董红昌读医札记之 神秘的脉诊
脉诊是中医诊断的基本工具，但其长期有被神话和误导的嫌疑，常常能见到有些病人，一上来什么都不说，让医生摸完脉后，猜他到底是什么病，真让人啼笑皆非！而近日因重新浏览《金匮要略》，偶然看到两条条文，才知道神话一类的脉诊果有其事，这两条条文如下：
师曰：尺脉浮，目睛晕黄，衄未止；晕黄去，目睛慧了，知衄今止。
病人面无色，无寒热，脉沉弦者，衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。
上面两条条文均出自《金匮要略》惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治篇。想象第一条文的情景应该是，医生首先看到患者目睛昏黄，再一摸患者的脉，发现尺脉浮，两相结合，医生就得出一个结论，这个患者肾水不能涵木，是肝气奔腾上冲，肝藏血，肝气上冲，是血也随木气上冲，而有衄血之正。
而第二条条文的场景该是，患者一来，医生就发现该患者脸色惨白，但却没有或寒或热的表现，这样一来病人的脸色就只用失血来解释了，结合脉诊，沉弦者肝郁之脉，病因为肝气横逆上冲，是当为衄血；而脉浮弱重按无力，则知道阴血受伤，下焦空虚，是知道这个患者当为下血；而燥扰咳嗽，则知其肺胃热炽，热伤阳络，血从上溢。
从这里我们知道，中医的神是建立在四诊合参的基础上的，而单一的脉诊很难让我们清晰的了解患者的一切问题，那么，从这个角度讲，当时以脉诊闻名于世的张仲景，是否也是对他的一种误解呢？
脉诊是中医诊断的基本工具，但其长期有被神话和误导的嫌疑，常常能见到有些病人，一上来什么都不说，让医生摸完脉后，猜他到底是什么病，真让人啼笑皆非！而近日因重新浏览《金匮要略》，偶然看到两条条文，才知道神话一类的脉诊果有其事，这两条条文如下：
师曰：尺脉浮，目睛晕黄，衄未止；晕黄去，目睛慧了，知衄今止。
病人面无色，无寒热，脉沉弦者，衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。
上面两条条文均出自《金匮要略》惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治篇。想象第一条文的情景应该是，医生首先看到患者目睛昏黄，再一摸患者的脉，发现尺脉浮，两相结合，医生就得出一个结论，这个患者肾水不能涵木，是肝气奔腾上冲，肝藏血，肝气上冲，是血也随木气上冲，而有衄血之正。
而第二条条文的场景该是，患者一来，医生就发现该患者脸色惨白，但却没有或寒或热的表现，这样一来病人的脸色就只用失血来解释了，结合脉诊，沉弦者肝郁之脉，病因为肝气横逆上冲，是当为衄血；而脉浮弱重按无力，则知道阴血受伤，下焦空虚，是知道这个患者当为下血；而燥扰咳嗽，则知其肺胃热炽，热伤阳络，血从上溢。
从这里我们知道，中医的神是建立在四诊合参的基础上的，而单一的脉诊很难让我们清晰的了解患者的一切问题，那么，从这个角度讲，当时以脉诊闻名于世的张仲景，是否也是对他的一种误解呢？
