八年腹痛泄泻案

[liujianli0371]

今日再诊,患者自感决症状如前,偶尔胃部慢痛,右关脉浮,左尺脉弦,处方:
柴胡12克，黄芩9克，黄连9克，半夏12克，
党参15克，甘草6克，白术30克，
白芍20克，陈皮15克，防风20克，茯苓20克，
干姜9克,焦栀子6克,焦三仙各30克.5付水煎服.

 

[风中的蒲公英]

期待下文。

 

[liujianli0371]

2009年9月14日四诊，饮食可，症状如前，大便日2--3次，肠鸣时身体感觉如虫爬，乏力。舌淡苔白，右脉短，右关脉浮。
处方：
柴胡12克，黄芩9克，黄连9克，半夏12克，
党参15克，甘草6克，白术30克，焦三仙各30克
白芍20克，陈皮15克，防风20克，茯苓20克，
干姜9克。每日一剂，水煎服。

 

[liujianli0371]

今日5诊,患者自述,食后胃痛, 日大便2次,拟舒肝和胃健脾方拟小柴胡和痛泻要方加味:
柴胡12克,黄芩9克,半夏12克,党参12克,
白术30克.白芍20克,陈皮15克,防风20克,
焦三仙各30克,芡实15克.甘草6克.
每日一剂水煎服.

 

[白头翁]

泄泻之疾，多关乎脾，脾本恶湿，近期参酌东垣风药(风可胜湿，小量还能生举脾阳)，效果不错，老刘可以参考

 

[liujianli0371]

这个问题不在于"湿",而在于"木克土".

 

[liujianli0371]

今日再诊,患者满面春风.自言吃饭可以了,自感觉全身都感觉好多了.大便日两次,基本成形.右关脉略滑,左三部微弦,药已奏效,拟守方膳其后.
处方:
柴胡12克,黄芩9克,半夏12克,党参12克,
白术30克.白芍20克,陈皮15克,防风20克,
焦三仙各30克,芡实15克.甘草10克.姜枣引
每日一剂水煎服.

 

[风中的蒲公英]

八年病痛一朝得解，乃此患者之幸。
中间有几次是不加姜枣的，后来又加上了，请问刘老师就此案姜枣加与不加有什么区别？
谢谢！

 

[liujianli0371]

本案的要领是"木克土",肝乘脾,患者纳差,所以小柴胡汤虽非主治,但一直贯穿其中,用姜枣合乎小柴胡原方,以前的方药虽然没有交代用姜枣,但我一直嘱托患者用之,可能是发贴子的时候忽略.

 

[yyzhwy]

刘老师看看我的方怎么样
柴胡 佛手 郁金 大腹皮 川扑 元胡
葛根 党参 甘草白术
白芍 陈皮 防风茯苓

 

[易轩斋]

“风胜湿”和“木克土”，两者在某些情况下有相通之处。此处即是。

 

[liujianli0371]

行气药不能随便用,已经是前车之鉴.

 

[xinglinxiaoshen]

“辨证论治”，几乎每个中医人都知道，但真正领悟透了，在临床中坚持灵活运用的却很少了。这位老师没有受到思维定势的影响，坚持辨证论治的思想才是我们这些中医后生最值得学习的地方啊。反观此前中医的方子，一看腹泻就用健脾化湿，芳香醒脾之药。几幅中药下去效果不显，就直接上西药了。这也许就是中医的一个现状吧！

 

[易轩斋]

楼上的观点确实道出了现在中医的状况。

 

[liujianli0371]

"辨证论治",辨证和论治是一个问题的两个方面, 辨证好之后,论治就要"仅守病机",不凭经验随便加减.感谢参与.

 

[瓜子仁]

学习了，谢谢老师

 

[潜.为了明天]

奔豚气，此方颇合奔豚汤原义。

 

[潜.为了明天]

【来源】《金匮要略》卷上。
【组成】甘草 芎藭 当归各6克 半夏12克 黄芩6克 生葛15克 芍药6克 生姜12克 甘李根白皮12克
【用法】上药九味，以水1.2升，煮取400毫升。温服100毫升，日三服，夜一服。
【主治】奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。

 

[zxcv]

欢迎多发好医案，让我们多学医理。

 

[了病道]

此案远没有结束，楼主不刷新思路患者也不可能彻底治愈。