Q 清胃散

[焦三仙]

清胃散
《脾胃论》

[组成]生地黄 当归身各三分(各6g) 牡丹皮半钱(9g)黄连六分(6g)，夏月倍之 升麻一钱(9g)
[用法]上药为细末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之(现代用法：作汤剂，水煎服)。
[功用]清胃凉血。
[主治]胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。
[方解]本方证是由胃有积热，循经上攻所致。足阳明胃经循鼻入上齿，手阳明大肠经上项贯颊入下齿，胃中热盛，循经上攻，故牙痛牵引头痛、面颊发热、唇舌腮颊肿痛；胃热上冲则口气热臭；胃为多气多血之腑，胃热每致血分亦热，血络受伤，故牙宜出血，甚则牙龈溃烂；口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数俱为胃热津伤之候。治宜清胃凉血。方用苦寒泻火之黄连为君，直折胃腑之热。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛；一取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意。黄连得升麻：降中寓升，则泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。胃热盛已侵及血分，进而耗伤阴血，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，皆为臣药。当归养血活血，以助消肿止痛，为佐药。升麻兼以引经为使。诸药合用，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，于是循经外发诸症，皆可因热毒内彻而解。
《医方集解》载本方有石膏，其清胃之力更强。
[运用]
1．辨证要点 本方为治胃火牙痛的常用方，凡胃热证或血热火郁者均可使用。临床应用以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。
2．加减变化 若兼肠燥便秘者，可加大黄以导热下行；口渴饮冷者，加重石膏用量，再加玄参、花粉以清热生津；胃火炽盛之牙衄，可加牛膝导血热下行。
3．现代运用 本方常用于口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。
4．使用注意 牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。


清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，或加石膏清胃热，口疮吐衄与牙宣。

 

[曾伟峻]

清胃散(《兰室秘藏》)

黄连9克、生地黄18克、丹皮9克、升麻6克、当归6克，水煎服。(原方为散剂，用量太轻，据今人用药习惯，参考原方改为汤剂量)

本方主治胃有积热，牙痛喜凉，或齿龈红肿溃烂，头脑及面部发热，牙宣出血，口气热臭，或唇舌颊腮肿痛，口干舌燥，苔黄或兼舌红，脉数有力等症。

方中以生地凉血益阴为主药；以黄连清热燥湿为辅药；用丹皮佐生地，去血热而疏其滞，用当归佐黄连，养血以防过燥；以升麻辛凉引药上至病所为使药。咽喉、牙齿、唇口、颊腮之肿痛溃烂，自会廓然俱清。

《医方集解》记载，本方有的加生石膏30克(先煎)，其清胃热之力更大。如大便干结者，亦可加生大黄3~6克导热下行，其效更佳。

我常用此方治疗牙痛、口舌生疮、咽痛、龈肿、扁桃体炎、腮腺炎、舌炎、齿龈炎等。扁桃体炎可加玄参15克、射干10克、连翘12克、黄芩10克。腮腺炎可加玄参15克、板蓝根10克、牛蒡子10克、炒川楝子12克。舌炎溃烂，加木通6克、青黛6克(布包)、连翘12克。齿龈肿痛出血溃烂，可加生石膏30克(先煎)、黄芩10克、蒲公英20克、连翘12克，兼出血者，再加生茅根30克、生藕节30克。

清骨散与清胃散，一字之差，治证截然不同，不可不知。清胃散主治阳明胃火炽盛。清骨散(银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、炙甘草)则主治骨蒸劳热，肝肾阴虚。

清胃散与泻黄散(防风、藿香、山栀、生石膏、甘草)比较，清胃散主清胃热兼清心火，泻黄散主治脾肺伏火。


摘自《方剂心得十讲》(焦树德著)

 

[沁水百合]

【组成】

生地黄6克，当归身6克，牡丹皮9克，黄连6克，升麻9克。


【主治】

胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。(本方常用于口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。)


【正文】

功用：清胃凉血。

用法：上药为细末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之(现代用法：作汤剂，水煎服)。

禁忌：牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。

方解：本方证是由胃有积热，循经上攻所致。足阳明胃经循鼻入上齿，手阳明大肠经上项贯颊入下齿，胃中热盛，循上冲则口气热臭；胃为多气多血之腑，胃热每致血分亦热，血络受伤，故牙宣出血，甚则牙龈溃烂；口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数俱为胃热津伤之候。治宜清胃凉血。方用苦寒泻火之黄连为君，直折胃腑之热。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛；一取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意。黄连得升麻，降中寓升，则泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。胃热盛已侵及血分，进而耗伤阴血，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，皆为臣药。当归养血活血，以助消肿止痛，为佐药。升麻兼以引经为使。诸药合用，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，于是循经外发诸症，皆可因热毒内彻而解。

 

[王家祥]

名称: 清胃散别名:清胃散
组成: 石膏1两，寒水石1两。
出处: 《种痘新书》卷三。
主治: 痘症口疮，舌烂唇裂。
用法用量:
制备方法: 俱用火煅。先以黄芩、黄柏、黄连、南星、贝母、藿香、甘草诸药煎熬至药水1盏，然后投2石(火煅)置药水中，取起晒干，又入药水，如是者数次，乃取2石为末，加硼砂。

 

[王家祥]

名称: 清胃散别名:清胃散
组成: 石膏2钱，半夏2钱，茯苓3钱，桂枝3分，麦冬3钱，陈皮1钱，葛根1钱。
出处: 《辨证录》卷五。
主治: 春温。春月伤风，发寒发热，口苦，两胁胀满，或吞酸吐酸。
用法用量: 水煎服。

 

[王家祥]

名称: 清胃散别名:清胃散
组成: 生地、丹皮、山栀、知母、玄参、黄芩、石膏、升麻、干葛、甘草。
出处: 《证治汇补》卷四。
主治: 阳明经齿痛。

 

[王家祥]

名称: 清胃散别名:清胃散
组成: 石膏2钱，半夏2钱，茯苓3钱，桂枝3分，麦冬3钱，陈皮1钱，葛根1钱。
出处: 《辨证录》卷五。
主治: 春温。春月伤风，发寒发热，口苦，两胁胀满，或吞酸吐酸。
用法用量: 水煎服。

 

[王家祥]

名称: 清胃散别名:清胃散
组成: 雅黄连、白当归、绿升麻、怀生地、粉丹皮、白芷梢各等分，北细辛减半。
出处: 《幼幼集成》卷三。
主治: 走马牙疳。
用法用量: 水煎，热服。

 

[菟丝子]

名称: 清胃散

别名:清胃散

组成: 丹皮1钱，青皮6分，甘草5分，石膏1钱，生地黄1钱，防风1钱，荆芥1钱。

出处: 《嵩崖尊生》卷六。

主治: 胃热牙痛面热。

加减: 上四正牙痛，加黄连8分，麦冬1钱2分；下四正牙痛，加黄柏8分，知母1钱；左上板牙痛，加羌活1钱，胆草8分；左下板牙痛，加柴胡1钱，栀子1钱；右上板牙痛，加大黄1钱，枳壳1钱；右下板牙痛，加黄芩1钱、桔梗1钱；上两边牙痛，加川芎、白芷；下两边牙痛，加白芍、白术；头痛，加藁本；恶心，加厚朴；牙龈烂，用生姜、黄连捣烂贴上。

附注: 清胃饮(《医钞类编》卷十二)，

 

[菟丝子]

名称: 清胃散

别名:清胃散

组成: 生地、当归、丹皮、青皮、防风、细辛、升麻。

出处: 《医学集成》卷二。

主治: 阳明胃热齿痛。

加减: 上门牙痛属心火，加黄连、麦冬；下门牙痛属肾火，加黄柏，知母；虎上牙两边痛属胃火，加石膏、花粉；虎下牙两边痛属脾火，加黄芩、白芍；盘上牙左边痛属胆火，加柴胡、胆草；盘下牙左边痛属肝火，加炒栀、胡莲；盘上牙右边痛属大肠火，加枳实、大黄；盘下牙右边痛属肺火，加黄芩、骨皮。

 

[菟丝子]

名称: 清胃散

别名:清胃散

组成: 石膏1两(煅)，寒水石1两(煅)。

出处: 《种痘新书》卷十二。

主治: 一切口疮。

用法用量: 凡疮口敷之即愈。

制备方法: 以黄芩、黄柏、栀子、砂仁、知母、花粉、甘草等分，煎水甚浓去滓，将2石煅后，入药水内淬，取起晒干，又入药水内淬、取晒干，又入药水内浸数次，然后用2石研末，加入硼砂4钱。

 

[菟丝子]

名称: 清胃散

别名:清胃散

组成: 人中白3钱，青黛1钱半，白芷1钱半，杭芍1钱半，生石膏2钱，冰片1钱，牛黄5分，麝香1分。

出处: 《慈禧光绪医方选议》。

功效:清热解毒。

主治: 口糜。

用法用量: 上患处。

制备方法: 上为极细末。

各家论述: 方中人中白有清热解毒、祛瘀止血之功效，外用可治口舌生疮，咽喉肿痛；牛黄外用亦可清热解毒，治疗口腔疼痛、红肿，此二药加冰片、麝香、青黛，共臻解毒、清火、消肿之目的。白芍和血，白芷祛风，生石膏外用亦治疮痈红肿流脓，内服可清胃火，故方名清胃，亦正本求源之意。

 

[菟丝子]

名称: 清胃散

别名:清胃散

组成: 真生地黄3分，当归身3分，牡丹皮半钱，黄连(拣净)6分(如黄连不好，更加2分，如夏月倍之)，升麻1钱。

出处: 《脾胃论》卷下。 功效:清胃凉血。

主治: 胃经积热，上攻口齿，上下牙痛不可忍，牵引头脑，满面发热，其齿喜冷恶热，或牙龈溃烂，或牙宣出血，或唇口腮颊肿痛，口气臭热，舌咽干燥，舌红苔黄，脉滑大而数者。

用法用量: 以水1盏半，煎至7分，去滓，放冷服之。

制备方法: 上为细末，都作1服。

各家论述: 1.《医方考》：升麻能清胃，黄连能泻心，丹皮、生地能凉血，用当归者，所以益阴，使阳不得独亢尔。 2.《医方集解》：此足阳明胃药也。黄连泻心火，亦泻脾火。脾为心子，而与胃相表里者也。当归和血，生地、丹皮凉血，以养阴而退阳也。(石膏泻阳明之大热)，升麻升阳明之清阳。清升热降，则肿消而痛止矣。

附注: 清胃汤(《疮疡经验全书》卷一)。消胃汤(《不知医必要》卷二)。

 

[菟丝子]

名称: 清胃散

别名:清胃散

组成: 升麻、白芷、防风、白芍药、干葛、甘草、当归、川芎、羌活、麻黄、紫浮萍、木贼草各等分。

出处: 《疠疡机要》卷下。

主治: 热毒在表。

用法用量: 每用5-7钱，水煎服。

 

[菟丝子]

名称: 清胃散

别名:清胃散

组成: 生姜(薄切)。

出处: 《幼幼新书》卷二十七引《孔氏家传》。

主治: 小儿胃热吐。

用法用量: 以紫苏汤调下。

制备方法: 以生面拌，晒极干，略焙为末。

 

[菟丝子]

名称: 清胃散

别名:清胃散

组成: 益元散1两，砂仁5钱。

出处: 《活人心统》卷下。

主治: 心下痞闷，呕吐，诸药不效者。

用法用量: 用冷水或沸汤调下1-2钱。

制备方法: 上为末。

 

[菟丝子]

名称: 清胃散

别名:清胃散

组成: 车前子1钱，石膏1钱，大黄1钱，柴胡1钱，桔梗1钱，黑参1钱，黄芩1钱，防风1钱。

出处: 《金鉴》卷七十八。

主治: 小儿生赘。固脾胃积热上壅，赘生眼胞之内，初起如麻子，久则渐长如豆，隐摩瞳仁，赤涩泪出。

用法用量: 以水2盏，煎至1盏，去滓，食后温服。

制备方法: 上为粗末。

 

[菟丝子]

名称: 清胃散

别名:清胃散

组成: 酒炒黄连、生地、当归、丹皮、石膏、黑栀。

出处: 《麻症集成》卷四。

主治: 热邪蕴隆于胃，牙根溃烂出血，唇口肿痛。

 

[菟丝子]

名称: 清胃散

别名:清胃散

组成: 姜黄、白芷、细辛、川芎各等分。

出处: 《金鉴》卷六十三。

主治: 骨槽风初起。乃手少阳三焦，足阳明胃二经风火，起于耳前，连及腮颊筋骨隐痛，肿硬难消，热不盛者。

用法用量: 先以盐汤漱口，再以此散擦牙痛处。内服清阳散火汤。

制备方法: 上为细末。

 

[菟丝子]

名称: 清胃散

别名:清胃散

组成: 川楝子半两，黄柏(微焙，炙)半两，当归(洗，焙干)半两，地榆(炙)半两，黄连(去须，炒)半两。

出处: 《幼幼新书》卷二十八引张涣方。

主治: 小儿挟热泄痢。

用法用量: 每服1钱，以水8分，煎至4分，乳前温服。

制备方法: 上为细末。