之至也,喘而坚,有积在中,名心痹,得之思虑,白脉喘而浮,有积在胸,名肺痹,得之醉而使内。喘,谓脉至如卒喘状也。青脉长而左右弹手,有积气在心下支 ,名肝痹,得之寒湿,与疝同。黄脉大而虚,有积在腹中,名厥疝。女子同法得之疾,使四肢汗出当风。黑脉上坚而大,有积气在小腹与阴,名肾痹,得之沐浴清水而卧。脉沉重而中散者,因寒食成积,脉左转而沉重者气 ,积在胸中。脉右转出不至寸口者,内有肉 也。转者横也,脉转而横,主腹有积,或在胁下,积聚脉亦大同。故《难经》曰∶结微则积微,结甚则积甚。脉伏结者为积聚,浮结者为痼疾。如积聚脉不结伏,痼疾脉不浮结,为脉不应病者死。

中毒洪大,细微必倾,尺寸数紧,钗直吐仍,此患蛊毒,急救难停。

钗直者,脉直如钗也。

喘急脉沉,肺胀停水,气逆填胸,脉必伏取。沉而实滑,身温易愈,身冷脉浮,尺涩难补。

手足温暖,脉静滑者生;身冷,脉浮涩者死。

嘈杂嗳气,审右寸关,紧滑可治,弦急则难。两寸弦滑,留饮胸间,脉横在寸,有积上拦。

右寸关脉紧而滑,常也,右关弦急欲作反胃者,难治。寸脉横者,膈有横积也。

呕吐无他,寸紧滑数,微数血虚,单浮胃薄,芤则有瘀,最忌涩弱。

脉阳紧阴数,其人食已则吐,紧小多寒,滑数痰火。微数血虚,令胸中冷。关浮胃虚,呕而嗳气不食,恐怖即死。芤带紧者有瘀逆,脉紧涩小弱,自汗者死。

呃逆甚危,浮缓乃宜;弦急必死,结代促微。

弦急,木克土也。结代促微,元气衰也。

反胃噎膈,寸紧尺涩;紧芤或弦,虚寒之厄;关沉有痰,浮涩脾积;弱大气虚,涩小血弱;若涩而沉,七情所搏。

寸紧胸满不食,尺涩故反胃也。紧芤或迟者,胃寒也。弦者,胃虚也。关脉沉大,有痰也。浮涩脾不磨食,故朝食暮吐,暮食朝吐。脉紧涩者难治。

脉弦直,或沉细些,汗后欲解,脉泼如蛇,伏坚尚可,伏弦伤嗟。

脉来,按之筑筑然而弦,直上直下,或沉细迟。若发汗后,脉泼泼然如蛇,暴腹胀大。为欲解。如脉反伏弦者必死。

癫痫之脉,阳浮阴沉,数热滑痰,狂发于心。惊风肝痫,弦急可寻,浮病腑浅,沉病脏深。

阳证脉必浮长,阴证脉必沉细。虚弦为惊为风痫;沉数为热,滑疾为痰。脉滑大为病在腑则易治,脉沉涩入脏者难治。叔和云∶恍惚之病定癫狂,其脉实牢保安吉;寸关尺部沉细时,如此未闻人救得。所谓实牢,即滑大也。

祟脉无常,乍短乍长,大小促结,皆痰为殃。遁尸脉紧,与证相妨。

邪祟脉,长短大小促结无常。凡五尸、鬼邪、遁疰病症,与脉全不相应也。

惊悸怔忡,寸动而弱,寸紧胃浮,悸病仍作。饮食痰火,伏动滑搏,浮微弦濡,忧惊过却,健忘神亏,心虚浮薄。

寸口动而弱,动为惊,弱为悸。寸口脉紧,趺阳脉浮,胃气虚,是以惊悸,趺阳脉微而浮,浮为胃气虚,微则不能食,此恐惧之脉,忧迫所致也。

喉痹之脉,两寸洪溢,上盛下虚,脉忌微伏。

尺脉微伏者死,实滑者生。

汗脉浮虚,或濡或涩,自汗在寸,盗汗在尺。

男女平人脉虚弱微细者,必有盗汗。

痿因肺燥,脉多浮弱,寸口若沉,发汗则错。足痛或软,专审于尺,滑疾洪缓,或沉而弱。

《脉经》曰∶脉浮弱,其人欲咳不得咳,咳则出涎而肺干,小便不利。寸口脉不出,反为发汗,多唾唇燥,小便反难,大便如烂瓜豚膏,皆因误汗伤津液,以致肺燥也。

厥证数端,沉细为寒;沉伏而数,为热所干;脉喘为气,浮实痰顽;气弱微甚,大则血悭;寸大沉滑,身冷必难。

卒厥尸厥,寸口沉大而滑,不知人,唇青身冷,为入脏即死;如身温和,汗自出,为入腑而后自愈。

尺沉而滑,恐是虫伤;紧急莫治,虚小何妨?

尺脉沉滑者,寸白虫;洪大者,蛔虫。

求嗣之脉,专责于尺;右尺偏旺,火动好色;左尺偏旺,阴虚非福;惟沉滑匀,易为生息。微涩精清,兼迟冷极;若见微濡,入房无力。女不好生,亦尺脉涩。

沉滑者不可妄药,反燥精血。火旺者降火,阴虚者补阴,两尺俱微者,阴阳两补。精冷宜热药温中壮阳,精清宜温药补脾补精,精射无力入子宫者补气。女人尺脉微涩者绝产。

老喜反脉,

男年八八喜尺旺,女年七七喜寸旺。

常细濡涩,

濡,气虚;涩,血虚。细濡涩多寿,弦紧洪多病。

滑大气痰,

甚则带歇。

风热紧逼。
 
妇人脉法
经病前后,脉软如常。寸关虽调,尺绝痛肠。沉缓下弱,来多要防。微虚不利,间月何妨?浮沉一止,或微迟涩,居经三月,气血不刚;三月以上,经闭难当。心脾病发,关伏寸浮(心事不足,左寸沉结。)少阳卑沉,少阴脉细,经前病水,水分易瘳,寸脉沉数,趺阳微弦,少阴沉滑,血分可愁。寸浮而弱,潮烦汗出。

寸洪虚数,火动劳疾。趺阳浮涩,吞酸气窒。腹痛腹满,脉浮且紧,少阴见之,疝瘕内隐。带下崩中,脉多浮动,虚迟者生,实数者重。少阴滑数,气淋阴疮,弦则阴痛,或挺出肠。

凡妇人脉比男子更濡弱者,常也。脉如常,虽月经或前或后,或多或少,或一月未来者,亦不成经病。

惟寸关如常,尺绝不至,或至亦弱小者,小腹肠胃有积,痛上抢心,月水不利。若沉而缓者,下虚,月经来多。

反虚微不利,不汗出者,其经二月必来,俗云间月。若三部浮沉一止,寸关微涩,微则胃气虚,涩则津血不足。

尺微而迟,微则无精,迟则阴中寒,此为居经,三月一来。虽来或血渐少而后不通,曾堕胎及产多者,谓之血枯。经曰∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。原因心事不足,以致脾不磨食,故肺金失养,而气滞不行,肾水不旺,而血益日枯,初时参前参后,淋沥无时,脾胃衰甚,变为溏泄身肿。失治甚为 瘕痨瘵。少阳脉卑,少阴脉细,经水不利,血化为水,瘀水闭塞胞门,名曰水分,先病水而后经断,故病易治。寸脉沉而数,数为阳实,沉为阴结。趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息。少阴脉沉而滑,沉为在里,滑则为实,沉滑相搏,血结胞门,经络不通,名曰血分,先断经而后病水,故病难治。寸浮而弱,浮为气虚,弱为血分有热,故潮热自汗。男子尺脉虚数而寸沉微者为痨,女人寸脉虚数而尺沉微者为痨。痨者,汗出潮咳,与男阴虚火动一般。

趺阳脉浮而涩,浮则气滞,涩则有寒,令人腹满,吞酸喜噫,其气时下,则腹中冷痛。浮则肠鸣腹满,紧则腹痛。少阴脉见浮紧,则为疝瘕腹痛。少阴脉浮而动,浮则为虚,动则为痛,或崩带,或阴户脱下。少阴滑数,或为气淋,或阴中生疮痛痒。少阴脉弦,则阴户挚痛,曰肠挺。

妊孕初时,寸微五至,三部平匀,久按不替。妊孕三月,阴搏于阳,气衰血旺,脉正相当。肝横肺弱,心滑而洪,尺滑带散,久按益强。或关滑大,代止尤忙,渴且脉迟,其胎必伤。四月辨质,右女左男,或浮或沉,疾大实兼。左右俱盛,胎有二三,更审经脉,阴阳可参。但疾不散,五月怀耽,太急太缓,肿漏为殃。六七月来,脉喜实长,沉迟而涩,堕胎当防。脉弦寒热,当暖子房。八月弦实,沉细非良。少阴微紧,两胎一伤。劳力惊仆,胎血难藏。冲心闷痛,色青必亡。足月脉乱,反是吉祥。

妊孕初时,脉平而虚,寸脉微小,呼吸五至,浮沉正等,按之不绝,无他病而不月者,孕也。必三月而后尺数,但寸关调而尺脉绝者,经病也。《素问》曰∶阳搏阴别,谓之有子。言尺寸少阴动甚,别有阳脉搏手,心主血脉,肾为胞门故也。然血为阴,气为阳,血旺气衰,亦阴搏阳之义。故诀云∶肝为血兮肺为气,血为荣兮气为卫,阴阳配偶不参差,两脏通和皆例类。血衰气旺定无娠,血旺气衰应有体。寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄。小儿之脉已见形,数月怀耽犹未觉。又云∶两手关滑大相应,有形亦在通前语。叔和既以左肝右肺分气血衰旺,又以寸尺分气血,寸微为气衰,尺数为血旺。关滑者,滑为血多气少也,然尺脉滑疾带散、带代,如雀啄稍停者,乃胎气盛,闭塞故也。此时若作渴脉迟,欲为水肿,后腹痛者必堕。或疑与《脉诀》尺滑有间断为经病者,不相反耶?盖经病尺滑必带缓弱迟涩,胎脉尺滑带数而实。两关左滑大为男,右滑大为女。

又云∶关上一动一止者一月,二动一止者二月,三四动一止者三四月也。盖中冲应足阳明胃,主三四月。少冲应手太阳小肠,主五六月。太冲应手阳明大肠,主七八月。凡妊孕四月,形质已具。左手滑疾实大为男,右手滑疾实大为女,左右俱滑疾实大者双胎。又诸阳脉为男,诸阴脉为女。诀云∶左手太阳浮大男,右手太阴沉细女。

《脉经》云∶左手浮大为男,右手浮大为女;左手沉实为男,右手沉细为女;尺脉左偏大为男,右偏大为女;左右俱浮大有力者二男,左右俱沉细有力者二女;诸阳为浮,诸阴为沉,凡浮大滑数诸阳脉皆为男也,凡沉细诸阴脉皆为女也。又诸阳脉在诸阳经为男,诸阴脉在诸阴经为女;若阴阳混浊,则女作男生,男作女生。诀云∶左手带纵两个儿,右手带横一双女;左手脉逆生三男,右手脉顺还三女;寸关尺部皆相应,一男一女分形证。

盖左手带纵者,如心沉肝浮肾缓,皆夫乘妻脉,上下直看,往来流利不绝,气血之盛,故生两男。左手带横者,如肺弦脾沉肾细,皆妻乘夫脉,推之横看,满指无间,气血之盛,故生两女。左手脉逆者,如心弦肝滑肾微浮,皆子乘母脉,自下溢上,往来流利,气血盛极,故生三男。右手脉顺者,如肺缓脾洪肾弦长滑,皆母乘子脉,自上流下,往来疾速,气血盛极,故生三女。认真纵即左手太阳浮大男,横即右手太阴沉细女;逆即左手沉实男,顺即右手沉细女。五月脉虽喜疾而不散,但太急为紧为数者必漏胎;大缓为迟者必腹胀而喘,为浮者必患水肿,六七月脉实大牢强弦紧者生,沉细而涩者当防堕胎,若丹田气暖胎动者可救,胎冷若水者难治。脉弦发热恶寒,其胎逾腹腹痛,小腹如扇,子脏闭也,宜热药温之。少阴脉微紧,血养不周,双胎一死一存。胎动或因倒化,或因惊恐,或因劳力,或因食热,或因房室,轻则漏血,重则血下如同月水,血干胎死。而气无血制,上冲心腹闷痛,面目唇舌色见青者,子母俱死。此不独七八月然也,十个月内皆宜慎之,七八月脉实大弦强者生,沉细者死。足月身热脉乱者吉。

临产六至,脉号离经。或沉细滑,若无即生。浮大难产,寒热又频,此是凶候,急于色征。面颊唇舌,忌黑与青;面赤母活,子命必倾。若胎在腹,子母归冥。

一呼六至,或一呼一至,曰离经。经,常也。人呼吸一日一夜,一万三千五百息,脉行八十一丈,周而复始,从初起之经再起,今因胎坠,胃脉之离常络之处,不从所起之经再起,故曰离经。脉沉细而滑,乃肾脏本脉已形,或脉沉如无者即产,浮大者难产。若身重体热,寒热频作,此凶症也。急看面舌气色,逐胎救母。盖面乃心之华,舌乃心之苗,青则肝虚不能藏血,破浆早而胎胞干涩,不能转动,黑则肾水克火,是以子母俱死。惟面赤舌青者,乃心血流通,母活子死。若胎死不出,母命亦危。

产后缓滑,沉细亦宜;实大弦牢,涩疾皆危。

产后胃气为主,缓滑者,脾胃和也;实大弦牢,木克土也。沉细亦宜者,产后大虚,脉合症也;涩疾不调者,损血多而心绝也
 
成童脉法
童 脉全,浮沉为先,浮表沉里,便知其源。大小滑涩,虚实迟 ,各根据大人,以审证治。

小儿一岁六岁曰婴孩,察三关脉。七岁八岁曰龀,九岁十岁曰髫,始可一指探三部脉,而以一息七八至为无病。十一十四岁曰童 ,而以一息五六至为常。浮数乳痫惊悸,虚濡慢惊螈 ,紧实者风痫,沉弦者食积,伏结者伤食,软细者虫疳。浮沉迟数,与大人一同。仍忌促结代散,详五卷小儿。
 
痈疽脉法
痈疽脉数,浮阳沉阴,浮数不热,但恶寒侵,若知痛处,急灸或针。洪数病进,将有脓淫,滑实紧促,内消可禁。宜托里者,脉虚濡迟,或芤涩微,溃后亦宜。长缓易治,短散则危,结促代见,必死无疑。

脉浮数带弦,当发热而反恶寒,或胸烦不知痛处,或知痛处,皆发痈疮,急宜灸或针。浮数发热而痛者,属阳易治;不数沉微不痛者,属阴难治。又浮为在表,沉为在里,不浮不沉则为在经。诸疮洪数者,里亦有脓结也。未溃脉滑实数促者,可以下之;将溃已溃,脉虚濡弱迟涩芤微者,宜补益托里。长缓易治者,胃气盛也;短散结代者,元气虚也。大抵未溃宜见诸阳脉,已溃宜见诸阴脉,庶病症相宜。抑论紧则气血滞涩,故紧多则痛。芤主亡血,溃后得之则吉。促脉未溃为热蓄里,已溃则气衰也。
 
死脉总诀
万机四脉既包含,生死何尝另有玄?浮散沉无迟一点,数来无数病难痊。

解索、鱼翔、釜沸,浮散也;虾游,沉无也;屋漏,迟一点也;雀啄、弹石,数无数也。

雀啄连来三五啄,

雀啄脉在筋肉间,如雀之啄食,连连辏指,忽然顷绝,良久复来。

屋漏半日一滴落。

屋漏脉在筋肉间,如残溜之下,良久一滴,溅起无力。雀啄、屋漏皆脾胃衰绝之脉,心肺绝也。

弹石硬来寻即散,

弹石脉在筋肉间,举按劈劈然,肺绝也。

搭指散乱真解索。

解索脉如解乱绳之状,指下散散无复次第,五脏绝也。

鱼翔似有又似无,

鱼翔脉在皮肤,其本不动,而末强摇,如鱼之在水中,身尾帖然,而尾独悠扬之状,肾绝也。

虾游静中跳一跃。

虾游脉在皮肤,始则苒苒不动,少焉瞥然而去,久之倏尔复来,脾胃绝也。

更有釜沸涌如羹,旦占夕死不须药。

釜沸脉在皮肉,有出无入,涌涌如羹上之肥,皆死脉也,若用药饵克伐暴见者,急宜参归附救之,多有复生者。此数种脉,亦可总看得之。

一般鬼贼脉堪推,容胜主脱死尤促。春得秋脉肺克肝,死在庚辛申酉里;夏得冬脉亦如然,还于壬癸为期耳;严冬诊得四季脉,戊己辰戌还是厄;秋得夏脉亦同前,为缘丙丁相刑克;季月夏季得春脉,克在甲乙(寅卯)

病应极。

脏气喜所生,而畏所克。如肝得肺脉,死于秋,庚日笃,辛日死,时则申酉也;心得肾脉,死于冬,壬日笃,癸日死,时则亥子也;肾得脾脉,死于四季,戊日笃,己日死,时则辰戌丑未也;肺得心脉,死于夏,丙日笃,丁日死,时则巳午也;脾得肝脉,死于春,甲日笃,乙日死,时则寅卯也。

春得冬脉只是虚,急宜补肾忌泄疏。若得夏脉缘心实,还应泻子自无虞;夏秋冬脉皆如是,在前为实后为虚。春中若得四季脉,不治多应病自除。

抑论诀云∶得妻不同一治,生死仍须各推。假令春得肺脉为儿,得心脉乃是肝儿,肾为其母,脾则为妻。

春得脾而莫疗,冬见心而不治,夏得肺而难瘥,秋得肝亦何疑?此四时休旺之理,五行生克之义。但既以春得四季脉为不治自愈,又云春得脾而莫疗者,何耶?盖春脉肝弦带缓者,为微邪无病。若肝弦全无,独见缓脉者,则土盛生金,反来克木,故曰∶得妻不同一治。夏秋冬脉仿此。

六脉若失更无凭,可诊三脉于其足,太冲太溪冲阳穴,有无生死决之速。

太冲穴肝脉,在两足大指行间上二寸动脉中。太溪穴命门脉,在足内踝后跟骨上动脉陷中。凡诸病必诊太冲、太溪,应手动者生,止而不动者死。若伤寒必诊冲阳穴,在足跗内庭上五寸骨间动脉,乃足阳明胃经,动则为有胃气,止则为无胃气。是三脉虽不比手之六脉可通十二经,然手脉既失,亦可诊以决断死生。古人设此者,正欲冀其万一耳。
 
形色脉相应总诀
形健脉病患不久,形病脉健亦将危。

假如健人诊得浮紧而涩,似伤寒太阳经病脉,其人虽未头痛发热恶寒,此则不久即病,病即死也,谓之行尸。又如十五动一止一年殂,其人虽未病,期应一年,病即死也。病患脉健者,假如形容羸瘦,精神枯槁,盗汗不食,滑泄不止者,劳损之症,而脉反见洪健者亦死。

色脉相生病自已,色脉相胜不须医。

经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者,即死。得相生之脉者,病即自已。盖四时之色,仍以从前来者为实邪,从后来者为虚邪。例看假令色红心病,热痰火癫狂斑疹等症,其脉当浮大而散。色青肝病,胁痛干呕便血等症,其脉当弦而急。色黄脾病,湿热、肿胀伤食、呕泄、关格等症,其脉当中缓而大;色白肺病,气喘、痰饮、痿悴、咳嗽等症,其脉当浮涩而短;色黑肾病,腰脚疝瘕、淋浊、漏精等症,其脉当沉濡而滑。

其间多动则为虚为火,静则为寒为实,皆当与脉而言之也。又五色应五脏,间有绿色,乃任督阴阳会也。

肥人沉结瘦长浮,矮促长疏尽莫违。

肥人肉浓,脉宜沉结;瘦人肉薄,脉宜浮长。人形矮则脉宜短促,人形长则脉宜疏长。相违相反而又不和者皆死。非但形体相应,虽皮肤滑涩宽紧,亦宜与脉相应在。经言∶脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓,尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩;脉滑,尺之皮肤亦滑是也。
 
针灸
古谓医者必通三世之书∶其一《黄帝针灸》,其二《神农本草》,其三《岐伯脉诀》。脉诀察症,本草辨药,针灸祛疾,非是三者,不足言医。集本草于后者,均卷帙
 
子午八法
针法多端,今以《素》、《难》为主。子者,阳也;午者,阴也。不曰阴阳,而曰子午者,正以见人身任督,与天地子午相为流通,故地理南针不离子午,乃阴阳自然之妙用孔。八法者,奇经八穴为要,乃十二经之大会也。言子午八法者,子午流注兼奇经八法也。

神针大要有四∶

曰穴法 周身三百六十穴,统于手足六十六穴。六十六穴,又统于八穴,故谓之奇经。

曰开阖 燕避戊己,蝠伏庚申,物性且然,况人身一小天地乎?故缓病必俟开阖,犹瘟疫必根据运气;急病不拘开阖,犹杂病舍天时而从人之病也。

曰迎随 迎者,逆也;随者,顺也。逆则为泻,顺则为补。迎随一差,气血错乱,目前或见小效,久后必生异症。谚云∶目不针不瞎,脚不针不跏。

曰飞经走气 今人但知飞经走气为难,而不知迎随明,而飞走在其中矣。

穴法子午流注。

流,往也;注,住也。神气之游行也。

十二经脉,每经各得五穴,以应五行。

井荥俞经合也。经言所出为井,井,常汲不乏,常注不溢,言其经常如此也。应东方春,万物之所始。

所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。

应北方冬,万物之所藏也。夫人身经脉,犹水行地中。井者,若水之源始出也;流之尚微者,谓之荥;水上流下注,而流之不息者,谓之俞;水流过者,谓之经;经过于此,乃入脏腑与众经会者,谓之合。《素问》云,六经为川,肠胃为海是也。

井主心下痞满,

肝邪治之于井。

荥主身热,

心邪治之于荥。

俞主体重(四肢)节痛,

脾邪治之于俞。

经主喘咳寒热,

肺邪治之于经。

合主逆气而泄。

肾邪治之于合。

手不过肘,足不过膝,阳干三十六穴,阴干三十穴,共成六十六穴。其阳干多六穴,乃原穴合谷、腕骨、丘墟、冲阳、京骨、阳池是也。

脏井荥有五,腑井荥有六。经言胆原丘墟,肝原太冲,小肠原腕骨,心原神门,胃原冲阳,脾原太白,大肠原合谷,肺原太渊,膀胱原京骨,肾原太溪,三焦原阳池,胞络原大陵。十二经皆以俞为原者,三焦阳气通行诸经,脐下肾间动气者,十二经之根本也,故曰原。五脏六腑皆有病者取其原,脏病针俞,腑病针合。

井穴肌肉浅薄,多不宜针,故经每言荥俞。

歌曰∶手大指内太阴肺,少商为井荥鱼际,太渊之穴号俞原,行入经渠(经)尺泽(合)类。盐

指阳明曰大肠,商阳(井)二间(荥)三间(俞)详,合谷(原)阳溪(经)根据穴取,曲池为合正相当。中指厥阴心包络,中冲(井)掌中劳宫(荥)索,大陵为俞本是原,间使(经)从容求曲泽。(合)无名指外是三焦,关冲(井)寻至液门(荥)头,俞原中渚阳池取,经合支沟天井求。手小指内少阴心,少冲少府井荥寻,神门俞穴为原穴,灵道(经)仍须少海(合)真。手小指外属小肠,少泽(井)流于前谷(荥)内,后溪腕骨是俞原,阳谷为经合小海。足大指内太阴脾,井荥隐白大者推,太白俞原商丘(经)穴,阴陵泉合要须知。足大指端厥阴肝,大敦为井(荥)行间,太冲为俞原都是,经在中封合曲泉。第二指端阳明胃,厉兑(井)内庭(荥)须要会,陷谷(俞)冲阳(原)经解溪,三里(合)膝下三寸是。足掌心中少阴肾,涌泉(井)然谷(荥)天然定,太溪为俞又为原,复溜(经)阴谷(合)能医病。足第四指少阳经,窍阴为井侠溪荥,俞原临泣丘墟穴,阳辅(经)阳陵泉(合)认真。足小指外属膀胱,至阴通谷井荥当,束骨(俞)次寻京骨(原)穴,昆仑经合委中央。

经曰∶左盛则右病,右盛则左病。右痛未已。而左脉先病。

左痛未已而右脉先病。

如此者,必巨刺之。此五穴临时变合,刺法之最大者也。

巨刺者,刺经脉也。

窦师曰∶公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同;临泣胆经连带脉,阳维目脱外关逢。后溪督脉内背颈,申脉阳跷络亦通。列缺任脉行肺系,阴跷照海膈喉咙。

又云∶阳跷阳维并督脉;

三脉属阳。

主肩背腰腿在表之病;阴跷阴维任冲带,

五脉属阴。

去心腹胁肋在里之 ,此奇经主病要也。

《兰江赋》云∶先将八法为定例,流注之中分次节,欲解之病内关担,脐下公孙用拦法。头部须逢寻列缺,痰涎壅塞及咽干,噤口喉风针照海,三棱出血刻时安。伤寒在表并头疼,外关泻动自然安,眼目之症诸疾苦,更用临泣使针担。后溪专治督脉病,癫狂此法治还轻,申脉能除寒与热,头风偏正及心惊。耳鸣鼻塞胸中满,好用金针此穴寻。盖公孙配内关为子母,合于心胸胃冲脉;临泣配外关为妻夫,合于目锐 耳后、颊车肩颈缺盆胸;后溪配申脉为夫妻,合于小肠膀胱内、背颈耳肩膊属,列缺配照海为母子,合于肺及肺系喉咙胸膈,此八脉交会也。凡脾经左右四十二穴,统于公孙二穴,一切脾病皆治。余经仿此。心包络内关,胆临泣,三焦外关,小肠后溪,膀胱申脉,肺列缺,肾照海。

配卦后天,干坎艮震巽离坤兑,以五行生旺为次。就干宫起甲顺行,则甲胆窍阴配干,乙肝大敦(附干),丙小肠少泽配坎,丁心少冲配艮,戊胃厉兑配震,己脾隐白配巽,庚大肠商阳配离,辛肺少商配坤,壬膀胱至阴(附坤),癸肾涌泉配兑,三焦寄壬,包络寄癸,此论天干然也。地支干宫起子顺行,则子属干,午属巽,卯属艮,酉属坤,(即子午卯酉四正也) 寅属坎,申属离,巳属震,亥属兑。(即寅申巳亥四旁也) 辰戌丑未寄旺,故不入卦,但在卦则为老阴老阳、少阴少阳;(干三男震坎艮,坤三女巽离兑) 在十二经脉与奇经,则为大阴大阳、少阴少阳;(卦为虚,穴为实,犹地理用穴不用卦,卦向穴中作也) 经曰∶邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,其气无常,不入经俞,命曰缪刺。(缪刺者,刺络脉也。言络脉与经脉缪处,身有蜷挛疼痛,而脉无病,刺其阴阳交贯之道) 此八穴配合定位刺法之最奇者也,是故头病取足,而应之以手;足病取手,而应之以足;左病取右,而应之以左;右病取左,而应之以右。散针亦当如是也。(头为阳,足为阴,头病取足者,头走足也。足病不取头者,头不走头也。左右病必互针者,引邪复正故也) 散针者,治杂病而散用某穴,因病之所宜而针之,初不拘于流注也。若夫折伤跌扑、损逆走痛,因其病之所在而针之,虽穴亦罔顾其得与否也。(指痛针痛,徐氏谓之天应穴) 此穴法之大概
 
附∶杂病穴法
针家以起风废瘫痪为主,虽伤寒内伤,亦皆视为杂病。《灵枢》杂证论某病取某经,而不言穴者,正欲人随经取用。大概上部病,多取手阳明经,中部足太阴,下部足厥阴,前膺足阳明,后背足太阳。因各经之病,而取各经之穴者,最为要诀。百病一针为率,多则四针,满身针者可恶。

杂病随证选杂穴,仍兼原合与八法;经络原会别论详,

十二原穴与八会穴,皆经络气血交会之处。别即阳别,乃阳交穴也。前论颇详。

脏腑俞募当谨始;

五脏六腑之俞,俱在背二行,肺俞三椎下,心五、肝九、脾十一、肾十四椎下是也。五脏之募俱在腹部,心募巨阙、肝期门、脾章门、肺中府、肾京门。惟三焦、胞络、膀胱无募,此言脏腑杂病,当刺俞募之穴。但《素问》明言中脏腑者不立死,则为害非小,故禁针穴多,后世每以针四肢者为妙手,初学可不谨哉!

根结标本理玄微,

经云∶足太阴根于隐白,结于中脘;足少阴根于涌泉,结于廉泉;足厥阴根于大敦,结于玉堂;足太阳根于至阴,结于目也;足阳明根于厉兑,结于钳耳也;足少阳根于窍阴,结于耳;手太阳根于少泽,结于天窗、支正也;手少阳根于关冲,结于天牖、外关也;手阳明根于商阳,结于扶突、偏历也,手三阴之经未载,不敢强注此言。能究根结之理,根据标本刺之,则疾无不愈。足太阳之本在足跟上五寸,标在目也;足少阳之本在窍阴,标在耳也;足阳明之本在厉兑,标在人迎颊挟项颡也;足太阴之本在中封前上四寸,标在胃俞与舌本也;足少阴之本在内踝上三寸中,标在肾俞与舌下两脉也;足厥阴之本在行间上五寸中,标在肝俞也;手太阳之本在手外踝后,标在命门之上一寸也;手少阳之本在小指、次指之间上一寸,标在耳后上角下外 也;手阳明之本在肘骨中上别阳,标在颔下合钳上也;手太阴之本在寸口之中,标在腋内动脉也;手少阴之本在兑骨之端,标在心俞也;手厥阴之本在掌后两筋之间二寸中,标在腋下三寸也∶此十二经之标本。有在标而取本者,有在本而取标者,有先治其标者,有先治其本者,无非欲其阴阳相应耳。此《内经》至论。

四关三部识其处。

四关,合谷、太冲穴也。十二经原皆出于四关。三部,大包为上部,天枢为中部,地机为下部。又百会一穴在头应天,璇玑一穴在胸应人,涌泉一穴在足应地,是谓三才。以上兼原、合八法诸穴,虽不悉针,亦不可不知其处也。

伤寒一日刺风府,阴阳分经次第取。

伤寒一日太阳风府,二日阳明之荥,三日少阳之俞,四日太阴之井,五日少阴之俞,六日厥阴之经。在表刺三阳经穴,在里刺三阴经穴,六日过经未汗刺期门、三里,古法也。惟阴证灸关元穴,为妙。

汗吐下法非有他,合谷内关阴交杵。

汗针合谷,入针二分,带补行九九之数,搓数十次,男左搓,女右搓,得汗方行泻法,汗止身温,方可出针;如汗不止,针阴市,补合谷。吐针内关、入针三分,先补六次,泻三次,行子午捣臼法三次,多提气上行,又推战一次,病患多呼几次,即吐;如吐不止,补九阳数,调匀呼吸三十六度,吐止徐徐出针,急扪其穴;如吐不止,补足三里。下针三阴交,入针三分,男左女右,以针盘旋右转,行六阴之数毕,用口鼻闭气,吞鼓腹中,将泻插一下,其人即泻,鼻吸手泻三十六遍,方开口鼻之气,插针即泻;如泻不止,针合谷,升九阳数。

凡汗吐下,仍分阴阳补泻,就流注穴行之,尤妙。

一切风寒暑湿邪,头痛发热外关起。

只此一穴。

头面耳目口鼻(咽牙)病,曲池合谷为之主。

二穴又治肩背肘膊疼痛及疟疾。

偏正头疼左右针,列缺太渊不用补。

左痛针右,右痛针左,左右俱痛,左右俱针。余仿此。如列缺不应,再泻太渊。

头风目眩项捩强,申脉金门手三里。

头风连项肿,或引肩者,针此三穴。头目昏眩者,补申脉、金门,雷头风亦效。虚痛者,上星一穴。

赤眼迎香出血奇,临泣太冲合谷似。

赤眼肿痛,迎香出血,立愈。甚者更泻太冲。眼红或瞳人肿痛,流泪出血,烂弦风,俱泻足临泣,或太冲、合谷。 肉倒睫,俱泻合谷、足三里。

耳聋临泣与金门,合谷针后听人语。

耳暴聋,补足临泣。耳鸣或出血作痛,及聩耳,俱泻申脉、金门、合谷。

鼻塞鼻痔及鼻渊,合谷太冲随手努。

鼻塞不闻香臭,针迎香、合谷。鼻痔鼻流浊涕者,泻太冲、合谷。鼻渊鼻衄虚者,专补上星。

口噤 斜流涎多,地仓颊车仍可举。

颊车针沿皮向下地仓, 左泻右, 右泻左,针透亦无害。轻者只针合谷、颊车。

口舌生疮舌下窍,三棱刺血非粗卤。

口唇及舌生疮,针合谷。舌肿甚及重舌者,更取舌下两边紫筋津液所出处,以三棱针刺出其血。

舌裂出血寻内关,太冲阴交走上部。舌上生苔合谷当,手三里治舌风舞。

舌风左右舞弄不停,泻两手三里立止。驴嘴风唇肿开不得者,亦泻三里。

牙风面肿颊车神,合谷临泣泻不数。

坐牙风肿连面,泻手三里、颊车。满口牙痛牙酸,泻合谷、足临泣。下牙痛,泻合谷。

二陵二跷与二交,头顶手足互相与。

二陵∶阴陵泉、阳陵泉。二跷∶申脉、照海。二交∶阳交、三阴交。此六穴递相交接于两手两足头顶也。

两井两商二三间,手上诸风得其所。

两井∶天井、肩井;两商∶商阳、少商;二间、三间。此六穴相根据相倚,分别于手之两支,手上诸病治之。

手指连肩相引疼,合谷太冲能救苦。

项连肘痛,针少海。

手三里治肩连脐,脊间心后称中渚。

久患伤寒肩背痛,但针中渚,即愈。脊膂痛者,针人中尤妙。

冷嗽只宜补合谷,三阴交泻实时住。霍乱中脘可入深,三里内庭泻几许。

甚者补中脘,泻三里、内庭。

心痛翻胃刺劳宫,寒者少泽细手指。

热心痛、气痛,泻劳宫。寒心痛,补少泽。

心痛手战少海求,若要除根阴市睹;太渊列缺穴相连,能祛气痛刺两乳。

赋云∶气刺两乳求太渊,未应之时泻列缺。

胁痛只须阳陵泉,

专治胁肋痛满欲绝及面肿。

肿痛公孙内关尔。

腹痛轻者,只针三里。

疟痰《素问》分各经,危氏刺指舌红紫。

足太阳疟,先寒后热,汗出不已,刺金门。足少阳疟,寒热心惕,汗多,刺侠溪。足阳明疟,寒甚久,乃热汗出,喜见火光,刺冲阳。足太阴疟,寒热善呕,呕已乃衰,刺公孙。足少阴疟,呕吐甚,欲闭户牖,刺大钟。足厥阴疟,小腹满,小便不利,刺太冲。心疟刺神门,肝疟中封,脾疟商丘,肺疟列缺,肾疟大钟,胃疟厉兑。危氏只刺十手指出血,及看舌下有紫肿红筋,亦须去血。

痢疾合谷三里宜,甚者必须兼中膂。

白痢针合谷,赤痢针小肠俞,赤白针三里中膂俞。凡针背腹两边穴,分阴阳经补泻,针背上中行左转,腹上中行右转。女人背中行右转,腹中行左转为补。盖男子背阳腹阴,女子背阴腹阳故也。但用穴背腹甚少,而手足多者,以寒月及妇人不便故也。

心腹痞满阴陵泉,针到承山饮食美。

胸膈宽能饮食也。

泄泻吐腹诸般疾,三里内庭功无比。

一切泄泻、呕吐、吞酸、 癖、胀满诸疾。

水肿水分与复溜,

俱泻水分穴,先用小针,后用大针,以鸡翎管透之,水出浊者死,清者生。急服紧皮丸敛之,此必乡村无药,粗人体实者方可用之,若清高贵客,鲜不为祸。自古病机,惟水肿禁刺,针经则不禁也。取血法,先用针补入地部,少停泻出人部,少停复补入地部,停少时泻出针来,其瘀血自出。虚者只有黄水出,若脚上肿大欲放水者,仍用此法收,复溜穴上取之。

胀满中脘三里揣。

《内经》针腹以布缠缴,针家另有盘法,先针入二寸五分,退出二寸,只留五分,在内盘之。如要取上焦胞络中之病,用针头迎向上刺入二分补之,使气攻上。若脐下有病,用针头向下退出二分泻之,此二句特备古法耳,初学人不可轻用。

腰痛环跳委中神,若连背痛昆仑武。

轻者委中出血,便愈。甚者补环跳,泻委中,久者俱补。腰连背痛者,针昆仑、委中。

腰连脚痛腕骨升,三里降下随拜跪。

补腕骨,泻足三里。

腰连脚痛怎生医?环跳行间与风市。

补环跳,泻风市、行间、足三里。

脚膝诸痛羡行间,三里申脉金门侈。

脚膝头红肿痛痒及四时风脚,俱泻行间、三里、申脉、金门。五足指痛,泻行间。

脚若转筋眼发花,然谷承山法自古。两足难移先悬钟,又名绝骨。

条口后针能步履。两足酸麻补太溪,仆参内庭盘跟楚。

脚盘痛者,泻内庭。脚跟痛者,泻仆参。

脚连胁腋痛难当。环跳阳陵泉内杵。冷风湿痹针环跳,阳陵三里烧针尾。

痹不知痛痒者,用艾粟米大于针尾上烧三五炷,知痛即止。

七疝大敦与太冲,

七疝太冲出血,泻大敦,立止。膀胱气,泻侠溪、然谷。小肠气,泻侠溪、三阴交。偏坠,泻照海、侠溪。

五淋血海通男妇。

此穴极治妇人血崩、血闭不通,但不便耳。气淋、血淋最效,兼治偏坠疮疥。

大便虚秘补支沟,泻足三里效可拟。热秘气秘先长强,大敦阳陵堪调护。

不针长强针承山。

小便不通阴陵泉,三里泻下溺如注。

小便不通及尿血、砂淋俱宜泻之,又治遗尿失禁。上吐下闭关格者,泻四关穴。

内伤食积针三里,璇玑相应块亦消。

不针璇玑者,针手足三里,俱能消食积痞块。

脾病气血先合谷,后刺三阴针用烧。

烧针法见前,有块者兼针三里。

一切内伤内关穴,痰火积块退烦潮。

兼针三里尤妙。

吐血尺泽功无比,衄血上星与禾 。喘急列缺足三里,呕噎阴交不可饶。

恶心呕吐膈噎,俱泻足三里、三阴交。虚甚者,补气海。

劳宫能治五般痫,更刺涌泉疾若挑。神门专治心疾呆,人中间使祛颠妖。

上星亦好。

尸厥百会一穴美,更针隐白效昭昭。

外用笔管吹耳,凡脱肛、久痢、衄血不止者,俱宜针此提之,所谓顶门一针是也。不针百会,针上星亦同。

妇人通经泻合谷,三里至阴催孕妊。

通经催生,俱宜泻此三穴。虚者补合谷,泻至阴。

死胎阴交不可缓,胞衣照海内关寻。

死胎不下,泻三阴交,胞衣不下,泻照海、内关。

小儿惊风少商穴,人中涌泉泻莫深。

小儿急、慢惊风皆效。

痈疽初起审其穴,只刺阳经不刺阴。

凡痈疽须分经络部分,血气多少,俞穴远近用针。从背出者,当从太阳经至阴、通谷、束骨、昆仑、委中五穴选用;从鬓出者,当从少阳经窍阴、侠溪、临泣、阳辅、阳陵泉五穴选用;从髭出者,当从阳明经厉兑、内庭、陷谷、冲阳、解溪五穴选用;从脑出者,则以绝骨一穴治之。凡痈疽已破,尻神、朔望不忌。

伤寒流注分手足,太冲内庭可浮沉。

二穴总治流注,又能退寒热。在手针手三里,在足太冲,在背行间,在腹足三里。

熟此筌蹄手要活,得后方可度金针;又有一言真秘诀,上补下泻值千金。

此备古法,知流注者不用。

开阖经言∶春刺(十二)井者,邪在肝;夏刺(十二)荣者,邪在心;季夏刺(十二)俞者,邪在脾;秋刺(十二)经者,邪在肺;冬刺(十二)合者,邪在肾。其肝心脾肺肾而系于春夏秋冬者,何也?然五脏一病,辄有五也。假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜叫者肝也,喜泣者肝也,其病众多,不可尽言。

针之要妙,在于秋毫者也。经以观之,甲乙者,日之春也;丙丁者,日之夏也∶戊己者,日之四季也;庚辛者,日之秋也,壬癸者,日之冬也。寅卯者,时之春也;巳午者,时之夏也∶辰戌丑未者,时之四季也;申酉者,时之秋也;亥子者,时之冬也。括其要者,惟《明堂》二诗。

一诗∶甲胆乙肝丙小肠;一诗∶肺寅大卯胃辰经,见运气总论。凡人秉天地壬之气生,膀胱命门癸生肾,甲生胆,乙生肝,丙生小肠,丁生心,戊生胃,己生脾,庚生大肠,辛生肺。地支亦然。一气不合,则不生化,故古圣立子午流注之法,以全元生成之数也。

先圣推衍其义,法以天干,戊土起甲逆行,甲丙戊庚壬为阳,井荥俞经合;乙丁己辛癸为阴,井荥俞经合。

起例∶甲己还加甲,乙庚丙作初,丙辛从戊起,丁壬庚子居,戊癸何方是,壬子是真从。

阳则金(井)水(荥)木(俞)火(经)土(合),阴则木(井)火(荥)土(俞)金(经)水(合),每日一身周流六十六穴,每时周流五穴。

除六原穴,乃过经之所。

相生相合者为开,则刺之∶相克者为阖,则不刺。

阳生阴死,阴生阳死。如甲木死于午,生于亥;乙木死于亥,生于午;丙火生于寅,死于酉;丁火生于酉,死于寅;戊土生于寅,死于酉;己土生于酉,死于寅;庚金生于巳,死于子;辛金生于子,死于巳;壬水生于申,死于卯;癸水生于卯,死于申。凡值生我、我生及相合者。乃气血生旺之时,故可辨虚实刺之。

克我、我克及阖闭时穴,气血正值衰绝,非气行未至,则气行已过,误刺妄引邪气,坏乱真气,实实虚虚,其祸非小。

假如甲日胆经行气,脉弦者,本经自病也,当窍阴为主。

乙日肝行间。余仿此。本经自病者,不中他邪,非因子母虚实,乃本经自生病也。当自取其经,故以窍阴井为主,而配之以井,或心井、胃井。或俞穴为主,亦配以心、胃俞穴,荥经合,主应皆然。

如虚则补其母,当刺肾之涌泉(井),或膀胱之至阴(井)。实则泻其子,可取心之中冲(井),或小肠之少泽(井)。甲木能制戊土,则不宜针。

甲日胆木能制戊土,乙日肝木能制己土,丙日小肠火能制庚金,丁日心火能制辛金,戊日胃土能制壬水,己日脾土能制癸水,皆不宜针。

然阴阳相制者,岂无变化之机?故甲与己合而化土,亦可取脾之隐白。盖见肝之病,则知肝当传之脾,故先实其脾,无令受肝之邪。所谓上工不治已病治未病是也。

实脾者,必先于足太阴经补土字一针,又补火字一针;后于足厥阴经泻木字一针,又泻火字一针,其邪即散,其经即平。此与后迎随条,有以虚实言者互看。

推之六甲、六乙、六丙、六丁、六戊、六己、六庚、六辛、六壬、六癸皆然,徐氏有歌云∶甲日戌时胆窍阴,丙子时中前谷荥,戊寅陷谷阳明俞,返本丘墟木在寅,庚辰经注阳溪穴,壬午膀腕委中寻,甲申时纳三焦水,荣合天干取液门。

六甲日,甲戌时开穴,胆井窍阴,或合脾井隐白。相生,膀胱井至阴,肾井涌泉,小肠井少泽,心井中冲;相克,肺、大肠、脾胃井及阖穴。乙亥时不录,后仿此。丙子时开穴,小肠荥前谷,合肺荥鱼际。相生,胆荥侠溪,肝荥行间,胃荥内庭,脾荥大都。戊寅时开穴,胃俞陷谷,或合肾俞太溪,相生。小肠俞后溪,心俞神门,大肠俞三间,肺俞太渊,又木原生在寅,可取胆原穴丘墟。庚辰时开穴,大肠经阳溪,或合肝经中封。

相生。胃经解溪,脾经商丘,膀胱经昆仑,肾经复溜。壬午时开穴,膀胱合委中,或合心合少海。相生,大肠合曲池,肺合尺泽,胃合三里,脾合阴陵泉。甲申时乃三焦引气归元,可取液门荥穴,水生木也,返本还元。

乙日酉时肝大敦,丁亥时荥少府心,己丑太白太冲穴,辛卯经渠是肺经,癸巳肾宫阴谷合,乙未劳宫水穴荥。

六乙日,乙酉时开穴,肝井大敦,或合大肠井商阳。相生,肾井涌泉膀胱井至阴,心井少冲,小肠井少泽。丁亥时开穴,心荥少府,或合膀胱荥通谷。相生,肝荥行间,胆荥侠溪,脾荥大都,胃荥内庭。己丑时开穴,脾俞太白,或合胆俞临泣。相生,心俞神门,小肠俞后溪,肺俞太渊,大肠俞三间,又丑时可刺肝原穴太冲。辛卯时开穴。肺经经渠,或合小肠经阳谷。相生,脾经商丘,胃经解溪,肾经复溜,膀胱经昆仑。癸巳时开穴,肾合阴谷,或合胃合三里。相生,肺合尺泽,大肠合曲池,肝合曲泉,胆合阳陵泉。乙未时乃包络引血归元,可刺劳宫荥穴,木能生火也,俱以子母相生。后皆仿此。

丙日申时少泽当,戊戌内庭治胀康,庚子时在三间俞,本原腕骨可祛黄,壬寅经水昆仑上,甲辰阳陵泉合长,丙午时受三焦木,中渚之中子细详。

六丙日,丙申时开穴,小肠井少泽,或合肺井少商。相生,胆井窍阴,肝井大敦,脾井隐白,胃井厉兑。

戊戌时开穴,胃荥内庭,或合肾荥然谷。相生,小肠荥前谷,心荥少府,大肠荥二间,肺荥鱼际。庚子时开穴,大肠俞三间,或合肝俞太冲。相生,胃俞陷谷,脾俞太白,膀胱俞束骨,肾俞太溪,又子时刺小肠原穴腕骨。

壬寅时开穴,膀胱经昆仑,或合心经灵道。相生,大肠经阳溪,肺经经渠,胆经阳辅,肝经中封。甲辰时开穴,胆合阳陵泉,或合脾合阴陵泉。相生,膀胱合委中,肾合阴谷,小肠合小海,心合少海。丙午时三焦引气归元,可取中渚俞穴,木生火也。

丁日未时心少冲,己酉大都脾土逢,辛亥太渊神门穴,癸丑复溜肾水通,乙卯肝经曲泉合,丁巳包络大陵中。

六丁日,丁未时开穴,心井少冲,或合膀胱井至阴。相生,肝井大敦,胆井窍阴,脾井隐白,胃井厉兑。

己酉时开穴,脾荥大都,或合胆荥侠溪。相生,心荥少府,小肠荥前谷,肺荥鱼际,大肠荥二间。辛亥时开穴,肺俞大渊,或合小肠俞后溪,相生,脾俞太白,胃俞陷谷,肾俞大溪,膀胱俞束骨,又亥时刺心原穴神门。癸丑时开穴,肾经复溜,或合胃经解溪。相生,肺经经渠,大肠经阳溪,肝经中封,胆经阳辅。乙卯时开穴,肝合曲泉,或合大肠合曲池。相生,肾合阴谷,膀胱合委中,心合少海,小肠合小海。丁巳时包络引血归元,可取大陵俞穴,火生土也。

戊日午时厉兑先,庚申荥穴二间廷,壬戌膀胱寻束骨,冲阳土穴必还原,甲子胆经阳辅是,丙寅小海穴安然,戊辰气纳三焦脉,经穴支沟刺必痊。

六戊日,戊午时开穴,胃井厉兑,或合肾井涌泉。相生,小肠井少泽,心井少冲,大肠井商阳,肺井少商。庚申时开穴,大肠荥二间,或合肝荥行间。相生,脾荥大都,胃荥内庭,膀胱荥通谷,肾荥然谷。壬戌时开穴,膀胱俞束骨,或合心俞神门。相生,大肠俞三间,肺俞太渊,胆俞临泣,肝俞太冲,又戌时刺胃原穴冲阳。

甲子时开穴,胆经阳辅,或脾经商丘。相生,膀胱经昆仑,肾经复溜,小肠经阳谷,心经灵道,丙寅时开穴,小肠合小海,或合肺合尺泽。相生,胆合阳陵泉,肝合曲泉,胃合三里,脾合阴陵泉。戊辰时三焦引气归元,可取支沟经穴,火生土也。

己日巳时隐白始,辛未时中鱼际取,癸酉太溪太白原,乙亥中封内踝比,丁丑时合少海心,己卯间使胞络止。

六己日,己巳时开穴,脾井隐白,或合胆井窍阴。相生,心井少冲,小肠井少泽,肺井少商,大肠井商阳。

辛未时开穴,肺荥鱼际,或合小肠荥前谷。相生,脾荥大都,胃荥内庭,肾荥然谷,膀胱荥通谷。癸酉时开穴,肾俞太溪,或合胃俞陷谷。相生,肺俞太渊,大肠俞三间,肝俞太冲,胆俞临泣,又酉时刺脾原穴太白。乙亥时开穴,肝经中封,或合大肠经阳溪。相生,肾经复溜,膀胱经昆仑,心经灵道,小肠经阳谷。丁丑时开穴,心合少海,或合膀胱合委中。相生,胆合阳陵泉,肝合曲泉,脾合阴陵泉,胃合三里。己卯时胞络引血归元,可取间使经穴,土生金也。

庚日辰时商阳居,壬午膀肮通谷之,甲申临泣俞为木,合谷金原返本归。丙戌小肠阳谷火,戊子时居三里宜,庚寅气纳三焦合,天井之中不用疑。

六庚日,庚辰时开穴,大肠井商阳,或合肝井大敦。相生,胃井厉兑,脾井隐白,膀胱井至阴,肾井涌泉。壬午时开穴,膀胱荥通谷,或合心荥少府。相生,大肠荥二间,肺荥鱼际,胆荥侠溪,肝荥行间。甲申时开穴,胆俞临泣,或合脾俞太白。相生,膀胱俞束骨,肾俞太溪,小肠俞后溪,心俞神门,又申时刺大肠原穴合谷。丙戌时开穴,小肠经阳谷,或合肺经经渠。相生,胆经丘墟,肝经中封,胃经解溪,脾经商丘。戊子时开穴,胃合三里,或合肾合阴谷。相生,小肠合小海,心合少海,大肠合曲池,肺合尺泽。庚寅时三焦引气归元,可取天井合穴,土生金也。

辛日卯时少商本,癸巳然谷何须忖,乙未太冲原太渊,丁酉心经灵道引,己亥脾合阴陵泉,辛丑曲泽胞络准。

六辛日,辛卯时开穴,肺井少商,或合小肠井少泽。相生,脾井隐白,胃井厉兑,膀胱井至阴,肾井涌泉。癸巳时开穴,肾荥然谷,或合胃荥内庭。相生,肺荥鱼际,大肠荥二间,肝荥行间,胆荥侠溪。乙未时开穴,肝俞太冲,或合大肠俞三间。相生,肾俞太溪,膀胱俞束骨,心俞神门,小肠俞后溪,又未时刺肺原穴太渊。丁酉时开穴,心经灵道,或合膀胱经昆仑。相生,肝经中封,胆经丘墟,脾经商丘,胃经解溪。己亥时开穴,脾合阴陵泉,或合胆合阳陵泉。相生,心合少海,小肠合小海,肺合尺泽,大肠合曲池。辛丑时胞络引血归元,可取曲泽合穴,金生水也。

壬日寅时起至阴,甲辰胆脉侠溪荥,丙午小肠后溪俞,返求京骨本原寻。三焦寄有阳池穴,返本还元似的亲,戊申时注解溪胃,大肠庚戌曲池真,壬子气纳三焦寄,并穴关冲一片金,关冲属金壬属水,子母相生恩又深。

六壬日,壬寅时开穴,膀胱井至阴,或合心井少冲。相生,大肠井商阳,肺井少商,胆井窍阴,肝井大敦。甲辰时开穴,胆荥侠溪,或合脾荥大都。相生,肾荥然谷,膀胱荥通谷,心荥少府,小肠荥前谷。丙午时开穴,小肠俞后溪,或合肺俞太渊。相生,胆俞临泣,肝俞太冲,胃俞陷谷,脾俞太白,又午时可刺膀胱原穴京骨,乃水原在午,水入火乡,故壬丙、子午相交也,兼刺三焦原阳池。戊申时开穴,胃经解溪,或合肾经复溜。相生,小肠经阳谷,心经灵道,天肠经阳溪,肺经经渠。庚戌时开穴,大肠合曲池,或合肝合曲泉。相生,胃合三里,脾合阴陵泉,膀胱合委中,肾合阴谷。

壬子时三焦引气归元,可取关冲井穴,金生水也。

癸日亥时井涌泉,乙丑行间穴必然,丁卯俞穴神门是,本寻肾水太溪原,胞络大陵原并过,己巳商丘内踝边,辛未肺经合尺泽,癸酉中冲胞络连,子午截时安定穴,留传后学莫忘言。

六癸日,癸亥时开穴,肾井涌泉,或合胃井厉兑。相生,肺井少商,大肠井商阳,肝井大敦,胆井窍阴。乙丑时开穴,肝荥行间,或合大、肠荥二间。相生,肾荥然谷,膀胱荥通谷,心荥少府,小肠荥前谷。丁卯时开穴,心俞神门,或合膀胱俞束骨。相生,肝俞太冲,胆俞临泣,脾俞太白,胃俞陷谷,又卯时可刺肾原穴太溪及胞络原穴大陵。己巳时开穴,脾经商丘,或合胆经阳辅。相生,心经灵道,小肠经阳谷,肺经经渠,大肠经阳溪。

辛未时开穴,肺合尺泽,或合小肠合小海。相生,脾合阴陵泉,胃合三里,肾合阴谷,膀胱合委中。癸酉时胞络引血归元,可取中冲井穴,水生木也。

大要∶ 阳日阳时阳穴,阴日阴时阴穴。阳以阴为阖,阴以阳为阖。阖者,闭也,闭则以本时天干,与某穴相合者针之,故又曰开合。

阳日遇阴时,阴日遇阳时,则前穴已闭,取其合穴针之,合者,甲与己合化土,乙与庚合化金,丙与辛合化水,丁与壬合化木,戊与癸合化火。赋云∶五门十变,十干相合为五,阴阳之门户。十变却十干,临时变用之谓也。

其所以然者,阳日注腑,则气先至而血后行;阴日注脏,则血先至而气后行。顺阴阳者,所以顺气血也。

阳日,六腑值日者,引气;阴日,六脏值日者,引血。

或曰∶阳日阳时已过,阴日阴时已过,遇有急疾奈何?曰∶夫妻子母互用,必适其病为贵耳。

妻闭则针其夫,夫闭则针其妻,子闭针其母,母闭针其子,必穴与病相宜,乃可针也。

噫!用穴则先主而后客,用时则弃主而从宾。

假如甲日胆经为主,他穴为客,针必先主后客。其甲戌时,乃癸日戌时,则不必用,只用丙子时起。余仿此。愚反复思玩,乃悟徐氏诸书,未尝明言也。

按日起时,循经寻穴,时上有穴,穴上有时,分明实落,不必数上衍数,此所以宁守子午,而舍尔灵龟也。

灵龟八法专为奇经八穴而设,其法具载徐氏针灸,乃窦文真公之妙悟也。但子午法自上古,其理易明,其八穴亦肘膝内穴。又皆以阴应阴,以阳应阳,岂能逃子午之流注哉!

迎随。迎者,迎其气之方盛而夺之,为泻;随者,随其气之方虚而济之,为补。

《素问》曰∶泻必用方,补必用圆。又曰∶呼尽内针,候吸引针,命曰补;吸则内针,候呼引针,命曰泻。

此万世不易法也。

泻必用方,以气方盛也,月方满也,日方温也,身方定也。息方吸而内针,及复候其方吸而转针,及复候其方呼而徐引出针,故曰泻。补必用圆,圆者行也,行者移也。行谓行不宣之气,移谓移未复之脉,故刺必中其荥。及复候吸而推针至血,故圆与方非针也。

《图注难经》云∶

手三阳从手至头,

手三阳经穴皆起于手也。

针芒从外往上为随,针芒从内往下为迎。

足三阳从头至足,

足三阳经穴皆起于头也。

针芒从内往下为随,针芒从外往上为迎。

足三阴从足至腹,

足三阴经穴皆起于足也。

针芒从外往上为随,针芒从内往下为迎。

手三阴从胸至手,

手三阴经穴皆起于胸也。

针芒从内往下为随,针芒从外往上为迎,大要以子午为主。

左为阳,从子至午左行阳络为补。

右为阴,从午至子右行阴络为泻。阳主进,阴主退故也。

手为阳,左手为纯阳。

足为阴。右足为纯阴。

左手阳经,为阳中之阳;左手阴经,为阳中之阴;右手阳经,为阴中之阳;右手阴经,为阴中之阴。右足阴经,为阴中之阴;右足阳经,为阴中之阳;左足阴经,为阳中之阴;左足阳经,为阴中之阳。今细分之,病者左手阳经,以医者右手大指进前(盐指退后),呼之为随;午后又以大指退后为随,每与午前相反。所谓进前,即经之从外;退后,即经之从内。退后吸之为迎。

病者左手阴经,以医者右手大指退后吸之,为随;进前呼之为迎。病者右手阳经,以医者右手大指退后吸之,为随;进前呼之为迎。病患右手阴经,以医者右手大指进前呼之,为随;退后吸之为迎。病者右足阳经,以医者右手大指进前呼之,为随;退后吸之为迎。病者右足阴经,以医者右手大指退后吸之,为随;进前呼之为迎。病者左足阳经,以医者右手大指退后吸之,为随;进前呼之为迎。病者左足阴经,以医者右手大指进前呼之,为随;退后吸之为迎。男子午前皆然,午后与女人反之。

手上阳进阴退,足上阳退阴进,合六经起止故也。凡针起穴,针芒向上气顺行之道;凡针止穴,针芒向下气所止之处。左外右内,令气上行;右外左内,令气下行。或问∶午前补泻与午后相反,男子补泻与妇人相反。

盖以男子之气,早在上而晚在下;女人之气,早在下而晚在上。男女上下,平腰分之故也。至于呼吸男女人我皆同,何亦有阴阳之分耶?盖有自然之呼吸,有使然之呼吸。入针出针,使然之呼吸也。转针如待贵客,如握虎尾,候其自然呼吸。若左手足候其呼而先转,则右手足必候其吸而后转之;若右手足候其吸而先转,则左手足必候其呼而后转之。真阴阳一升一降之消息也。故男子阳经,午前以呼为补,吸为泻;阴经以吸为补,呼为泻,午后反之。女人阳经,午前以吸为补,呼为泻;阴经以呼为补,吸为泻,午后亦反之。或者又曰∶补泻必资呼吸,假令尸厥中风,不能使之呼吸者奈何?曰∶候其自然之呼吸而转针,若当吸不转,令人以手掩其口鼻,鼓动其气可也。噫!补泻提插分男女早晚,其理深微。原为奇经不拘十二经常度,故参伍错纵如是。若流注穴,但分左右阴阳可也。尝爱雪心歌云∶如何补泻有两般,盖是经从两边发,古人补泻左右分,今人乃为男女别。

男女经脉一般生,昼夜循环无暂歇。此诀出自梓桑君,我今授汝心已雪,此子午兼八法而后全也。

然补泻之法,非必呼吸出内针也,有以浅深言者。

病在脉,刺脉无伤皮;病在皮,刺皮无伤肉;病在肉,刺肉无伤筋;病在筋,刺筋无伤骨;病在骨,刺骨无伤筋。

经言春夏宜浅,秋冬宜深。

春夏阳气在上,人气亦在上,故当浅取之。然春夏时温,补入针五分,即沉之至肾肝之部,俟得气,乃引针而持之至于心肺之分,取阴以和阳也,则能退热。秋冬阳气在下,火气亦在下,故当深取之。然秋冬时寒,初入针三分,浅而浮之当心肺之部,俟得气,乃推针而内之至于肾肝之分,取阳以和阴也,则能止寒。

有以荣卫言者,经言从卫取气,从荣置气。

补则从卫取气,宜轻浅而针,从其卫气随之于后,而济益其虚也;泻则从荣弃置其气,宜重深而刺,取其荣气迎之于前,而泻夺其实也。然补之不可使太实,泻之不可使反虚,皆欲以平为期耳。又男子轻按其穴而浅刺之,以候卫气之分;女子重按其穴而深刺之,以候荣气之分。

有以虚实言者,经言虚则补其母,实则泻其子,此迎随之概也。

假令心病针手心主俞,是泻其子也;针手心主井,是补其母也。木盛热则生风,则泻南以补北。水盛冷则生气,则补木以抑水。如肺实肝虚,用针不补其肝而反实其肺,是谓实实虚虚。补不足而益有余,杀人必矣。

窦太师云∶凡针逆而迎夺,即泻其子也。如心之热病,必泻于脾胃之分。针顺而随济,即补其母也。如心之虚病,必补于肝胆之分。

飞经走气,亦不外于子午迎随。

凡言九者,即子阳也;言六者,即午阴也。但九六数有多少不同,补泻提插皆然。言初九数者,即一九也,然亦不止于一九便了。但行至一九少停,又行一九,少停又行一九,三次共三九二十七数,或四九三十六数。

言少阳数者,七七四十九数,亦每次七数略停。老阳数者,九九八十一数,每次二十七数少停,共行三次。

言初六数者,即一六也,然亦不止于一六便了。但行至一六少停,又行一六,少停又行一六,三次共三六一十八数。言老阴数者,六六三十六数,每次一十八数少停,共行二次。言少阴数者,八八六十四数,每次八数略停。或云∶子后宜九数补阳,午后宜六数补阴。阴日刺阳经,多用六数补阴;阳日刺阴经,多用九数补阳,此正理也。但见热症即泻,见冷症即补,舍天时以从人之病者,权也,活法也。

经言知为针者,信其左;不知为针者,信其右。当刺之时,先将同身寸法比穴,以墨点记;后令患人饮食,端正坐定,或偃卧。缓病必待天气温晴,则气易行;急病如遇大雷雨,亦不敢针。夜晚非急病亦不敢针。若空心立针,侧卧必晕。

必先以左手压按所针荥俞之处。

阳穴以骨侧陷处按之酸麻者为真,阴穴按之有动脉应手者为真。

切而散之,

切者,以手爪掐按其所针之穴上下四旁,令气血散。

爪而下之,

爪者,先以左手大指爪重掐穴上,亦令气血散耳。然后用右手盐指顶住针尾,以中指大提紧执针腰,以无名指略扶针头,却令患人咳嗽十声,随咳下针。针入皮内,撒手停针十息,号曰天才。少时再进针刺入肉内,停针十息,号曰地才。此为极处,再停良主,却令患人吸气一口,随吸退至人部,审其气至未。如针下沉重紧满者,为气已至;若患人觉痛则为实,觉酸则为虚。如针下轻浮虚活者,气犹未至,用后弹努循扪引之;引之气犹不至,针如插豆腐者死。凡除寒热病,宜于天部行气;经络病,宜于人部行气;麻痹疼痛,宜于地部行气。

弹而努之,弹者,补也,以大指与次指爪相交而迭。病在上,大指爪轻弹向上;病在下,次指轻弹向上,使气速行,则气易至也。努者,以大指次指捻针,连搓三下,如手颤之状,谓之飞。补者,入针飞之,令患人闭气一口,着力努之。泻者,提针飞之,令患人呼之,不必着力。一法二用,气自至者,不必用此弹努。

扪而循之,扪者,摩也。如痛处未除,即于痛处扪摩,使痛散也,复以飞针引之,除其痛也。又起针之时,以手按其穴,亦曰扪。循者,用手于所针部分,随经络上下循按之,使气往来,推之则行,引之则至是也。

动而伸之,推而按之,动者,转动也;推者,推转也。凡转针太急则痛,太慢则不去疾。所谓推展,即分阴阳左转右转之法也。

伸者,提也;按者,插也。如补泻不觉气行,将针提起,空如豆许,或再弹二三下以补之。紧战者,连用飞法三下,如觉针下紧满,其气易行,即用通法。若邪盛气滞,却用提插先去病邪,而后通其真气。提者,自地部提至人部天部;插者,自天部插至人部地部。病轻提插初九数,病重者提插三九二十七数,或老阳数,愈多愈好。或问∶治病全在提插,既云急提慢按如水冷,慢慢急按火烧身。又云∶男子午前提针为热,插针为寒;午后提针为寒,插针为热。女人反此,其故何耶?盖提插补泻,无非顺阴阳也。午前顺阳性,提至天部则热;午后顺阴性,插至地部则热。《奇效良方》有诗最明。补泻提插活法,凡补针先浅入而后深入,泻针先深入而后浅。凡提插,急提慢按如冰冷,泻也;慢提急按火烧身,补也。或先提插而后补泻,或先补泻而后提插可也,或补泻提插同用亦可也。如治久患瘫痪;顽麻冷痹,遍身走痛及癞风寒疟,一切冷证,行浅入针,而后渐深入针,俱补老阳数。气行针下紧满,其身觉热,带补慢提急按老阳数,或三九二十七数,即用通法。扳倒针头,令患人吸气五口,使气上行,阳回阴退,名曰进气法,又曰烧山火。治风疾痰壅盛,中风喉风癫狂,疟疾单热,一切热证,先深入针,而后暂浅退针,俱泻少阴数。得气觉凉,带泻急提慢按初六数,或三六一十八数,再泻再提,即用通法。徐徐提之,病除乃止,名曰透天凉。治疟疾先寒后热,一切上盛下虚等症,先浅入针,行四九三十六数,气行觉热,深入行三六一十八数。如疟疾先热后寒,一切半虚半实等症,先深入针行六阴数,气行觉凉,渐退针行九阳数,此龙虎交战法也,俾阳中有阴,阴中有阳也。盖邪气常随正气而行,不交战,则邪不退而正不胜,其病复起。治 癖 瘕气块,先针入七分行老阳数,气行便深入一寸,微伸提之,却退至原处,又得气根据前法再施,名曰留气法。治水蛊膈气胀满,落穴之后,补泻调气均匀,针行上下九入六出,左右转之千遭自平,名曰子午捣臼。治损逆赤眼,痈肿初起,先以大指进前捻入左,后以大指退后捻入右,一左一右三九二十七数,得气向前推转内入,以大指弹其针尾,引其阳气,按而提之,其气自平,未应再施,此龙虎交腾法也。杂病单针一穴,即于得气后行之,起针之际行之亦可。

通而取之,通者,通其气也,提插之后用之。如病患左手阳经,以医者右手大指进前九数,却扳倒针头,带补以大指努力,针嘴朝向病处,或上或下,或左或右,执住直待病患觉热方停。若气又不通者,以龙虎龟凤飞经接气之法驱而运之。如病患左手阴经,以医者右手大指退后九数,却扳倒针头,带补以大指努力,针嘴朝病,执住直待病患觉热方停。右手阳经与左手阴经同法,右手阴经与左手阳经同法,左足阳经与右手阳经同法,左足阴经与右手阴经同法,右足阳经与左手阳经同法,右足阴经与左手阴经同法。如退潮,每一次先补六而后泻九,不拘次数,直待潮退为度。止痛同此法。痒麻虚补,疼痛实泻,此皆先正推衍《内经》通气之法,更有取气、斗气、接气之法。取者,左取右,右取左,手取足,足取头,头取手足三阳,胸腹取手足三阴,以不病者为主,病者为应,如两手蜷挛,则以两足为应。两足蜷挛,则以两手为应,先下主针而后下应针,主针气已行而后针应针。

左边左手左足同手法,右边亦然。先斗气、接气而后取气,手补足泻,足补手泻,如搓索然。久患偏枯蜷挛甚者,必用此法于提插之后。徐氏曰∶通气接气之法,已有定息寸数。手足三阳,上九而下十四,过经四寸;手足三阴,上七而下十二,过经五寸。在乎出纳,呼吸同法,上下通接,立时见功。所谓定息寸数者,手三阴从胸走手,长三尺五寸,左右共长二丈一尺∶手三阳从手走头,长五尺,左右共长三丈;足三阳从头走足,长八尺,左右共长四丈八尺;足三阴从足走腹,长六尺五寸,左右共长三丈九尺;阴阳两跷从足走目,长七尺五寸,左右共长一丈五尺;督脉长四尺五寸;任脉长四尺五寸。诸脉共长一十六丈二尺也。行血气,通阴阳以荣于身,络脉则传注而不息也。一曰青龙摆尾,以两指扳倒针头朝病,如扶船舵,执之不转,一左一右,慢慢拨动九数,或三九二十七数,其气遍体交流。二曰白虎摇头,以两指扶起针尾,以肉内针头轻转,如下水船中之橹,振摇六数,或三六一十八数。如欲气前行,按之在后;欲气后行,按之在前。二法轻病亦可行之,摆动气血。盖龙为气,虎为血,阳日先行龙而后虎,阴日先行虎而后龙。

三曰苍龟探穴,以两指扳倒针头,一退三进,向上钻剔一下,向下钻剔一下,向左钻剔一下,向右钻剔一下,先上而下,自左而右。如入土之象。四曰赤凤迎源,以两指扶起针插入地部,复提至大部,候针自摇,复进至人部,上下左右四围飞旋,如展翅之象。病在上,吸而退之;病在下,呼而进之。又将大指爪从针尾刮至针腰,此刮法也。能移不忍痛,可散积年风。午后又从针腰刮至针尾。又云∶病在上,刮向上;病在下,刮向下。

有挛急者,频宜刮切循摄。二法须连行三五次,气血各循经络,飞走之妙,全在此处,病邪从此退矣。放针停半时辰之久,扶起针头,审看针下十分沉紧,则泻九补六;如不甚紧,则泻六补九,补泻后针活即摇而出之。

摄者,用大指甲随经络上下切之,其气自得通行。

摇而出之,外引其门以闭其神。

摇者,退也。以两指拿针尾,向上下左右各振摇五七下,提二七下,能散诸风。出针,直待微松方可出,针豆许。如病邪吸针,正气未复,再须补泻停待。如再难,频加刮切,刮后连泻三下,次用搜法,不论数。

横搜,如龙虎交腾,一左一右,但手更快耳。直搜,一上一下,如捻法而不转,泻刮同前。次用盘针,左转九次,右转六次,泻刮同前。次用子午捣臼,子后慢提,午后略快些,缓缓提插,摇出应针,次出主针。补者吸之,急出其针,便以左手大指按其针穴,及针外之皮,令针穴门户不开,神气内守,亦不致出血也。泻者呼之,慢出其针,勿令气泄,不用按穴。凡针起速,及针不停,久待暮者,其病即复。一针晕者,神气虚也。不可起针,以针补之,急用袖掩病患口鼻回气,内与热汤饮之即苏,良久再针。甚者针手膊上侧筋骨陷中,即蛤蟆肉上惺惺穴,或三里即苏,若起针坏人。二针痛者,只是手粗。宜以左手扶住针腰,右手从容补泻。如又痛者,不可起针,须令病患吸气一口,随吸将针捻活,伸起一奚即不痛。如伸起又痛,再伸起又痛,须索入针,便住痛。三数针者,再将原针穴边复下一针。补之即出。

嗟夫!神针肇自上古,在昔岐伯已叹失其传矣,况后世乎!尚赖窦、徐二氏,能因遗文以究其意,俾来学有所悟,而识其梗概,括为四段,聊为初学开关救危之用,尚期四方智者裁之。

补泻一段,乃庐陵欧阳之后所授,与今时师不同。但考《素问》,不曰针法,而曰针道,言针当顺气血往来之道也。又曰∶凡刺者,必别阴阳。再考《难经图注》,及徐氏云左与右不同,胸与背有异,然后知其源流有自。

盖左为阳,为升,为呼,为出,为提,为午前,为男子之背;右为阴,为降,为吸,为入,为插,为午后,为男子之腹。所以女子反此者,女属阴,男属阳,女子背阴腹阳,男子背阳腹阴,天地男女阴阳之妙自然如此。
 
禁针穴
脑户囟会及神庭,玉枕络 到承灵;颅囟角孙承泣穴,神道灵台膻中明。水分神阙会阴上,横骨气冲针莫行;箕门承筋手五里,三阳络穴到青灵。孕妇不宜针合谷,三阴交内亦通称;石门针灸应须忌,女子终身孕不成。外有云门并鸠尾,缺盆主客深晕生;肩井深时亦晕倒,急补三里人还平。刺中五脏胆皆死,冲阳血出投幽冥;海泉颧 乳头上,脊间中髓伛偻形。手鱼腹陷阴股内,膝膑筋会及肾经;腋股之下各三寸,目眶关节皆通评。
 
后退
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