医生支招糖尿病患者如何防止肾脏病变

[董兴辉]

专家小传 纪立农，北京大学人民医院内分泌科主任、主任医师、博士生导师、中华医学会糖尿病学分会主任委员。
糖尿病肾病可谓是糖友的终极杀手。虽说早期信号不太明确，通过尿常规检查也看不出来它的发生，但还是有些方法，可以及时拦截的，比如定期做24小时尿微量白蛋白检查。而且建议无论是1型还是2型糖友，每年应至少检查一次。
早期发现糖尿病肾病要注意四点。
首先是否会发展到肾病的程度，与血糖控制、血压控制的好坏特别有关系。
第二，吃盐量大，肾脏负担就大。
第三，吃肉多，增加了蛋白质量，也就增加了肾脏负担。好多糖友说，大夫不让我吃主食，那我吃肉，吃到饱为止。这样体内蛋白量就特别高，这些蛋白身体利用不了，过剩的蛋白需要从肾脏排出去。早期糖友，肾脏处于高滤过状态，时间一长，就容易损伤肾脏，最终造成蛋白溢出。因此，糖友每天摄入的蛋白量应该是，每公斤体重1克蛋白量，50公斤重的人每天需摄入50克蛋白，也就是一杯奶、一个鸡蛋，四两到半斤瘦肉的量。
第四，口服降糖药的选择。肾功能受损在2型糖友中很常见，但早期肾功能下降经常被漏诊，目前多数口服降糖药是以肾脏排泄为主，当肾功能不全时，用药者容易产生低血糖。选择不通过肾脏排泄的药物，无论2型糖友肾功能受损处于何种程度，均不需要调药。▲