服治心绞痛硝酸酯类药物需防低血压

[董兴辉]

硝酸酯类药物是缓解心绞痛非常有效的一类药物，冠心病病人家中应该常规备用。硝酸酯类药物发挥药效的主要机制是扩张血管。它易吸收、起效快，因此，要注意小剂量、间断给药，否则可能导致低血压等药物不良反应发生。
研究表明，服用硝酸酯类药物，以下几种情况可能导致血管过度扩张、血管内压力降低，引发心跳加快、头晕、头痛、面色潮红、低血压等症状发生；1老年人、身材瘦小者；2不恰当服用，例如，与其他降压药或扩血管药物等联合服用；3药物过量；4首次服用，或病人本身血容量不足；5静脉应用，滴速过快。
临床亦证实，冠心病病人在服用硝酸酯类药物过程中，可能出现血压骤降现象，有的还会伴有出汗症状；也有的病人在滴注结束后产生直立性低血压而昏厥。不稳定型心绞痛和急性心肌梗死病人还可因血压过度下降，使冠状动脉灌注进一步减少，致心电活动不稳定，诱发致命性心律失常。
那么，一旦发生低血压该如何解决？为了尽快缓解低血压，专家建议：马上仰卧，双臂自然放于体侧，闭目，全身放松。因为这个时候的低血压跟人体的位置有很大关系。若条件许可，最好马上到附近医院就诊，同时停服目前正在服用的降压药和扩血管药，等血压监控提示病情(血压、心率)得到良好控制以后，再在医生指导下调整药物的种类和剂量。