麻瑞亭治验集

[王家祥]

癫疝
癞疝，系因中下虚寒，肝木郁陷，下冲少腹，结于阴囊所致。
【脉证机理】
此症多因情志不舒，加之外感寒湿之邪，致使肝脾郁陷，盘瘀少腹，结于阴囊而成。症见阴囊或左或右坚硬坠痛，牵引少腹，拘急疼痛，因疼痛而致步履艰难，或见大便干结难下，阴囊湿冷。
脉现细濡、弦、关尺大，舌苔白腻。
【治则】
温暖中下，舒肝升陷，化瘀软坚。
【方药】
桂枝木9克贡阿胶9克全当归9克荔枝核9 -12克炒橘核9-12克炒小茴香9克大茴香1-3克
水煎温服。
【方解】
炒小茴香、大茴香，温暖中下；桂枝木、贡阿胶、全当归，舒肝升陷；荔枝核、炒橘核，舒肝止痛，化瘀软坚。
【加减】
大便干结难下者，加肉苁蓉15-30克、炒麻仁9克，润燥滑肠以利便。
【忌宜】
忌食辣椒、酒，切忌房劳，避免大热、大寒刺激。
【按语】
疝为七疝之一，以阴囊偏坠，拘急疼痛为特征。
《素问·骨空论》云：任脉以病，男子内结七疝，《灵枢·经脉篇》云：肝足厥阴之脉……过阴器……大夫瘢疝……是肝所生病
者，故疝气与肝之关系至为密切。多系中下虚寒，肝气郁陷所致。
痛疝为七疝之一，也不外此。征之临床，癫疝多系睾丸炎等疾患，用上方治疗，效果甚佳。
此症有因久病遗精、白浊而成者。
【临床医案】
例1：仲某，男，20岁，西安市人。1978年9月21日初诊。自诉：腹泻两年余，每日2至3次，呈黄色稀便，伴腹痛腹胀，遇寒则加重。经治疗，效不湿，因求治于麻瑞亭。查大便常规：黄色软便，见有鞭虫卵。脉沉细濡、两关独大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肾寒，肝木郁陷，化生肠虫。
诊断：鞭虫。
治则：清利肠腑，杀虫止痛。
处方：
槟榔90克雷丸片9克1剂，水煎温服。
9月25日复诊：药后腹泻两次，腹痛明显好转。未注意大便中是否有虫。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。处方：云茯苓4克、粉甘草6克、炒杭芍9克、粉丹皮9克、上肉桂6克、大党参9克、赤石脂9克、炒干姜6克、炙米壳6克，3剂，水煎温服。
9月29日三诊：药后腹泻腹痛已愈。查大便常规：正常，未见虫卵。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。9月25日方再进，3剂，水煎温服。
再未来诊。
例2：张某，男，54岁，西安市人。1984年11月1日初诊。自诉：阑尾手术后半年余，恢复尚可，唯右少腹疼痛，大便时干时稀。经治疗，效不显，因求治于麻瑞亭。脉细濡、弦、关尺大，舌苔白腻。
辨证：脾虚肝郁，气血瘀阻。
诊断：阑尾手术后遗症。
治则：健脾疏肝，通利大肠，化瘀止痛。
处方：
云茯苓9克粉甘草6克桂枝木6克炒杭芍9克粉丹皮9克苏泽兰30克广陈皮9克炒杏仁9克缩砂仁5克延胡索6克桉树叶3克冬瓜仁20克3剂，水煎温服。
11月8日复诊：右少腹疼痛减轻，大便明显好转。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。上方去广陈皮、冬瓜仁，增延胡索为9克，加制首乌20克、炙米壳3克，3剂，水煎温服。
11月29日三诊：药后腹痛已愈，大便正常。脉舌同前。原方去广陈皮、桉树叶、冬瓜仁，增延胡索为9克，减苏泽兰为20克，加制首乌20克、炙米壳3克，5剂，水煎温服。
药尽痊愈。

 

[王家祥]

月经病
血生于脾，藏于肝，而总统于冲任二脉。脾统血，喜燥而恶湿，肾藏精，其性闭蛰，主冲任二脉，肝主疏泄，性喜条达，生于肾水而长于脾土。水土温暖，生发之令畅，则肝木条达，月经调畅，盈缩按时；脾湿肾寒，不能生长肝木，则肝气郁陷，疏泄不遂，冲任失调，月经病作。疏泄太过，则月事先期而至。甚则崩漏不止；疏泄不及，则月事后期方来，甚则闭结而断绝；肝肾阴旺，则经血凝瘀，紫黑成块，腐败不鲜，甚则绝产不生，以致亡身殒命。故治疗妇科疾患，首在调经。
太过不及，虽缘于脾湿肾寒，肝气郁陷，亦缘于肺胃降敛之失常。所以然者，脾胃同属中土，互为表里，互相既济。脾湿则胃逆，胃逆则肺无降路，故肺胃降敛失常。降敛不及，则肝气疏泄愈甚，降敛太过，则肝气郁遏愈加。
治应朔本求源，首当健运中洲，以资经血化生之源，疏肝理气，以调经期之太过不及，温肾潜阳，以固其根本。
妇人之质，有异于男子，病则多宜培补疏调，最忌寒凉伐泄。
先哲仲景，示以温经之法，可谓治疗妇科病之准绳。尊先哲之垂训，视其脏气之偏而慎调之，虽不能尽愈妇科诸疾，也当能差愈过半，非难为之事也。
月经先期 崩漏
【脉证机理】
月经先期为崩漏之先兆，崩漏为先期之剧者。肝木疏泄过旺，肺金收敛不及，则月经先期而至，或淋漓不止；肝木疏泄太过，肺金不能收敛，则病血崩。究其根源，均系中气虚败，肾家虚寒。
脾为生血之本，胃为化气之源，血统摄于肝脾，气藏纳于肺肾。中气虚弱，则肝木郁陷而愈欲疏泄，木愈泄而金愈敛，气虚收敛不及，则月经先期而至，或淋漓不止(漏经)，或梗塞不利；木但能泄而金不能敛，则月经滂沛流溢，而病血崩。肾家虚寒，故见经色淡薄。阳虚寒凝，故见月经暗红，或紫黑成块。腰为肾之府，肾寒，故症见腰膝疼痛，酸软无力。肺肾气虚，不能潜藏，则虚阳上浮，故症见头目晕眩，心慌气短，面色咣白。阳虚欲绝，则症见面色苍白，手足逆冷。
月经先期 漏经
月经先期与漏经，均属肝木疏泄过旺，肺气收敛不及所致，故脉现细濡、弦、关寸大，舌苔白薄、或白腻。
【治则】
健脾温肾，舒肝敛肺，调经止血。
【方药】
云茯苓9克粉甘草6克炒赤芍12克全当归12克上肉桂6克大党参15克、炒杏仁12克法半夏9克炒杜仲12克棕榈炭12克莲房炭12克炒干姜6克草蔻仁6克
水煎温服。
【方解】
云茯苓、粉甘草，健脾调中；炒赤芍、全当归，舒肝养血；炒杏仁，清肺理气；大党参，补气止血；法半夏，和胃潜阳；炒杜仲，温阳补肾；棕榈炭、莲房炭，调经止血；上肉桂、草蔻仁、炒干姜，温暖中下。
【加减】
淋漓不止者，加贡阿胶9-12克(烊化)，润肝以止漏。腹痛者，加炙米壳3-5克，温暖中下以止痛。大便初干，腹痛者，加肉苁蓉15克、延胡索9克，润燥利便，舒肝止痛。大便初干，胃酸多者，加炒麻仁9-15克、乌贼骨9克，滑肠利便，舒肝和中。气滞者，加广橘红9克，以清肺理气。小便不利者，加炒蒲黄15克，化瘀止血利尿。创伤，小腹痛者，加苏泽兰15-30克、降真香9克，化瘀扶伤以止痛。淋漓不止，紫黑成块者，加三七粉3克(分两次冲服)，化瘀以止血。
血崩
血崩为肝木疏泄太过，气虚至极，金不收敛所致，故脉现细濡、稍促动、关寸大、或关尺大、或虚大而芤，舌苔白腻。
【治则】
健脾舒肝，清肺温肾，气血双补，调经止崩。
【方药】
云茯苓15克粉甘草6克炒赤芍15克生地炭15克全当归15克炙黄芪30克炒杏仁12克棕搁炭12克莲房炭12克贡阿胶(烊化)12克煨生姜9克，水煎温服。
【方解】
云茯苓、粉甘草，健脾缓中；炒赤芍、全当归、生地炭、贡阿胶，补血润肝止血；炙黄芪，补气固脱；炒杏仁，清肺调气；棕榈炭、莲房炭，调经止血；煨生姜，和胃降逆。
【加减】
气虚者，加红人参9克，或加大党参15克，益气补虚以摄血。腹痛者，加炙米壳3-6克、延胡索6-9克，温暖中下，疏肝以止痛。脉两寸大、尺微者，加法半夏9克，降逆以潜阳。脉关寸大，下寒者，加上肉桂4-6克，温肾以潜阳。脉关尺大，欲脱者，加桂枝木6-9克，升提肝气以防脱。舌苔燥腻者，加北沙参15克，清肺以润燥。尿不利而黄者，加炒蒲黄15克，化瘀止血利尿。
创伤，出血过多者，加刘寄奴6-9克、三七粉1.5-3克(分两次冲服)，扶伤以止血。出血不止者，立即输液或输血，以扶正固脱。
【按语】
月经先期与崩漏，属脾肾虚寒，风木郁冲，疏泄太过，气虚不敛。崩症或见上有虚热，但切不可为此标症所惑，本末倒置，径用寒凉伐泄，祸及患者于反掌之间。崩症见有欲脱之征兆者，立即输液或输血，以救其危急。
鲜生姜达表发汗，煨生姜和胃降冲逆，所以鲜生姜用于辜温解表，内伤杂病，胃气上逆者，用煨生姜，以降胃气之冲逆。
月经后期 闭结
【脉证机理】
月经后期为闭结之先兆，闭结为后期之剧者。肝气郁遏，疏泄不畅，肺气敛闭，则月经后期而至，或结塞不畅；肺气敛闭不启，肝气不能疏泄，则病闭结。究其根源，均系中下虚寒，肝胆郁热。
肝胆同气，乙木郁陷，则甲木必逆。郁陷则下热生，逆冲则上热作，甚则盗汗出。热则经脉燔蒸，营阴暗耗，汗泄则亡其阳。肺气敛闭，肝郁疏泄不利，故症见经来结涩不利，血色暗红，或紫黑成块，小腹下坠不适，甚则闭结不通。相火上逆，故症见头目晕眩，胸闷气短，心烦易怒，或见夜热骨蒸盗汗。肝郁胆逆之源，缘于中气之虚，肾家之寒。脾虚则湿增而不运化，胃虚则失其顺降之常，中虚不调，升降不遂，必致肝木郁陷，胆木上逆。胃气不降，君相二火下无降路，不能潜藏，必致肾寒，故症见腰腿酸困无力，积瘀日久，月经方来，或来时腹痛腰酸，艰塞不利。
月经后期
月经后期，系因肺气敛闭，肝气疏泄不畅所致，故脉现细濡、稍滞、关寸大，或见细濡、稍涩、关尺大，舌苔白薄腻。
【治则】
健脾疏肝，清降肺胃，活血通经。
【方药】
云茯苓9克粉甘草6克桂枝木6克粉丹皮9克老川芎9克陈枳壳9克炒桃仁9-15克法半夏9克苏泽兰20克赤丹参15克石菖蒲9克川牛膝9 -12克缩砂仁6克
水煎温服。
【方解】
云茯苓、粉甘草，健脾和中；桂枝木、粉丹皮、老川芎，疏肝平胆，通经活血；陈枳壳，宽胸利气；炒桃仁，破血行瘀；法半夏，和胃降逆；苏泽兰、赤丹参，活血行瘀；川牛膝，通经行血；缩砂仁、石菖蒲，暖中行瘀。
【加减】
上热头痛，脉现寸大者，加黄芩炭6-9克，清相火而止头痛。腹痛重者，加延胡索9克、全当归9克，疏肝以止痛。中下湿寒者，加炒干姜3-6克，温暖中下，以散湿寒。脾肾湿寒，肝郁腹痛，脉弦者，去老川芎，增桂枝木为9克，温阳舒肝，升陷以止痛。
中气不足者，加大党参12克，或加红人参6克，以补益中气。肾寒，性机能衰退者，加石楠叶15-20克，温肾以兴阳。
闭结
月经闭结，系因肺气敛闭不启，肝木不能疏泄所致，故脉现细濡、稍涩、关寸大、偶现关尺大，舌苔白腻。
【治则】
健脾疏肝，平胆和胃，理气行瘀。
【方药】
云茯芩9克粉甘草6克桂枝木6克粉丹皮9克老川芎9克鹅枳实9克炒桃仁9 -15克法半夏9克广郁金9克泽兰叶30克赤丹参30克草红花9克川牛膝12克石菖蒲9克缩砂仁6克，水煎温服。
【方解】
云茯苓、粉甘草，健脾和中；桂枝木、粉丹皮、老川芎，疏肝平胆，通经活血；鹅枳实、广郁金，利气宽胸；法半夏，和胃降逆；炒桃仁、草红花，破血行瘀，通经开闭；苏泽兰、赤丹参，活血行瘀；川牛膝，通经活血；缩砂仁、石菖蒲，暖中行瘀。
【加减】
骨蒸夜热，舌苔黄腻者，去桂枝木，加软柴胡9克，清泄肝胆以退热，加大熟地9-12克，滋润肝血以除蒸。面色枯槁，目下青黑者，加茜草根15克，活血化瘀以通经。小腹有痞块，压之硬痛者，加京三棱9克、蓬莪术9克，破结化瘀以消症。下寒，白带多而清稀者，加蛇床子6克，补肾以止带。
【忌宜】
忌食大辛、大热之品。
【按语】
月经后期与闭结，其本为脾肾湿寒，其标为肝胆燥热，所以不可见其燥热闭结，而辄用凉营泄热之品。用则脾阳颓败，中气愈虚，病反难愈。
茜草根少用止血，多用活血化瘀。

 

[王家祥]

痛经
【脉证机理】
痛经，分行经腹痛、经前腹痛、经后腹痛，均系肝木疏泄不遂，刑克脾土使然。经前腹痛，多伴有月经后错；经后腹痛，多伴有月经前错。
经前腹痛
经前腹痛，为痛在月经来潮之前者。系因脾湿肝郁，经脉壅塞，不能疏泄，肺气敛闭太过，因而多见月经过期不来。当泄而不能泄，肝气郁勃冲突，势必刑克脾土，腹主大腹，故症见下腹作痛。痛甚而致阴阳格拒，阳浮于上，故头上汗出，阴沉于下，故小腹冷坠。腰为肾之府，阳虚肾寒，故症见腰痛。胞宫为肾所主，肾虚寒凝，故多见宫寒不孕，绝产不生。肝气郁极，方能疏泄，所以多见月经后错。肝木虽能疏泄，而肺气仍敛闭不启，故经来仍艰涩不利，或紫黑成块。经水既来，则经脉疏通，木气松和，痛也自减或全止。或因脾土被贼，运化迟滞，胃气壅满，上逆而作恶心呕吐。脾湿肝郁，疏泄不利，故脉现细濡、稍弦、关寸大，舌苔白腻。
【治则】
健脾疏肝，理气行瘀，暖下止痛。
【方药】
云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍12克粉丹皮9克上肉桂5克广橘红9克炒桃仁12克法半夏9克苏泽兰30克延胡索9克革蔻仁6克赤丹参12克，水煎温服。
【方解】
云茯苓、粉甘草，健脾缓急；炒杭芍、粉丹皮，疏肝止痛；广橘红、法半夏，清降肺胃；草蔻仁、上肉桂，温暖中下；炒桃仁、苏泽兰、赤丹参、延胡索，通经活血，行瘀止痛。
【加减】
脉稍弦，月经稍后错者，去上肉桂，加全当归9克，舒肝以止痛。脉弦，月经后错者，去上肉桂，加老川芎9克，通经以止痛。下寒者，加炒干姜6克，温暖中下以祛寒。夜热烦躁，舌苔厚腻者，去上肉桂，加软柴胡6克、生地炭9克，或加大熟地9克，以清胆经之郁热，润肝家之枯燥。脾湿腹胀，小便不利者，加车前草12克，利尿以去湿。胃热呕恶者，去上肉桂，加淡竹茹9克、煨生姜6克，清热和胃，降逆以止呕。
行经腹痛
行经腹痛，为痛在行经始终者。亦因脾湿肝郁，经脉壅遏不通所致。症见月经量少，结涩不利。多系子宫后倾、输卵管不通使然。治同经前腹痛。
【加减】
行经口臭，胸膈烦热，或五心烦热者，加软柴胡6克，或加黄芩炭9克，以清肝胆郁热，或径用“丹栀逍遥散”。经来量少，结涩不利，白带多者，加牡蛎粉12克，破结通经，潜阳以止带。经来量少，时停，腹痛又来，时通时塞者，加补骨脂9克，温肾以通经。行经腰痛者，加炒杜仲12克，痛甚加骨碎补9克，温肾以止痛。输卵管不通者，加石菖蒲9克，行瘀以破结。
经后腹痛
经后腹痛，为痛在月经来潮之后者。系因水寒土湿，血虚肝燥，陷泄不升，因而多见月经先期而至，行经期长，断续不止。肝木枯燥郁遏，贼伤脾土，故症见纳差运迟，小腹隐隐作痛。脾湿肾寒，故症见腰腿困乏无力，大便稀薄，甚则宫寒不孕，即使怀孕，也易流产。脾湿肾寒，肝木郁陷，故脉现细濡、关尺略大，舌苔白薄、或白薄腻。
【治则】
温中暖下，润血舒肝，行瘀止痛。
【方药】
云茯苓9克粉甘草6克桂枝木6克炒杭芍9克粉丹皮9克全当归15克贡阿胶9克(烊化)石菖蒲9克
苏泽兰15克炒干姜6克，水煎温服。
【方解】
云茯苓、粉甘草，健脾和中；桂枝木、粉丹皮、贡阿胶、炒杭芍、全当归，疏肝升陷，润血止痛；石菖蒲、苏泽兰，行瘀止痛；炒干姜，温暖中下。
【加减】
脾虚运迟者，加草蔻仁6克，暖中以醒脾。月经量多者，去苏泽兰，加炒莲房15克、棕榈炭9克，调经以止血。月经量多，紫黑成块者，加刘寄奴6克，化瘀以止血。经色暗淡稀薄者，加炒蒲黄12克，以利湿止血。肾寒腰痛者，加炒杜仲】2克，或加骨碎补9克，温肾以止痛。宫寒不孕者，加石楠叶10克，以暖宫寒，或径用“大温经汤”化裁以治之。腹泄者，加炙米壳5克，暖下敛肠以止泄。痛重者，加延胡索9克，疏肝以止痛。气虚不敛，月经量多者，加山萸肉12-15克，敛肺以止血，或加生黄芪15克，益气以止血。
【忌宜】
忌生冷、辛辣食物。宜食营养丰富之食品。勿劳累。
【按语】
经前腹痛、行经腹痛，多因肝气郁滞，经脉结涩所致，因此，疏肝理气，化瘀止痛，为不易之法。但亦当适可而止，以免肝气疏泄太过，而致崩漏。若非白带过多，不用泽泻，以防利脾湿而伤肝阴。
经后腹痛，多因血虚木燥，陷泄不升所致，多见上有标热，而本属脾肾虚寒。血虚木燥，宜补血润血，脾虚肾寒，宜温中暖下。
但不宜过用香燥、大热之品，以防助阳太过，而灼肝阴。更不可见有标热，径用寒凉，戕伐脾肾本已虚惫之阳，致成坠胎、宫寒不孕之祸。
痛在经前，多伴有月经后错；痛在经后，多伴有月经箭错，故当与月经前错、后错互参，灵活变通而治之。
热入血室
【脉证机理】
《金匮要略》云：妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，此为热入血室也。妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。行经之时，血室空虚，不慎感受风寒，卫气闭敛，而致营血郁滞；营郁则发热，热自经络乘虚而入客血室，是病热入血室。肝藏血，血室为肝所主，肝胆同气，热邪自厥阴而传少阳，少阳经气不利，横塞胸胁，故证见胸闷气短，甚则状如结胸。少阳相火，不能潜降，势必逆升，相火升炎，烁伤心液，心液耗伤，神不守舍，故而谵语，如见鬼状。血属阴，邪客血室，故入夜则发热谵语，如见鬼状，白昼以如常人，或为一般感冒之状。热客血室，故夜间脉现浮数，舌苔白腻或淡黄腻，白昼脉现细濡、关寸略大，舌苔白薄，一如常人。
【治则】
益脾和胃，疏肝平胆，清热凉营。
【方药】
醋柴胡9克炒杭芍9克黄芩炭9克粉丹皮9克大熟地15克法半夏9克粉甘草6克煨生姜9克肥大枣3-5枚水煎温服。
【方解】
醋柴胡、黄芩炭，和解清热；炒杭芍、粉丹皮、大熟地，疏肝凉营；法半夏、煨生姜，和胃降逆；粉甘草、肥大枣，和胃益脾，以资化源。
【加减】
气虚者，加大党参12克，以补中益气。腹痛者，加延胡索9克，疏肝以止痛。
【忌宜】
勿受寒凉。忌食生冷、辛辣。注意休息，勿劳累。
【按语】
热入血室，系指经期感受风寒之邪，邪气乘血室空虚，化热入客之疾患，亦名经期感冒。虽系感受风寒，属感冒范畴，但因血虚，邪客血室，故见症不同于一般感冒，治亦迥然而异。要在详询病史，知夜热谵语之源，投以清泄肝胆、和解凉营之剂。虽非易如反掌，也绝非难治。
【临床医案】
例1：韩某，女，36岁，西安市人。1988年3月12日初诊。自诉：月经前错，20天左右来潮一次，量多，色黑有块，10天左右方罢，甚至淋漓不尽，心烦眠差，已近半年。经治疗，无明显好转，仍量多，淋漓不尽，小腹隐痛，因慕名求治于麻瑞亭。脉濡、尺涩、关寸大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肾寒，肝气郁陷，疏泄不藏。
诊断：月经量多、月经先期。
治则：健脾温肾，舒肝升陷，调经止血。
处方：．
云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍12克制首乌30克全当归9克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克缩砂仁5克炙米壳3克棕榈炭12克炒莲房12克牡蛎粉15克贡阿胶9克(分冲)炮干姜4克三七粉3克(分冲)5剂，水煎温服。
3月19日复诊：药后淋漓已止。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻、根厚。上方去炙米壳、炮干姜，加白茅根9克，5剂，水煎温服。
3月26日三诊：药后自感尚可，无明显不适。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去建泽泻、贡阿胶、炮干姜，减制首乌为20克、炙米壳为2克，加粉甘草6克，5剂，水煎温服。
4月10日四诊：月经昨日来潮，量中等，色不黑，腹不痛。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方再进，5剂，水煎温服。
药尽月经也罢，无其它明显不适。随访3年，未犯病。
例2：张某，女，38岁，陕西省扶凤县人。1988年元月7日初诊。自诉：头晕，心慌，腰腿痛，白带多，月经来潮时腹痛，量多，色黑有块，淋漓不断，十余日不尽，右大腿面痛，当脐跳动，大便初干，已数年。经治疗，无明显好转，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、涩、两关偏寸较大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肾寒，肝气郁陷，精血不藏。
诊断：月经量多、白带。
治则：健脾温肾，疏肝升陷，调经止带。
处方：
云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍9克制首乌30克全当归9克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克炒芡实12克牡蛎粉15克炒苍术12克棕榈炭12克缩砂仁9克延胡索9克补骨脂9克
10剂，水煎温服。
元月18日复诊：。药后淋漓已止，白带也好转，腰痛减轻，右大腿面仍痛，他无明显不适。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。上方去棕榈炭，减缩砂仁为6克，加桂枝木4克，10剂，水煎温服。
2月3日三诊：药后白带已正常，腿痛已愈。月经前天来潮，量较多，色不黑，他无明显不适。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方再进，10剂，水煎温服。
2月23日来函称：上方服5剂，月经已罢，药尽诸症痊愈。
例3：姜某，女，16岁，辽宁省沈阳市人。1984年7月4日初诊。其母代诉：其女去年月经初潮，20天左右来潮一次，量多，色黑有块，小腹隐痛。经治疗，效不显，仍月经前移，量多，借出差之机，携女求治于麻瑞亭。脉细濡、关尺大，舌苔白腻。
辨证：脾虚肝郁，疏泄不藏。
诊断：月经先期、月经量多。
治则：健脾疏肝，调经止血。
处方：
云茯苓9克粉甘草6克炒赤芍12克全当归12克制首乌20克广陈皮9克炒杏仁9克炒杜仲12克棕榈炭12克炒莲房12克牡蛎粉12克炒干姜5克5剂，水煎温服。
7月10日复诊：药后月经已止。但有脱发数年。脉细濡、稍滞、关寸大，舌苔白腻。上方去炒赤芍、炒杜仲、棕榈炭、炒莲房、牡蛎粉，增制首乌为30克、炒干姜为6克，减全当归为9克，加黄芩炭9克、炒杭芍9克、法半夏9克、缩砂仁6克、旱莲草9克，5剂，水煎温服。
7月15日三诊：药后自感尚可，脱发有所减轻，他无明显不适。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。7月10日方再进，10剂，水煎温服。
7月26日四诊：药后脱发明显减轻。昨日月经来潮，量中等，色不黑，无明显不适。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。原方加旱莲草9克，10剂，水煎温服。
10月25日其母来函称：上方服4剂，月经即罢。近几个月月经正常。
例4：韩某，女，47岁，陕西省富平县人。1987年11月27日初诊。自诉：月经过多，紫黑成块，淋漓不尽，右胁下及背痛，胃脘嘈杂不适，脾大二指，半年余。在当地医院以功能性子宫出血治疗无效，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、滞涩、不柔、关寸大，舌苔燥腻。
辨证：脾湿肝郁，胆胃不降，疏泄不藏。
诊断：功能性子宫出血，胆囊炎☆治则：健脾疏肝，平胆和胃，暖下止血。
处方：
云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克棕榈炭12克牡蛎粉12克制香附3克炙米壳3克刘寄奴9克炮干姜4克三七粉3克(分两次冲服)
6剂，水煎温服。
12月4日复诊：药后诸症明显好转，月经已止。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。上方去刘寄奴，增制首乌为30克，加缩砂仁6克、炒苍术15克，10剂，水煎温服。
12月20日三诊：药后好转。脉舌同前。原方去建泽泻、制首乌、法半夏、制香附、刘寄奴，增牡蛎粉为15克，加粉甘草6克、全当归9克、桂枝木6克、炒苍术15克、缩砂仁6克、延胡索9克，10剂，水煎温服。
药尽痊愈。
例5：任某，女，42岁，陕西省礼泉县人。1986年11月23日初诊。自诉：月经量多，色黑有块，经期正常，头昏，头痛，心慌，胃痛吞酸，白带过多，腰痛，全身痛，天阴则前阴发痒，已数年。多经治疗，无明显好转，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、左关右关寸大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肝郁，胆胃上逆，上热下寒，精血不藏。
诊断：月经不调、白带。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，清上温下，调经止带。
处方：
云茯芩9克建泽泻9克黄芩炭9克炒杭芍9克制首乌20克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克延胡索9克牡蛎粉15克炒干姜6克缩砂仁6克炒芡实12克棕榈炭12克10剂，水煎温服。
12月16日复诊：药后诸症均有所好转，头痛亦减轻。脉细濡、关尺大，舌苔白腻。上方去黄芩炭、棕榈炭，加粉丹皮9克、桂枝木6克，10剂，水煎温服。
12月28日三诊：药后白带已正常，它无明显不适。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。原方改黄芩炭为粉丹皮9克，加炙米壳3克，10剂，水煎温服。
1987年4月2日来函称：药后诸症均愈。
例6：李某，女，34岁，西安市人。1984年12月22日初诊。
自诉：眩晕，腰痛，月经量少，白带多，数年。经治疗，时好时差，至今未愈，因求治于麻瑞亭。脉细濡、稍弦、关寸大，舌苔白腻。
辨证：脾虚肝郁，肺胃上逆，肾寒不藏。
诊断：月经不调、白带。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，温肾潜阳，敛精止带。
处方：
云茯芩9克粉甘草6克炒杭芍12克粉丹皮9克制首乌20克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克炒芡实12克牡坜粉15克北沙参12克草蔻仁4克苏泽兰20克补骨脂9克5剂，水煎温服。
元月8日复诊：药后诸症均减轻。脉细濡、关寸大，舌苔白薄腻。上方去粉甘草，加建泽泻9克，5剂，水煎温服。
上方服10剂，诸症均愈。

 

[王家祥]

妊娠
灵枢·决气篇》云：两精相抟，合而成形，常先生身，是谓精。《灵柩·经脉篇》云：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。两精相抟，二气妙凝，合而成形，血以濡之，化其神魂，气以煦之，化其精魄，涵养变化，五气完足，瓜熟蒂落，十月而生，是为人。
未形之先，爰有祖气，祖气之内，包含阴阳。气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，升则为阳，降则为阴。阴阳之间，是谓中气，中气者，土也。胎以气化，而不以精化，精为果中之仁，气为仁中之生意，胎得土气，生意为芽，芽生则仁渐枯，故精不能生，结胎者，精中之生意也。胎气既结，血以濡之，而化其魂神，气以煦之，而化其精魄。气统于肺，血藏于肝，而气血之根，总源于脾胃。脾胃属土，乃化生气血、培养胎元之根本，所以黄元御曰：胎妊者，土气所长养也。土气充旺，则四维得养，木火以生长之，金水以收成之，化生五神，爰生五气，以为卫外，产生五精，以为内守，结五脏，以为宫城，开五官，以为门户，日迁月化，潜滋默长，形完气足，十月而生，是为人。
妊娠恶阻
【脉证机理】
《金匮要略》云：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。《素问·平人气象论》云：妇人手少阴脉动甚者，妊子也。胎气初结，中气凝壅，升降之机堙郁，冲和之气雍破。胃气初郁，故症见口味厌常而喜新。及其两月胎成，胃气阻逆，故症见恶心呕吐，食不下，是病妊娠恶阻。胎气阻膈，而致脾胃不和，肝胆失调，升降倒置，阴不能上承以济阳，则阳盛于上，故见头昏、心慌、气短、口渴、失眼，阳不能下潜以济阴，则坎中阳虚，故腰腿酸困无力。胎气形于脉，故脉现细濡、关寸较大、寸动，舌苔白薄腻。
【治则】
健脾和胃，平胆舒肝，清肺降逆。
【方药】
云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克全当归9克广陈皮9克炒杏仁9克白蔻仁9克姜半夏9克缩砂仁9克煨生姜9克
水煎温服。
【方解】
云茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、全当归，平胆舒肝；广陈皮、炒杏仁、姜半夏，清肺理气，降逆止呕；白蔻仁，和胃止呕；缩砂仁，温中保胎；煨生姜，和胃降逆止呕。
【加减】
腹痛者，加延胡索9克，或加粉丹皮6-9克，疏肝以止痛。
失眠者，加炒枣仁12克、炒五味子9克，敛肺养心以安眠。气虚口渴，舌苔白腻而厚者，加红人参6克、天花粉9克，清热益气，生津以止渴。木香香窜下行，禁用；若与半夏同用，有坠胎之弊。
若素有症疾，怀孕之后，胎连于症，则症亦加重，甚则漏下。因气血同趋养胎，正气虚弱，无以御症使然。脉见细濡、稍弦、关尺大，舌苔白腻、或见舌质较紫。以上方加广郁金9克、粉丹皮9克、苏泽兰15克、炒桃仁15克、缩砂仁9克、石菖蒲9克治之。脾大者，可用“桃核承气汤”，或酌用“抵当汤、丸”治之。
【忌宜】
忌生冷、大辛、大热之食物，勿劳累。宜静卧休息。
【按语】
平脉，指脉象和平，人无疾病之脉，亦即细濡之脉。阴脉小弱，即尺脉微而寸脉稍大之象。手少阴脉动，指脉动在神门穴。手少阴心脉候于左寸，神门脉动，左寸必动，左寸动，右寸也动，故手少阴脉动，即寸脉动之变文。
胎气一结，中气壅阻，阴阳格拒，因而恶阻。法当理气行郁，和胃降逆，清上热而行郁滞。内热者，加清润上焦之品，内寒者，加温中暖下之味，酌其脏腑阴阳之偏而调之，不宜用填补之剂。
素有症疾者，因气血养胎，正虚邪实，可见漏下。法当去症，则漏下自止，经云有故无殒，不必畏犯虚虚之戒。
胎漏
【脉证机理】
胎元化生，一月二月，木气生之；三月四月，火气长之；五月六月，土气化之；七月八月，金气收之；九月十月，水气成之，五气皆足，胎完而生。
土为四象之母，在脏为脾，在腑为胃。脾为生血之本，胃为化气之源，胎元化生，全赖气血之煦濡，故保胎之要，首在培土。中土阳旺，则善纳而健运？化源充足，气血充沛，金火清凉，而上不病热，水木温暖，而下不病寒。木温而火清，则血畅而不凝，金凉而水暖，则气行而不滞，气血环抱而煦濡之，形神安固，绝无伤堕殒落之患。
中气虚衰，则四维失养，生长之气弱，则胎不发育，收成之气弱，则胎不坚完。木火之气衰，则胎堕于初结之月，金水之气弱，则胎殒于将成之时。
中土阳衰，缘于命门火败。《难经·三十六难》云：命门者，诸精神之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞。命门火败，肾水澌寒，侮土灭火，不生肝木，故胎多堕在火气长养之时。
妊娠三至四月，因阳败火虚，肝气郁陷，贼伤脾土，故堕前小腹F坠疼痛，腰痛下血。木气遏陷，胆胃必逆，故症见头目晕眩，心慌气短，恶心欲吐。肝木郁遏，故脉现弦细、关寸大，舌苔白薄。
【治则】
健脾疏肝，补气止血，温肾固胎。
【方药】
云茯苓9克焦白术9克全当归9克炒杭芍9克上肉桂4克大党参l5克炒杏仁9克炒杜仲12克炒莲房12克棕榈炭12克补骨脂6-9克三七粉3克(分两次冲服)水煎温服。
【方解】
云茯苓、焦白术，健脾和胃；炒杭芍、全当归，舒肝止痛；大党参，补气固胎；炒杏仁，清肺理气；三七粉、棕榈炭、炒莲房、上肉桂、炒杜仲、补骨脂，温补命门，止血固胎。
【加减】
上有虚热者，加黄芩炭6克，清上以保胎。胎动不安者，加缩砂仁6克，暖中以安胎。肝气郁陷，脉现关尺大、稍弦，小腹下坠疼痛者，去上肉桂，加桂枝木6克，舒肝升陷以止痛。呕吐者，去上肉桂，加煨生姜6 9克，和胃降冲以止呕。
【忌宜】
忌生冷及大辛、大热食品。以营养丰富之食品为佳。勿劳累，宜静卧将息。忌房事。
【按语】
怀孕1至2个月殒胎者，谓之流产；3至4个月殒胎者，谓之小产；6个月以上殒胎者，谓之早产。
命门火衰，为殒胎之源。所以然者，火衰则中气虚寒，气血化源乏竭，无以养胎，故易殒落。治当朔本求源，重在温补肾阳，益命门之火以安胎，兼调脾胃肝胆及止血，则胎动可安，胎漏可止，而无殒落之患。
偶见怀孕7至8月，突然腹内鸣声如啼，谓之胎哭。系因展腰或登高所致。急取黄豆一百粒撤地上，令孕妇弯腰拾取，胎哭随即而止。
妊娠高血压
【脉证机理】
怀孕之后，由于胎气阻洪，气机不利，致使胆胃上逆，肝脾下陷，君相二火不能潜降，以温肾水，肾水不能上承，以济心火，而致上热下寒。上热，故症见头目昏晕，心烦气短，血压升高(以舒张压偏高为主)。下寒，故症见脘腹胀满，小便不利，腰腿酸困疼痛。脾湿肝郁，上热下寒，故脉现细濡、滞涩、或伏涩、关寸大，舌苔白腻。
【治则】
健脾和胃，平胆疏肝，清肺理气，和胃降逆。
【方药】
云茯芩9克建泽泻9克黄芩炭9克炒杭芍9克全当归9克广橘红9克炒杏仁9克姜半夏9克炒杜仲12克夏枯草12克茺蔚子12克煨生姜9克，水煎温服。
【方解】
云茯苓、建泽泻，健脾利湿；黄芩炭、炒杭芍、全当归、夏枯草，平胆疏肝；广橘红、炒杏仁、姜半夏，清肺理气，和胃降逆；炒杜仲、茺蔚子，温阳利尿，降压；煨生姜，和胃降冲。
【加减】
腰痛者，加骨碎补12克，温肾壮腰以止痛。腹胀者，加苏泽兰15克，利湿化瘀以消胀。尺脉弱，小便清长者，加补肾脂9克，温肾以涩尿。肾亏者，加菟丝子9克，暖下以补肾。
【忌宜】
忌辛辣、大热、刺激食物，忌腥荤。宜食清素食品及植物油。
不宜劳累。
【按语】
妊娠高血压，系怀孕之后，气血同趋养胎，致使虚阳上浮，肾家虚寒，脾湿肝郁，肺失通调，水湿瘀阻所致。治同一般高血压，而加温肾利湿之品。尿利湿去则胀消，头目眩晕亦随之而除，血压下降而向愈。

 

[王家祥]

妇人杂病
妇人杂病，多因水寒土湿，肝木郁陷，邪气淫孩所致。验之临床，阳虚积冷者多，阴虚热结者少。水寒土湿，肝木郁陷者十之八九，土燥水亏，而生燥热者不过十之一二。《金匮要略》云：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。此论提纲携领，此方简捷精当，药味和平无损，功能健脾渗湿，舒肝止痛，切当病机，隅意深刻，可谓论治妇科杂病之纲领。不但主妇人腹中诸疾痛，凭脉辨证，加减化裁，也适用于绝大部分妇科杂病。
带症
带症，多因脾湿肝郁，疏泄不藏，阴精流溢使然。
【脉证机理】
《素问·上古天真论》云：肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。《素问·骨空论》云：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。肾温则藏，寒则不藏。脾湿肝郁，胆胃不降，则相火不藏，不能温暖肾水，而致肾寒；肾家虚寒，不能生长肝木，肝木抑郁，行其疏泄；肾寒不藏，任脉阴旺，带脉不能收引，故阴精流溢，而病带下。
五脏各有其本色，所以带有青、黄、赤、白、黑五色。一脏偏伤，则一色偏见。腰为肾之府，肾寒，故腰腿酸痛，困乏无力。三焦相火，陷于膀胱，郁生下热，故带下色黄粘稠，腥臭难闻，溺黄涩不利。脾湿肝郁，胆胃上逆，相火升泄，致使上热燔蒸，故症见胸膈满闷，五心烦热，夜热毛蒸，口舌干燥，头昏耳鸣，心烦失眠，恶闻声响。
究其上热下寒之源，过不在心肾，而在于脾家之湿旺。脾家湿旺，中土不运，阻阴阳升降之路，心肾不能交济，故而上热下寒。脾湿则肝郁，故而作酸烧心，纳差运迟，大便初干后溏，或稀溏。脾湿肝郁，上热下寒，故脉现细濡、稍虚涩、关寸大、或稍弦、关尺大、舌苔白腻、或淡黄腻。
【治则】
健脾疏肝，平胆和胃，敛精止带。
【方药】
云茯苓9克焦白术9克炒杭芍9克粉丹皮9克全当归12克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克牡坜粉12克炒芡实15克草蔻仁6克，水煎温服。
【方解】
云茯苓、焦白术，健脾和胃；炒杭芍、粉丹皮、全当归，平胆疏肝；广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺降逆；炒杜仲，壮腰止痛；草蔻仁，暖中行瘀；牡蛎粉、炒芡实，敛精止带。
【加减】
上热头痛者，去全当归，加黄芩炭6-9克，清相火而止头痛。肺热，口干苔腻者，加北沙参15克，润肺以清热。月经后错者，加苏泽兰20克、赤丹参15克，行瘀以通经。月经前错者，加棕榈炭12克、炒莲房12克，调经以止血。腹胀者，加苏泽兰20克，行瘀以消胀。腹痛者，加延胡索6-9克，疏肝以止痛。湿热重，前阴作痒，带下黄稠者，去焦白术，加建泽泻9克、半枝莲9-12克，清利湿热以止带。脉现关尺大，月经前错者，加桂枝木6-9克，舒肝升陷以止血。带下色黄，小便黄赤者，加焦山栀6-9克，清利下焦湿热以止带。带下清稀，中气虚弱者，加大党参15克，补中益气以止带。带下色黄，粘稠如脓，气味腥臭者，加焦山栀6-9克、车前草15克，或加白檀香6克，或加鱼腥草9克，或加桉树叶3克，清热解毒，利湿以止带。肾虚下寒，小腹冷痛者，加炒干姜4-6克，暖下以止痛。发热溺涩，带黄作痛者，加炒黄柏6克、焦山栀9克，清利膀胱，凉营以退热。
【忌宜】
忌食辛辣、大热之品。勿受寒受潮，勿坐湿地。
【按语】
带症者，有五色之不同，以白黄两色为多见。白带多属湿寒，黄带多属湿热，其病因均以脾家湿旺为主。湿旺则阻遏阴阳升降之路，阳不能潜降以济阴，则壅滞于上而燔蒸，肾不得温而愈寒，阴不能上承以济阳，则瘀陷子下而流溢，心不得润而上热。上热壅滞，重则症见五心烦热，夜热毛蒸，而究其脾肾，则系一派湿寒。
相火不潜之夜热毛蒸，与阴虚之夜热骨蒸，截然不同，治亦迥然而异。切不可见有上热，径投寒凉滋腻之品，泄火伐阳，必致寒湿愈加而带下愈剧，上热愈甚。
带下当渗利脾湿，轻清上热。但不能过利，须适可而止。所以然者，带症肝胆多有郁热，渗利过度，必伤肝阴，故当慎之。
偶见夜热骨蒸者，用“柴胡地黄汤”治之(方见热入血室)。重用柴胡、熟地，疗效尤佳。
【附方】
下治丸：治滴虫性阴道炎。症见带下黄赤，气味腥臭，前阴奇痒难忍者。
功能：除湿杀虫。
组成：百部30克蛇床子15克枯矾5-8克制法：上三味，捣为细粉，炼蜜50克为丸，绢包。
用法：纳入阴内。
乳痈
乳痈，系因营卫虚弱，风邪入客，营郁化热，壅聚乳房所致。
【脉证机理】，乳汁为气血之所化。营卫即经络之气血，在经在络，名日营卫，在脏在腑，名日气血，名虽异而实为一物。
乳儿期间，部分气血化为乳汁，乳妇之气血因之虚弱，营卫亦虚。若不慎当风，风邪乘虚入客，风伤卫气，而遏营血，致使营卫不和。营郁化热，壅聚乳房，红肿疼痛，恶寒发热，脉浮而数，是病乳痈。当此之时，投以凉营泄热，活血化瘀，兼以辛凉解表，则营郁外泄，微汗出而红肿消，寒热除而疼痛止，乳痈即愈。若失于●
表解，则郁热内伤气血。热伤气分，则卫郁而发热，气之有余便是火，故症见口干口苦，烦热作痛，渴欲饮冷，甚则恶心呕吐，溲溺黄赤。热伤血分，则血瘀化热，壅聚乳房，故症见乳房红肿，硬痛难忍。久则气血瘀滞，热腐血肉而为脓，甚至乳房溃烂，脓血流溢。气血瘀滞，内热壅盛，故脉现滑数，舌苔黄腻、舌质多红紫。
【治则】
疏肝通经，活血化瘀，凉营解表，消肿止痛。
【方药】
桂枝木6-9克粉丹皮9克苦桔梗9克大生地9 -12克炒桃仁15克粉甘草6克
天门冬9 -12克青浮萍12 -15克，水煎温服。
【方解】
桂枝木、粉丹皮、大生地，疏肝通经，行瘀止痛；炒桃仁、苦桔梗，通经活络，化瘀消肿；天门冬，清肺泄热；青浮萍，凉营解表，祛瘀消肿；粉甘草，和中缓急。
【加减】
发热头痛，不恶寒者，去桂枝木，加黄芩炭9克，泄火以退热。呕吐者，加淡竹茹9克，和胃以止呕。乳房肿痛重者，加生枳实6-9克，破气行瘀以止痛。欲化脓者，去桂枝木，加蒲公英15-20克、紫花地丁3克，清热凉血，解毒以消肿。芍药收敛，禁用！
【忌宜】
忌辛辣刺激食品。以清淡食物为宜。注意休息。乳房胀痛者，可用吸奶器将乳汁吸出，勿食用。
【按语】
乳痈，包括乳腺炎等乳房肿痛之疾患。
乳腺炎，可因外感风邪，乳儿吃奶睡着压迫乳房等因素引起。初起营卫不调，营郁化热，症见发热恶寒，乳房红肿疼痛。治以凉营解表，化瘀通经，以上方取微汗，数剂可愈。若迁延失治，入里化热，则去桂枝，加凉营泄热解毒之品以治之。
乳痈初起，虽红肿热痛，然必须用桂枝通经，否则效不佳。脓既成，或已溃，用此方效不显，当从痈证论治。
乳腺增生
乳腺增生，系因脾湿肝郁，气血瘀滞，结于乳房所致。
【脉证机理】
平人中气健运，脾胃冲和，肝胆调畅，清阳左升，所以血温而不瘀，浊阴右降，所以气清而不滞，经络通利而无瘀滞，故不病乳腺增生。
因情志不舒，怒气伤肝，而致肝郁。肝郁必横克脾土，脾土被贼，中气不能健运。肝脾郁陷而不升，肺胃必逆，气滞不降。气为血帅，气滞则血瘀。肝之经脉，循于两乳，气血瘀滞于胸膈，结于两乳，凝集成块，硬而胀痛，是病乳腺增生。木郁克土，故症见脘胁滞闷，纳差腹胀。肝郁疏泄不畅，故症见月经后错，紫黑成块，行经腹痛。肺胃不降，相火上逆，故症见胸闷口苦，心烦易怒。气滞胸膺，故脉现细濡、滞、关寸较大，舌苔白腻。
【治则】
健脾疏肝，利气宽胸，软坚散结。
【方药】
云茯芩9克生白术9克炒杭芍9克粉丹皮9克制首乌15克陈枳壳9克全瓜蒌9克法半夏9克广郁金9克昆布15克蒲公英18克苏泽兰30克苦桔梗9克草蔻仁6克，水煎温服。
【方解】
云茯苓、生白术，健脾和胃；炒杭芍、粉丹皮。制首乌，疏肝行瘀；苦桔梗、广郁金、陈枳壳、全瓜蒌、法半夏，清肺利气，宽胸降逆；昆布，软坚散结；蒲公英，活血通络，祛瘀止痛；苏泽兰，活血化瘀；草蔻仁，健脾行瘀。
【加减】
血瘀重、包块硬痛者，加炒桃仁15克、牡蛎粉15克，活血化瘀以软坚。胸闷乳胀重者，改陈枳壳为鹅枳实6-9克，或加穿山甲3-6克，破气宽胸以消胀。午后发热者，加青浮萍9-12克，或加白薇9克，通经透表以退热。禁用姜、枣，否则顽坚难消。
【忌宜】
忌盛怒。保持情志舒畅。
【按语】
乳腺增生，与卵巢功能失调有关，属祖国医学之乳癖、乳核、乳疬等范畴。
导致本病的原因，多系郁怒伤肝，肝郁乘脾，致使脾湿肝郁，气血瘀阻，结于乳房使然。治疗重在健脾疏肝，清肺理气，佐以通经活络，化瘀软坚散结。左乳重者，偏于血瘀，治当偏重活血化瘀；右乳重者，偏于气滞，治当偏重利气降逆。脉现弦象者，为化脓之兆，应酌加清热凉血之品，截其未至，以免化脓。硬块贴于肋骨，推之不移者，多系乳腺癌，应及早确诊与治疗。

 

[王家祥]

不孕症
不孕症，系因土湿肾寒，命门火衰，子藏寒冷所致。
【脉证机理】
平人水土温暖，肝木温升，生意畅遂，阴阳交媾，一承雨露，便能有子。脾肾虚寒，命门火衰，胞宫寒冷，生意全无，则不孕育。
肾寒则脾湿，脾湿则肝木郁陷，胆火上逆。脾湿肾寒，肝木郁陷，下焦寒凝，胞宫虚冷，故症见腰膝酸困无力，小腹冷痛，不易怀子，或不能怀子。胆火上逆，故症见夜热毛蒸，心烦易怒，头昏失眠，口苦咽干。肝郁气滞，疏泄不遂，故月经失调，或前错后错，或行经腹痛，或量多紫黑成块，或色淡量少，或艰涩不利，或带下清稀。上有虚热，中下湿寒，故脉现细濡、关寸大，舌苔白腻。
【治则】
清上温下，和中调郁，活血调经。
【方药】
云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克粉丹皮9克全当归9克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克苏泽兰15克牡坜粉12克炒干姜9克，水煎温服。
【方解】
云茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、粉丹皮、全当归，平胆疏肝；广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺理气降逆；炒干姜、炒杜仲，温暖中下；牡蛎粉、苏泽兰，行瘀散结，活血调经。
【加减】
月经前错者，去苏泽兰，加棕榈炭12克、茜草根9克，止血以调经。月经后错者，去炒杏仁，加炒桃仁15克、赤丹参15克，活血以行瘀。宫寒，脐周压痛或跳动者，加石菖蒲15克，行瘀以通阳。幼稚子宫，性欲低下者，加石楠叶60克、炒女贞子15克，补肾以兴阳。肾寒，尿清长者，加补骨脂9-12克，温肾以涩尿。
脾虚运迟者，加草蔻仁6克，或加草果仁5克，暖中以助运化。白带过多者，加炒芡实12克，增牡蛎粉为15克，敛精以止带。
【按语】
不孕症，上热下寒者多。上热多系虚热，为标，非阴虚内热；下寒系命门火衰，为本。治疗此症，以清上温下为主，寓补于调之．+ 中，月经调畅，胞宫温暖，即可怀子。最忌一见上有虚热，即断为- 阴虚，而重用寒凉滋腻之品，戕其本已虚衰之阳。亦不可因宫寒一语横塞胸中，一味温补，而致上热愈增，热盛耗阴，非但不能怀子，甚或变症丛生。
【临床医案】
例1：王某，女，33岁，西安市人。1986年10月11日初诊。
自诉：白带多，月经前错，当脐跳动，满腹作痛，大便初干，两年余。经治疗，无明显好转，近两年来血压偏高，因求治于麻瑞亭。
血压：156/80mmHg。脉细濡、稍牢、关寸较大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肝郁，胆胃上逆，上热下寒，精血不藏。
诊断：白带、月经先期。
治则：健脾疏肝，清肺降胃，暖下止带。
处方：
云茯芩9克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克桂枝木6克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克延胡索9克牡坜粉15克北沙参12克缩砂仁6克肉苁蓉12克炮干姜4克石菖蒲9克
6剂，水煎温服。
10月19日复诊：药后自感尚好，诸症减轻。血压：130/80mmHg。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。上方去桂枝木、肉苁蓉、石菖蒲、炮干姜，加制首乌15克、炙米壳3克、番泻叶l克、炒枣仁12克，6剂，水煎温服。
10月26日三诊：药后大便已利。近来咳嗽，咯黄痰。脉细濡、稍数、关寸较大，舌苔白腻。原方去桂枝木、广郁金、牡蛎粉、肉苁蓉、石菖蒲、炮干姜，增炒杭芍为12克，加炙五味子9克，10剂，水煎温服。
11月6日四诊：药后咳嗽已轻，腹仍胀，大便不利。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去粉丹皮、桂枝木、广郁金、肉苁蓉、石菖蒲、炮干姜，增炒杭芍为12克，减牡蛎粉为12克，加生地炭12克、制首乌20克、前胡9克、川贝母9克、白茅根9克、炒枣仁9克，10剂，水煎温服。
11月24日五诊：药后咳嗽已愈。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去桂枝木、广郁金、肉苁蓉、石菖蒲、炮干姜，加制首乌20克、炒杜仲12克、炙米壳3克、炒枣仁12克、赤丹参15克，10剂，水煎温服。
12月14日六诊：近来头项不适，鼻口时有血块，睡眠欠佳。
脉濡涩、关寸较大，舌苔白腻。原方去粉丹皮、桂枝木、广郁金、北沙参、缩砂仁、肉苁蓉、石菖蒲、炮干姜，加黄芩炭9克、制首乌20克、炒杜仲12克、夏枯草9克、决明子15克、草果仁4克、赤丹参12克、炒枣仁12克、煨生姜5克，10剂，水煎温服。
2月13日七诊：头痛已愈，它无明显木适。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去粉丹皮、桂枝木、广郁金、延胡索、缩砂仁、肉苁蓉、石菖蒲，增炒杭芍为12克，加制首乌20克、全当归9克：炒杜仲12克、炒芡实9克、补骨脂9克、白蔻仁5克、棕榈炭
12克，6剂，水煎温服。
再未来诊。
例2：海某，女，28岁，西安市人。1978年6月22日初诊。自诉：两乳房肿痛半年余。妊娠6个月开始感到两乳房疼痛，西安市某医院诊断为乳腺炎。怀第一胎时也曾乳痛，服药无效，断奶后疼痛消失。近一月来，失眠、多梦，易惊，颈项两侧以及头顶痛发胀，汗多，大便先干后溏，小便正常，因求治于麻瑞亭。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。
辨证：脾虚肝郁，肺胃不降，气滞血瘀。
诊断：乳腺炎。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀止痛。
处方：
云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克粉丹皮9克全当归9克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克昆布15克赤丹参12克草蔻仁6克炒枳壳9克青浮萍12克3剂，水煎温服。
6月27日复诊：药后乳房疼痛明显减轻，余症同上。脉细濡、关寸大，舌苔白薄腻。上方加蒲公英9克，3剂，水煎温服。
7月1日三诊：药后左侧乳房疼痛减轻，右侧仍疼痛，近日腹泻。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方加蒲公英15克，5剂，水煎温服。
7月8日四诊：药后右侧乳房刺痛，饮食，睡眠，二便尚可。
脉细濡、稍滞、关寸较大，舌苔白薄。原方加苦桔梗9克、蒲公英15克，5剂，水煎温服。
7月17日五诊：药后尚好，乳房肿块消失，疼痛已除，余症均好转。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。7月8日方再进，5剂，水煎温服。
药尽痊愈。
例3：秦某，女，33岁，西安市人。1984年4月8日初诊。自诉：两乳房肿痛，低热，一周，自服抗菌素，效不佳，因求治于麻瑞亭。脉细濡、稍数、关寸大，舌苔白腻。
辨证：脾虚肝郁，肺胃上逆，气滞血瘀。
诊断：乳腺炎。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀止痛。
处方：
云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍12克粉丹皮9克青浮萍9克广陈皮9克炒杏仁9克蒲公英15克缩砂仁3克白茅根9克苦桔梗9克3剂，水煎温服。
4月10日复诊：药后乳房肿痛减轻，发热已愈。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。上方加黑元参9克，5剂，水煎温服。
药尽痊愈。
例4：何某，女，26岁，陕西省绥德县人。1978年7月31日初诊。自诉：两乳房起肿块两月余，伴胀痛，午后手足心发热，纳差，食后胃脘胀痛，口苦，睡眠二便尚可，月经后错一周。曾在当地医院以乳腺增生治疗，效不显，因慕名求治于麻瑞亭。两乳房包块大如鸡卵，触之疼痛，质较硬，表面稍不平，活动。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，肝胆壅滞，肺胃不调，气滞血瘀。
诊断：乳腺增生。
治则：健脾和胃，平胆疏肝，破滞行瘀。
处方：
云茯苓9克炒白术9克炒杭芍9克粉丹皮9克全当归9克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克苦桔梗9克昆布15克蒲公英15克苏泽兰15克草蔻仁6克10剂，水煎温服。
8月10日复诊：药后两乳房胀痛较前减轻。脉细濡、两关寸较大，舌苔白薄腻。上方改炒杏仁为炒桃仁15克，加川楝子9克，5剂，水煎温服。
8月16日三诊：药后两乳房胀痛继续减轻，肿块变软，手足心仍发热，食纳增加，食后胃脘满胀疼痛，泛酸，口稍苦，二便正常。脉细濡、右关寸较大，舌苔白腻。8月10日方加土贝母9克，5剂，水煎温服。
8月22日四诊：近日头痛，流清涕，周身酸困疼痛。脉细濡、稍紧、两寸略大，舌苔白薄腻。原方改炒杏仁为炒桃仁15克，加青浮萍15克，3剂，水煎温服。
8月26日五诊：药后感冒已好转，两乳肿块明显变小变软，如核桃大，触之稍感疼痛。脉细濡、关寸略大，舌苔淡薄。效不更方，8月22日方再进，10剂，水煎温服。
9月8日六诊：两乳房肿块消失，它无明显不适。脉舌同前。
原方改炒杏仁为炒桃仁12克，加青浮萍9克，5剂，水煎温服。
药尽痊愈，至今复发。
例5：陈某，女，34岁，西安市人。1978年7月14日初诊。自诉：左乳房肿痛两年。在西安市某医院以乳腺增生治之，效不著，仍乳房肿痛，胸闷气短，心烦失眠，乏力纳差，二便可，因慕名求治于麻瑞亭。肿块触之如蚕豆大，质软，压之疼痛。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻、舌质红。
辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，气滞血瘀。
诊断：乳腺增生。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，破滞行瘀。
处方：
云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克老川芎9克广橘红15克全瓜蒌9克法半夏9克广郁金9克昆布15克蒲公英15克草蔻6克苦桔梗9克
3剂，水煎温服。
7月21日复诊：药后平稳。脉细濡、紧、关寸大，舌苔白薄。
上方加青浮萍9克，3剂，水煎温服。
7月28日三诊：药后乳胀减轻。前两天因生气，乳胀又加重，余症同前。脉细濡，关寸大，舌苔白薄。原方加青浮萍12克，3剂，水煎温服。
8月25日四诊：药后肿块消失，它无明显不适。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方加青浮萍12克，3剂，水煎温服。
药尽痊愈。
例6：孙某，女，32岁，西安市人。1978年7月28日初诊。自诉：左乳头下生一肿块，一年余，劳累及月经来潮时则胀痛，直径1.5×lcm，质硬。西安医学院诊断为乳房纤维瘤。经治疗，无明显好转，因求治于麻瑞亭。脉细濡、稍滞、关寸较大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肝郁，脾胃不降，气滞血瘀。
诊断：乳腺瘤。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，活血化瘀。
处方：
云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍12克粉丹皮9克老川芎9克广橘红9克炒桃仁9克法半夏9克昆布15克广郁金9克蒲公英15克苦桔梗9克青浮萍12克草蔻仁6克3剂，水煎温服。
8月25日复诊：上方服20剂，乳腺瘤已明显缩小，压痛减轻。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。上方再进，3剂，水煎温服。
9月8日三诊：上方服6剂，自感尚可。近来因劳累，乳房上部时有针刺样痛，无其它异常。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方再进，10剂，水煎温服。
药尽痊愈。

 

[王家祥]

麻瑞亭治验集 下卷 医事医话
医道豁达
为医者首忌傲岸轻慢，纣虐病家；二忌闭门立户，褒己贬人。
1932年盛夏，西安暴发时疫霍乱，蔓延全市，死殁甚众。时由山东迁居古城不久，尚未悬壶于市的麻瑞亭，乃毛遂自荐，甘冒己身已被感染之害，投身医病救人之中。
他以恩师——清代名医黄元御四代传人李鼎臣之教诲为宗旨，举“理中回阳，理乱为顺”为治策，取附子理中汤为主方，加用布鞋底蘸白酒抽打患者脊背及四肢关节、白酒擦头面口鼻等民
间疗法，共奏回阳救逆、通经活络、驱邪外出、避秽祛浊之功效，救治数十人。
然其中也有颇为棘手乏策者。东关景龙池一赵姓后生，吐泻不止，四肢冰凉，已过肘膝，双目塌陷，神志恍惚，舌苔燥腻，脉沉细欲绝。正当麻瑞亭苦思冥想处方遣药之际，病家延请的另一位乡下中医先生趋至。该先生仅视病者一眼，即日：“勿惊，无妨！”病势危殆至此，尚曰无妨？！麻瑞亭甚奇之。遂恭请先生处治。该先生也毫不推委，胸有成竹地谓病家：取肉桂面二两、生姜半斤。将姜捣碎煎汤，冲肉桂面，令患者频频饮服，多多益善。
翌晨，麻瑞亭为探知其疗效如何，又往察之。至其门首，询问家人，对日：“好了。”至其室，见赵某已坐起，自述已不吐泻，能食面汤；视其双目，已如常人；抚其手足，均已温暖；诊其脉象，细濡稍弦。病势确系十去其九矣。
半月后，街头遇赵某，精神健旺如常人。
某年仲冬，麻瑞亭回原籍省亲。适逢乡镇流行蛤蟆瘟(猩红热)，二三日内，已有两女一男婴孩死于本病。全镇为之惊骇，惶惶不可终日。忽闻其归来，遂邀之诊病。麻瑞亭诊察后投射干麻黄汤治之，效颇验。
该镇药铺王掌柜，虽知医，然不精。前者所殇三婴，均经其诊治投药无效而夭折。王闻之，有质疑，故考问麻瑞亭法出何典？方出何书？麻曰：“此症名蛤蟆瘟，系温疫之邪感袭为病。温疫为热，邪热入里，而伤营血。营血沸腾，泛于肌表，故疹色猩红，连属成片。邪热刑肺，故发热咳嗽。邪热化火伤阴，故咽喉肿痛。碍气出入，故咽塞气憋。当采用凉营泄热、利咽消肿之法，然冬月表卫密固．当佐辛温之品以开表，祛邪外出，故稍佐以麻黄。此症《金匮要略》谓之阳毒，主之以升麻鳖甲汤。叶天士谓之烂喉痧。王孟英在其所著之<温热经纬》一书中，对此症论述颇详。”麻瑞亭对答如流，毫不保留地把自己对该病所识一一相告。王掌柜闻之甚悦，嘱托麻返西安后，为其购《温热经纬》一书。后闻王掌柜以此书为本，治愈患者甚众。
1938年夏秋之交，西安再次流行霍乱病。梁家牌楼街一余姓老翁，染本病频频吐泻，正气虚赢，病属难于挽救者。
麻瑞亭应邀至病家诊察。于此同时，病家另延请的一徐姓老者亦至。麻瑞亭尚未处方，想请徐先生诊察之后一同研究。徐先生视病人一眼，即问曰：病人肛门与尾骨间是否起一疙瘩？麻瑞亭揭其被察看，果见患者“长强”穴处有一绿豆粒大小之疙瘩。徐先生当即取出一枚三棱针，扎破该疙瘩硬结，但见出黑血数滴，即用青盐搽揉之。病人因受针刺之疼痛而惊呼坐起，移时竟精神好转，吐泻随之减少，约过一小时后，吐泻全止，能言能饮，大有病告全愈之势。
麻瑞亭从徐先生此举悟出，乃祖国医学所云之放血疗疾大法也。然目睹其法如此筒捷效著，令之深为折服。俟后，麻瑞亭倍爱采集民间土单验方，充其医术。在其后60余年诊疗生涯中，得益匪浅。

 

[王家祥]

脉诊一绝
中医之诊病，依望闻问切，当四诊合参。然切脉一诊，凭指下应感，断吉‘凶预后，切切不可马虎从事，人云亦云。先师黄元御“游心于虚静之宇，动指于冲漠之庭，以此测病，亦不啻鬼谋而神告己”之教诲，乃脉诊造诣之根本。
1978年，麻瑞亭赴京城探望其次女，居女家。其女时在北京某中学任教。某日，其女曰：“我校校长，欲来家请你为其一诊。”麻问曰：“其素有疾否？”女曰：“其正盛壮之年，精力充沛，未闻其有疾。”次日，该校长如约至其女家。麻瑞亭为其诊脉后，日：“你右腿有小恙，余度你患过小儿麻痹。”其女先愕然，因该校长步履如常人，从未闻其患过小儿麻痹之疾。然该校长却朗声大笑，曰：“老先生真神！我确实曾患小儿麻痹症，患于右腿。幸当时治疗及时，无明显后遗症，因之不但同事们不知，亲朋们也多不知。”其女惊问：“何以断其患过小儿麻痹，且系右腿？”麻答日：“咱家院门至屋门约20米，听其到来，出屋相迎，见其右腿稍不灵活，若不在意，必然忽视。后诊其脉，右关尺较大，且右尺脉独涩，乃右腿有疾之候。汝言其素健无病，吾见之确系体健，故断其右腿为宿疾。业医数10年中，见类似之脉证，而系小儿麻痹所致者有之，故断言之。”……1973年，陕北某县一青年人，登门求治于麻瑞亭，主诉胃脘痛，泛酸。麻瑞亭诊脉后，曰：“你的胃病，尚属其次，主要病在左腿上，可能上有钢板，还未取出”。1闻听此言，患者震惊不已。叹曰：“我真服您老了。听人说您老摸脉甚神，今日素试，果非虚传。”原来该患者，在“文革”初期武斗中，枪伤左腿，骨断筋伤，曾动手术用钢板固定断骨，确实尚未取出。正属壮年之人，且注意适当锻炼，故活动如常人。旁座进修医生问日：“何以知其腿伤？”麻答曰：“其脉左关尺大，且左尺脉独弦而牢，知其病在左腿，而指下有触硬物感，然非系肿瘤之脉，故断其属骨折，接骨所用之钢板尚未取出也。”60年代末，西安某医院为一脑病患者会诊。参加人员10余人，属中医者仅麻瑞亭一人。因限于当时理化检查手段尚不理想，更无当今的CT设备，故检查完毕，会诊者众说纷纭，莫衷一致，难以确诊。麻瑞亭诊脉后，诊为“脑瘤”。因与临床症状和理化检查结果不尽符合，西医们谓其不然，言之无据，故问其何以诊为脑瘤？麻答曰：“其脉左寸独大且牢，是脑瘤脉象。”而众皆摇头，意为脉诊不足为凭，建议赴京确诊。后该患者在上海某院确诊为脑瘤。

 

[王家祥]

疗疾解疑
看病难，难在识病；识病难，难在审势。审势求因，果断截势，病愈疑解，不留七情为病之患，此乃为医之硬工也。
1972年，一位40余岁的张姓患者，呼腹痛，腹腔触诊包块累累，继而高热谵语，昏迷不醒，某医院诊为“腹腔恶性肿瘤”，病家恐慌不安，乱作一团。遂邀麻瑞亭会诊处治。麻诊其脉，关尺大而牢，舌苔黄而燥、质绛，问其二便，尿黄赤，一周未大便。四诊合参，审时度势，麻瑞亭断患者之“腹部包块累累”，并非“恶性肿瘤”，乃“一周未便”之阳明腑实症也。处方：生大黄15克、芒硝30克、生枳实30克、厚朴30克、生地60克、全瓜蒌30壳、麦冬30克。3剂，水煎分次服。
首剂一煎服下20分钟，患者腹痛难忍，反而如梦初醒，欲大便。遂便出褐色稀水样便少许，然少腹仍坠痛难忍。服二煎10分钟后，患者欲便难下，家属探见其肛门内有一鹅蛋大球形物，色红褐，上裹脂膜一层，甚硬，家属急中生智，用头簪挖取始下。之后，患者继服另两剂，叉排出鸡蛋、鸭蛋大小不等之硬粪多枚。待三剂服完，累计排出近20枚硬粪球，患者神志清晰，体温降至正常，腹痛解除，未再摸到包块，为病家解除了“腹腔恶性肿瘤”之慌恐。该患者一周后痊愈出院。

 

[王家祥]

组方遣药
世间万事万物，相互制约，人体亦然。气机有降必有升，有升方能有降，偏顾其一，必致升降失衡，而导致气机紊乱。
清代黄元御在其所著《四圣心源》一书气滞一节，立一方：茯苓、甘草、杭芍、五味子、贝母、陈皮、杏仁、法半夏。
全方共八味，是为行气消滞而设，名日：“下气汤”。
麻瑞亭在多年临床实践中，感到该方以降为主，升者不足，故去掉原方中的五味子、贝母二味，换入首乌、丹皮两味，取“升清降浊”之意，尊先师仍为“下气汤”。
统观麻瑞亭临症组方遣药，均以上8味药为主方，随病、脉、症之不同，选用4~8味不同药物加减化裁。其变化有以下规律：遇脾湿重者，常改方中之甘草为泽泻，湿更甚者，改茯芩为猪苓；若遇湿不甚重，然脾胃不和，甚或脾虚不运，则去掉甘草，加入白术。麻瑞亭云：“前者是为增强渗湿之力而改用泽泻，后者以苓术合用收健脾和胃之功。”凡因中土不健、升降紊乱导致心火不能下潜，肾水不能上济，心肾不交，水火不济，呈现上热下寒之象者，常改首乌为黄芩炭。麻瑞亭告曰：“原方芍药一味，本属清上热之用，今上热重，芍药效力不及，故加入黄芩炭，以加强清上热之力，其效10倍于杭芍。”何以不用黄芩而用黄芩炭？麻答：“黄芩一药，其性苦寒而伤胃气，故用黄芩炭，消除其苦寒伤胃之弊，取其平胆敛肝之长。”遇有气滞、血瘀、四肢麻木者，常改丹皮为川芎’。何以作此改动？麻日；“丹皮性凉，不宜气滞麻木之证。丹皮半夏同用，患者亦常出现口麻之弊。”气滞重者，常改陈皮为枳壳、或佛手、或青皮，以增强利气之力。
痰多者，改陈皮为桔红。胸满痞闷者，改杏仁为全瓜蒌。
如系血分有热，常改首乌为生地炭。
如系肝肾不足，常改首乌为熟地。
若遇肝气下陷，清阳不升者，改首乌为桂枝。中、下寒湿明显，改首乌为肉桂。
麻瑞亭云：“一张药方，恰如其分地变动一二味药，能使原方发挥不同的治疗作用，犹如‘发千钧之矢者，一寸之机也，拨斛斤之舟者，一楫之木也，一样。此乃下气汤对多种疾病奏效之微妙所在也。”

 

[王家祥]

常中有变
为医者应具辨认“常”中有“变”的本领。多见者谓之常，少见者是为变；变中有常，常中有变。守常略变，常不灵；应变弃常，则前功尽弃。
对慢性病，立方要稳，用药要平，忌用猛浪及剧毒急切收功之品，是为常。
凡属慢性病者，多病时旷久，正气不足，功能低下，是为常。
急攻更伤正，过补又犯“虚不受补”之戒，是为常。
治慢性病，培脾土、拨升降是为常；清上温下是应变。
以溃疡性结肠炎为例，此类病多属慢性过程，临床上以虚寒证多见，是为常，治疗重在培本是为常。但也要注意脾胃之运化，有赖于命火之温养，肝气之条达，故在培扶脾胃常规治疗的同时，当加入温肾舒肝之品，佐以固涩之味。若化热伤及脉络而便血者，是为变，当加用槐角炭、棕榈炭或三七粉。

 

[王家祥]

温故纳新
故有的医技学术，应常温，温故而知新。新鲜的事物，应研究，善采纳。干中医最忌同步自封，门户之见。
麻瑞亭常乐于吸取采纳西医的临床诊断和理化检查指标，每以西医的病名入手治疗，理化检查数据正常或接近正常而告终。
略举例症数种如下：
肾炎
常规方：茯苓9克、杭芍9克、丹皮9克、陈皮9克、杏仁9克、法半夏9克、泽泻9克、熟地9克、杜仲12克、泽兰30克、蒲黄15克、冬葵子12克、草蔻6克、防己9克。
加减化裁：
水肿明显，加车前子9~15克、白茅根30克。
腰痛重，加骨碎补9克。
血压高，加夏枯草12克、茺蔚子12克。
尿蛋白多或长期不消者，改熟地为肉桂3-5克，加炒芡实15克、川萆菱15克。
尿检白血球多，加瞿麦9克。
小便涩痛，淋漓不尽，加滑石粉15克。
合并感染，加半枝莲9克、或焦山栀9克、或桉树叶2-3片。
脾肾阳虚症状明显者，改熟地为肉桂3-5克，加破故纸9克。
中医治疗肾炎，一般多从肺脾肾入手。麻瑞亭异于众者，在于注重疏调肝气。何故为之？麻曰：“肝以疏泄为性，若肝郁不能疏泄，则小便不利。”肾炎之小便不利，不责肾，而责肝。他认为：“肝气条达，肾气温升，精血秘固，红、白血球及蛋白自不渗出，而复其常也。”
肝炎
常规方：灰苓9克、甘草6克、杭芍9克、丹皮9克、首乌9克、枳壳9克、全瓜蒌9克、法夏9克、郁金9克、台乌9克、川楝子9克、半枝莲9克、菖蒲9克、草蔻6克。
加减化裁：
谷丙转氨酶高，加板兰根9-15克或炙五味子9-12克。
呕吐、饮食不受者，加生姜6-9克。
肝区疼痛明显者，加丹参15克、元胡9克。
肝脾大，加泽兰30克、鳖甲15克。
有黄疸者，加茵陈15克。
腹胀重者，加广木香6克。
麻瑞亭认为：肝炎的病因病机，不外乎脾湿肝郁，胆胃上逆。
故其治疗大法离不开健脾渗湿，平胆舒肝，佐以和胃调中。
再生障碍性贫血
常规方：茯苓9克、白术9克、赤芍12克、首乌15克、当归9克、陈皮9克、杏仁9克、法半夏9克、杜仲12克、党参15克、北沙参15克、破故纸9克、草蔻6克、阿胶9克、山萸肉15克。
加减化裁：
血检白细胞在3000以下者，改党参为人参6-9克。
有出血倾向者，加棕榈炭14克、侧柏炭15克、三七粉1.5克(冲服)。
皮下有出血点或紫斑的，加浮萍草9克。
在温故纳新的启迪下，麻瑞亭对某些中药的传统功效立新意，创新路，验证于临床，拓宽临床用药范围。诸如将妇科调经药泽兰用于消除尿蛋白，而列为肾炎常规方药；将白檀香、半枝莲、桉树叶用于泌尿系感染，消除尿中之血球、脓球，而列为肾盂肾炎常规方药等，疗效可靠。

 

[王家祥]

制海鹿丸
以医为业，服务人民，多读书，善思考，重实践，业精于勤。精不精，以熟为衡。所谓熟能生巧，巧中有创矣。
麻瑞亭自60岁起，每感精力衰乏时，食服海参如拇指大3-5枚，十天半月之内，衰乏消，甘食眠，精神爽。正值治疗再生障碍性贫血之年，自揣其中之奥秘，查文献，翻资料，明确肾虚是“再障”的发病主因。因为肾主骨，骨生髓，髓生血，肾虚则骨髓不充，髓虚则血无化源，必致血虚。文献记载，海参为平补肾阴肾阳之佳品，又有自身补虚之体验，故以海参、鹿茸为君组方，创立海鹿丸，治疗再生障碍性贫血及久病体虚者，每取效始料不及。
如今麻瑞亭已过93岁之年，尚健食健步。有问其高寿秘诀何在？麻笑日：得益于海参也。

 

[王家祥]

点校古籍
祖国医学，源远流长，经典医籍，浩如烟海。年复于年，世代流传，脱漏衍文，在所难免，错简讹误，屡见不鲜。点校原著，旧疑冰释，播之后代，其乐无穷。
麻瑞亭进入80高龄之年，毅然承担国家卫生部下达的中医古籍整理研究任务，领衔点校《黄元御医书十一种》。1985年10月，完成《素问悬解》、《灵枢悬解》、《难经悬解》三部，计63.3万字；1986年3月，完成《伤寒悬解》、《金匮悬解》、《伤寒说意》三部，计58.8万字；1987年7月又完成《四圣心源》、《四圣悬枢》、《素灵微蕴》、《长沙药解》、《玉楸药解》五部，计48.6万字；整理170.7万字，分上、中、下三册，勒成《黄元御医书十一种》，人民卫生出版社于1990年出版发行，1991年获“国家中医药管理局中医药科技进步三等奖”、“陕西省中医药科技成果二等奖”，1992年获“中华人民共和国全国首届古籍整理图书丛书奖”。实现了他数十年的一桩夙愿。

 

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心悸气短(心肌炎)
心悸气短(心肌炎)，多因脾湿肝郁，肺胃上逆，君相二火不能归根所致。
【脉

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