八年腹痛泄泻案

[风中的蒲公英]

有请先生详细谈谈

 

[易轩斋]

刘版没有更新了吗？望眼欲穿啊

 

[liujianli0371]

此案已经结束.最后一次加了乌贼骨30克,黄连6克共进六剂,方子没有大的出入.有时间把方子贴出来.

 

[zcm1962931]

此案取效的关键在于用了痛泻要方.
关于痛泻要方,根据文献,各药的用量配合对疗效的影响甚大.是否如本案这么大才能取效?而且白术的量一定要大于白芍?
还有痛泻要方对肠易激惹症的效果怎么样?
因为缺乏这方面的经验经验,
请教刘版.

 

[liujianli0371]

首先感谢朋友的支持,和关注.病情稳定后拟小柴胡和痛泻要方收工,但服用三剂后发现脉又有"进",再加上右关脉未平,使我认识到黄连是必不可缺失的,所以又加上了<6克>原方中有芡实为收敛之品考虑其力轻故又加乌贼骨30克.服用3剂后脉象平和,患者又来照此方再取三剂,此案结束.如果以后见到患者我会及时把信息反馈过来.
患者从治疗的第一天起,我就嘱托患者有必要再做一个肠镜,我担心是否有癌变,毕竟患者年纪大了,但患者对做肠镜"畏敌如虎",所以就没有再做,另外,我也诊过不少癌症患者的脉象,不是这样的,所以就没有再强求必须做.
关于痛泻药方,是治疗肝脾不和的首选方剂,这个恐怕不会有大的疑义.象这种复杂的疑难杂病稍有疏忽,病人的反应极大,所以我是很认真地应对的,不敢有丝毫疏忽和随心大意,白术的用量主要考虑久病,量宜大,关于是不是一定要大于白芍的量,我还有另一个考虑,就是白芍和甘草的配伍,这其中还隐藏一个芍药甘草汤在里面,这个是我考虑白芍用量的一个原因.
还有一个就是你提到用痛泻要方治疗肠易激综合征的问题,此病胖人瘦人临床都会见到,未必都能取效.如果不是猜病,当仔细诊脉,意辗转加减,另外肠易激综合征的患者饮食对治疗也有相当大的影响.
另外,我打字不熟练,花费很多的时间,这个恐怕是我最长的一个跟贴了,再次感谢你的参与.

 

[zcm1962931]

"另外,我打字不熟练,花费很多的时间,这个恐怕是我最长的一个跟贴了,再次感谢你的参与"
--谢谢刘版

 

[金沸草]

果然对脉象有独到见解，谢谢刘老师的讲解

 

[徐建伟]

首先,右关脉浮大,说明脾胃热,用黄芩,黄连清其热,葛根升阳止泻合葛根芩连汤之意.少腹属肝,今患者两尺脉沉弦有

分析的好

 

[YYXZZM]

学习了，谢谢！