素问学习笔记

[刘军]

22-31所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泻之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也
气口：寸口 徐疾：进出针的速度 实之：补法虚之：泄法

 

[刘军]

内经摘要 1.肾风之状，多汗恶风，其色(火台)。(火台)：黑色之意，可以流黑汗。见熊继柏医案

 

[刘军]

刘军 发表于 2014-3-5 22:24
内经摘要 1.肾风之状，多汗恶风，其色(火台)。(火台)：黑色之意，可以流黑汗。见熊继柏医案

内经摘要 1.肾风之状，多汗恶风，其色(火台)。(火台)：黑色之意，可以流黑汗。见熊继柏医案
风论篇第四十二黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同，或内至五藏六府，不知其解，愿闻其说。
岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄；风者，善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒热。
风气与阳明入胃，循脉而上至目内眥，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人
瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤(月真)而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。疠者，有荣气热府，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。
以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。 风中五藏六府之俞，亦为藏府之风，各入其门户所中，则为偏风。风气循风府而上，则为脑风；风入系头，则为目风，眼寒；饮酒中风，则为漏风；入房汗出中风，则为内风；新沐中风，则为首风；久风入中，则为肠风飧泄；外在腠理，则为泄风。故风者百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。
帝曰：五藏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。
岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，色(白并)然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊
在眉上，其色白。
心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。
肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。 脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四支不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。
肾风之状，多汗恶风，面(疒龍)然浮肿，脊痛不能正立，其色(火台)，隐曲不利，
诊在肌上，其色黑。胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则(月真)胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。 首风之状，头面多汗，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍其风，不能劳事，身体尽痛则寒。
帝曰：善。

 

[刘军]

2.帝曰：人有四支热，逢风寒如炙如火者，何也？
岐伯曰：是人者，阴气虚，阳气盛，四支者阳也，两阳相得，而阴气虚少，少水不能
灭盛火，而阳独治，独治者，不能生长也，独胜而止耳，逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。
熊继柏：四肢灼热麻木案 四肢为手三阳脚三阳的主要循行地，故为褚阳之本。 阴虚阳热盛，故灼热 用当归六黄汤养阴清热，加上知母，因为逢风而热，又加上防风。

 

[刘军]

3巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也
太阳经与督脉连于风府，故为诸经主阳气。见熊继柏脑漏案
热论篇第三十一
黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。

岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。
帝曰：愿闻其状。

岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠
鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而喝。

六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通则死矣。
其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病
衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。

 

[刘军]

3寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。
见熊继柏少腹痞块刺痛案
黄帝曰：其成积奈何？
岐伯曰：厥气生足，生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠
胃则胀，胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过
度，则络脉伤，阳络伤则血外溢。血外溢则血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血，肠胃之络
伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然外中于
寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，
着而不去，而积皆成矣。

 

[刘军]

本帖最后由 刘军 于 2014-3-31 20:30 编辑

4.黄帝曰：肤胀何以候之。
岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，鼓鼓然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹而不起，腹色不变，此其候也。
见熊继柏案：硬皮病
帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？
岐伯曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经
络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其
热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。
帝曰：夫痹之为病，不痛何也？
岐伯曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在
于皮则寒，故具此五者则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。
帝曰：善。/`




5 熊继柏：一身筋膜孪急痿软案
黄帝问曰：五藏使人痿何也？
岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之
骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，
虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也；肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，
发为筋痿；脾气热，则胃干而渴，肌 肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，
发为骨痿。

 

[文子医生]

内经摘要 1.肾风之状，多汗恶风，其色(火台)。(火台)：黑色之意，可以流黑汗。见熊继柏医案

没见过流黑汗的，其色可以包括脸色肤色吧。

 

[今古子]

“在肌上，其色黑”

 

[今盛昔]

炲音tai 是古时候油灯的灯芯熄灭后残余的黑灰，黑灰色。用它来比喻肾风之色，黑中发灰没有生气。

 

[刘军]

6肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。
熊氏腰痛吐水案


黄帝曰：愿闻胀形。
岐伯曰：夫心胀者，烦心短气。卧不安。肺胀者，虚满而喘。肝胀者，胁下满而痛引小腹。脾胀者，善哕，四支烦，体重不能胜衣，卧不安。肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。
六府胀。胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，
冬日重感于寒，则飧泄不化。小肠胀者，少腹胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而气癃。三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失，泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，之所败，谓之天命，补虚泻实，神归其室。久塞其空，谓之良工。
金匮：肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

 

[刘军]

文子医生 发表于 2014-4-1 00:44
没见过流黑汗的，其色可以包括脸色肤色吧。

熊继柏医案上有

 

[刘军]

今盛昔 发表于 2014-4-1 11:38
炲音tai 是古时候油灯的灯芯熄灭后残余的黑灰，黑灰色。用它来比喻肾风之色，黑中发灰没有生气。

谢谢指教，这个形容太恰了，古人就是会表达。既准确又形象。

 

[刘军]

“在肌上，其色黑”

敬请今老师再给推荐几本类似医案

 

[今古子]

医案在临床。古案或皆可参考。

 

[刘军]

今古子 发表于 2014-4-4 09:38
医案在临床。古案或皆可参考。

好

 

[刘军]

7,久风为飧泄(风气通于肝，久则克脾土，当祛风，升阳益胃汤中的羌独防风都是祛风胜湿之品)
清气在下，则生飧泄；(或脾阳虚或脾虚阳气不伸，清气不升反降则泻，可用升阳益胃汤去黄连加干姜)
见熊继柏久泻并脱发案
帝曰：病成而变何谓?
岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠，病之变化，不可胜数。

阴阳应象大论篇第五
黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。 故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生(月真)胀。此阴阳反作，病之逆从也。故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。

 

[刘军]

8是主心所生病者，目黄胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。(手掌上的问题要考虑到心脉，不一定只是热痛)
熊继柏忍小便则手掌心胀痛案，肾者主水，与心相关，用五苓散重加通心络止痛的丹参
心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠；其支者，从心系上挟咽，系目系；
其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后
廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。是动则病嗌干心痛，渴而欲饮，是
为臂厥。是主心所生病者，目黄胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。为此诸病，盛则泻之，
虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大再倍于人
迎，虚者寸口反小于人迎也。

 

[刘军]

9去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺(冬三月，凡有触冒。宜微汗之。以平为期。邪退乃已。急当衣暖衣。居密室。服实表补卫气之剂。虽有寒邪。弗能为害。此从权之治也。见卫生宝鉴汗多亡阳致死案)
冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若
有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

 

[刘军]

10.诸痛痒疮，皆属于心。
故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄着(痒疮与皮肤病要考虑心与肺，运用四诊考查阴阳虚实，不一定只是痿躄)
熊氏：全身疱疹脱皮案

黄帝问曰：五藏使人痿何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄着，则生痿躄也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦筋膜乾，筋膜乾则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃乾而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。