《医宗金鉴 》之内治杂证法

[王家祥]

头面部
●睛明骨，即目窠四围目眶骨也。
●其上曰眉棱骨，其下曰骨，骨下接上牙床。
●打仆损伤，血流满面者，敷刀疮药。
●掀痛瘀血者，敷混元膏。
●如骨损者，内服八厘散。
●忌生冷发物。偶食猪头肉者，必发，至一月后始愈。
●凡眼胞伤损，而瞳神不碎者，可治。
按、方剂：●刀疮药治一切金刃所伤，敷之止血、收口、定痛、护风。
上白石膏()一斤净板松香(水提过)一斤珍珠(豆腐煮过)五钱上三味，共研细末，和为一处，磁罐收贮备用。
●混元膏、八厘散：俱见颠顶伤伤损腰痛、脊痛之证，或因坠堕，或因打扑，瘀血留于太阳经中所致，宜地龙散治之。
按、方剂：地龙散
地龙官桂苏木各九分麻黄七分黄柏当归尾各二钱五分桃仁九个甘草三钱五分
以上水煎，食前服。

 

[王家祥]

骨伤作痛
●伤损之证，骨伤作痛者，乃伤之轻者也。若伤重，则或折、或碎，须用手法调治之，其法已详列前篇。
●此乃磕磞微伤，骨间作痛，肉色不变，宜外用葱慰法，内服没药丸，日间服地黄丸自愈矣。
按、方剂：●没药丸
没药(去油)乳香(去油)川芎川椒(去闭口及目)芍药当归各半两自然铜(火淬七次)二钱半
以上为细末，用黄蜡二两溶化，入药末搅匀，丸弹子大，每服一丸，酒一钟化开，煎五分热服。
●葱熨法：方见囟骨痛
●地黄丸方：见肌肉作痛

 

[王家祥]

腹痛
伤损腹痛之证：
●如大便不通，按之痛甚者，瘀血在内也，用加味承气汤下之。
●既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未尽也，用加味四物汤补而行之。
●若腹痛，按之反不痛者，血气伤也，用四物汤加参、耆、白术，补而和之。
●若下而胸胁反痛，肝血伤也，用四君子汤加芎、归补之。
●既下而发热，阴血伤也，用四物汤加参、术补之。
●既下而恶寒，阳气伤也，用十全大补汤补之。
●既下而恶寒发热者，气血伤也，用八珍汤补之。
●下而欲呕者，胃气伤也，用六君子汤加当归补之。
●下而泄泻者，脾肾伤也，用六君子汤加肉果、补骨脂补之。
[10]若下后手足俱冷，昏愦出汗，阳气虚寒也，急用参附汤。
[11]若吐泻而手足俱冷，指甲青者，脾肾虚寒之甚也，急用大剂参附汤。
[12]口噤、手撒、遗尿、痰盛、唇青体冷者，虚极之坏证也，急用大剂参附汤，多有得生者。
按、方剂：●加味承气汤
大黄朴硝各二钱枳实厚朴当归红花各一钱甘草五分水酒各半，煎服。
●参附汤
人参或五钱或一两制附子或三钱或五钱引用姜，水煎服。
●四君子汤四物汤俱见伤损出血
●六君子汤方见胸腹痛闷
●八珍汤、十全大补汤俱见瘀血泛注

 

[王家祥]

击扑损伤
应刺诸穴
『素问·缪刺论』曰：人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然谷之前，血脉出血，刺足跗上动脉。不已，刺三毛各一痏，见血立已。左刺右，右刺左。
注：●此言恶血为病，有缪刺之法也。
●人因堕坠，致恶血留内，腹中满胀，前后不通，当先用利药。
●如上伤厥阴肝经之脉，下伤少阴肾经之络，当刺内踝之下，然谷之前，有血脉令出血者，盖以此属少阴之别络，而交通乎厥阴也。
●兼刺足跗上动脉，即冲阳穴，乃胃经之原也。
●如病不已，更刺三毛上大敦穴左右各一痏，见血立已。
●缪刺者，左刺右大敦，右刺左大敦也。
●但足跗动脉、上关冲脉、少阴、阳明三经，只宜浅刺，不可出血不已也。
『灵枢经·寒热病篇』曰：身有所伤，血出多，及中风寒，若有所堕坠，四支懈惰不收，名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明太阴也，脐下三寸关元也。
注：●此言身有所伤，血出多者，及中风寒者，破伤风之属也。
●或因堕坠，不必出血，而四支懈惰不收者，皆名体惰也。
●关元任脉穴名，又足阳明、太阴之脉皆结于此，故为三结交也。
『灵枢经·厥病论』曰：头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在内，伤痛未已，可侧刺不可远取之也。
注：●经言恶血在内，头痛不可取其腧者，盖头痛取腧，以泄其气，则头痛可愈也。
●若有所击堕，恶血在内，而取腧以泄其气，则是血病治气矣，故勿取其腧焉。
●若所击扑之肉伤痛不已，虽用刺法，亦只于所伤附近之侧刺之，以出在内之恶血而已。
●若仍按经远取诸腧，以疗头痛，则不可也。
击扑伤后入房伤脾
『灵枢经·邪气脏腑病形篇』曰：有所击扑，若醉入房，汗出当风，则伤脾。
注：●有所击扑，乃伤其外体也。
●如醉后入房，或汗出不知避忌当风，则邪客于肌肤，伤其内体矣。
●是皆伤脾之因也。
击扑损伤脉色
『素问·脉要精微论』曰：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠，若因血在胁下，令人喘逆。
注：●此言肝脉有刚柔，而病亦以异也。
●肝脉搏击于手，而且坚且长，其色又不青，当病或坠或搏，而血积于胁下，令人喘逆不止也。
●正以厥阴之脉，布胁肋，循喉咙之后；其支别者，复从肝贯膈上注肺，今血在胁下，则血之积气上熏于肺，故令人喘逆也。
『金匮要略』曰：寸口脉浮，微而涩，然当亡血，若汗出。设不汗出者，其身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。
注：●经言：夺血者无汗，夺汗者无血。盖二者皆当脉浮微而涩。
●今诊之如此，是有枯竭之象，而无汗出之证，非亡血而何？故知有金伤或击扑而亡血之证也。
●又论曰：肝脉搏坚而色不变，必有击堕之事。
●因肉无破，则恶血必留胁下，兼致呕逆，根据经针刺然谷足跗，或三毛等穴出血，或饮利药使恶血开行，当自愈也。
●若脉浮微而涩，当知亡血过多，根据经于三结交关元穴灸之，或饮大补气血之剂而调之，则病已矣。
恶血已留复因怒伤肝
『灵枢经·邪气脏腑病形篇』曰：有所堕地，恶血在内，有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。
注：●人因堕坠，血已留内，若复因大怒伤肝，其气上而不下，则留内之血，两相凝滞，积于胁下，而肝伤矣。
●法当先导怒气，勿积于肝，则肝可以无伤，然后饮以利药，以破恶血，则胁下无留血矣。

 

[王家祥]

补遗方
按、方剂：●补损续筋丸
治跌打扑坠，骨碎筋断肉破，疼痛不息。
当归(酒洗)五钱川芎白芍(炒)熟地各三钱广木香丹皮乳香(去油净)没药(去油净)各五钱骨碎补自然铜红花瓜儿血竭各三钱朱砂五钱丁香一钱人参一两虎骨(酥油炙)
二两古铜钱三文
共为细末，炼蜜为丸，每服三钱，淡黄酒、童便化服。
●补损接骨仙丹
治证同前。
当归(酒洗)川芎白芍(炒)熟地补骨脂五灵脂广木香地骨皮防风各五钱乳香(去油净)没药(去油净)瓜儿血竭各一钱
以上锉一处，用夜合花树根皮五钱，同入大酒壶内，加烧酒同煮，一炷香，取出温服。
●止血定痛生肌散
治伤损等证，失血过多，或因克伐致血气耗损，恶寒发热烦躁。
乳香(去油净)没药(去油净)龙骨各三钱血竭二钱黄丹(飞过)五钱香白芷二钱五分软石膏(去火毒)一两潮脑少许
共为细末，磁器盛之，每以糁患处，止痛生肌。
●敷跌打青肿方
生栀子同飞罗面捣涂之，以布缠裹，拔出青毒即消。
●回阳玉龙膏
专敷跌打损伤，气虚寒冷。
草乌(炒)二钱南星(煨)一两军姜(煨)一两白芷一两赤芍(炒)一两肉桂五钱
共为末，葱汤调搽，热酒亦可。
●太乙膏
治伤口不收，贴之生肌长肉。
香麻油当归生地生甘草三味入油内熬枯，去渣，再以丝棉滤净，再入净锅，熬至滴水不散，入炒飞黄丹八两，又用慢火，熬至滴水成珠，取起少倾，入白蜡、黄蜡，各一两，微火再熬，取起少定，入去油净乳香、没药各五钱搅匀，收磁器内，过三宿可贴。