一个久治不愈的肾盂肾炎患者，请大家讨论处方

[人参]

一个患者，给我发了求助帖，患者帖子链接如下：
https://www.tcmbe.com/threads/125773

请大家辨证处方跟在我这个帖子下面，最后我会选择一位老师的方子给患者做用药建议

 

[刘建立]

<1>:新鲜白茅根《越多越好》煎水服，每日不低于100克。《2》复方石韦胶囊，每次5粒，每日三次《3》盐酸左氧氟沙星，一次两粒，一日三次，可以搞定。

 

[人参]

我已经让患者补拍舌相和面相传给我，等对方提供后，我马上补上

 

[樊正阳]

一：做没做过子宫附件的B超？
二：小腹少腹腹诊情况如何？
二：肾脏肯定无结石？


这几点还要搞清楚

 

[人参]

关松老师回复：
从你所述的症状来看，之所以引起耐药，是抗生素用的过多，而且用了许多清热通淋类药，导致人体的中气不足，再而损及于阳，波及于肾，基本属于中气不足，肾阳虚损之证。也即西医所说的抵抗力下降。当然，没有舌脉的四诊，我只能如此推断。如果用药的话，可在医生的指导下早服补中益气丸，晚服金匮肾气丸或壮腰健肾丸。绝不可再服用清热通淋类药。

 

[杏海拾零]

从所述的症状来看，之所以引起耐药，是抗生素用的过多，而且用了许多清热通淋类药，导致人体的中气不足，再而损及于阳，波及于肾，基本属于中气不足，肾阳虚损之证。也即西医所说的抵抗力下降。当然，没有舌脉的四诊，我只能如此推断。如果用药的话，可在医生的指导下早服补中益气丸，晚服金匮肾气丸或壮腰健肾丸。绝不可再服用清热通淋类药。

 

[人参]

一：做没做过子宫附件的B超？
二：小腹少腹腹诊情况如何？
二：肾脏肯定无结石？

我马上给对方消息询问

 

[人参]

这个是患者几日前的舌相(点击小图看大图)，据患者陈述今日舌相与前几日基本一样。
今日的舌相和面相将于中午补充

 

[人参]

患者补充回复正阳的提问：
一：做没做过子宫附件的B超？
做过，没事。妇科B超做过3次
二：小腹少腹腹诊情况如何？
这个是？
三：肾脏肯定无结石？
肾脏B超5~6次，CT2次，都没有提示结石。

 

[刘建立]

中西药的协同作用能够克服耐药性。

 

[郭永来]

我看了一下，就现在的症状来说，应该用肾着汤(茯苓15-30g，白术10，干姜5，甘草5,)加川断15，杜仲15，如果身体较弱，可加大剂量的生黄芪30-100，如有水肿，可加少量粉防己(量用5g左右，即合用防己黄芪汤意)，如水肿明显可加车前子或鲜车前草。血尿可加藕节，大小蓟。其它随服药后的变化再调整。服药应该以20天左右为一个疗程，不能日期太短。
应该停止一切西药，特别是各种抗菌素。不要总以为“消炎”才能放心。治此病，如果说在初期还有必要用抗菌素的话，那么后期不应该再用，只能给肾增加负担了。

 

[人参]

患者最近一个月用药记录和身体反应如下：
1.最近一个月没有吃过西药

2.在这的中医院开了如下的药方，吃了三周的药方+热淋清(吃了一盒半)+缩醛胶囊(吃了一瓶)
服用后的反应：
(1)一开始吃了如下药方一周：鸡内金12，陈皮12，熟地20，山萸肉15，炒山药20，川断15，桑寄生15，独活15，狗脊15，灵芝15，车前草20，白茅根20，黄芩15，甘草3。单位为克
+热淋清(一盒半)后，腰疼症状改善不明显；且开始多尿，而且夜尿增多(1.5L~2L)
(3)去找大夫复诊，继续原方，停服热淋清，加缩泉胶囊(缩泉胶囊：山药，益智仁，乌药)，吃了2周的原方，症状还是没什么改善，停服了所有药。

3.最近一周多吃的药方是：
熟地40克，炒白术15克，桂枝10克，干姜5克，山茱萸15克，煅牡蛎10克，延胡索8克，大枣10枚掰开
服用后的反应：
刚开始吃了2付的时候，感觉腰痛有好转，有些轻松了，夜尿也好像少了些。
后来又吃4~5付没什么改善，而且舌头一天都是发木，发瑟的感觉，然后停服这个药方。

4.昨天吃了一天的桂附地黄丸
服用后的反应：
昨天晚上腰背刺痛症状加重，无法入睡。

 

[人参]

患者补充描述：
我现在疼痛的右侧肾区鼓了包，西医大夫有的说是脊柱侧弯，肌膳；但是我以前没有，就是尿感了几个月后出现的。现在鼓了有半年了，敲着会疼。
做B超没有看见脓肿

 

[孙洪彪]

看原来的方子，都是治肾的~~ 中医式微还真不是空穴来风

 

[孙洪彪]

黄芪30g 石韦20g 茯苓10g 苏叶6g 肉桂6g 琥珀粉2g(冲服)

停用其他一切药物，7剂，水煎服。

 

[人参]

患者今日舌相，比较清晰的

 

[人参]

图片均是点击小图看大图

 

[孙洪彪]

图片均是点击小图看大图

舌苔有些干，加沙参10g

 

[人参]

晚上我会综合大家的意见，给患者一个方子，有关治疗效果，我会及时的反馈，并继续征求大家的处方建议。原则上我会在诸位的众多处方中选择一个(基本不改动)作为给患者的指导用药的方子

 

[张红军]

此证属寒湿之邪蒙蔽脾肾之清阳。