16;骨折的中醫漫談游悯经魂
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筋与骨都是靠人体的气血来滋润儒养的，所以虽然骨折是单纯的筋骨病变，但所谓：肢体损于外，气血伤于内，营卫有所不固，脏腑由于不合，岂可纯任手法。要根据辩证论治的原则，选用适当的方药进行治疗，又由于损伤的部位、程度、患者的体质、以及兼证的不同，所以在运用上也要灵活掌握。
以下依症状分期治疗。
第一期【活血去瘀期】【发炎期】
损伤早期，骨断筋离，脉络受损，气血受阻，淤血离经而致血瘀气滞，瘀积不散则肿胀疼痛，故宜用破法，治以活血化淤，通瘀导滞，消肿止痛为主。
内服：散瘀和血丹、复元活血汤、苏七散。
外敷：公英膏、消肿膏。
损伤初期是局部的红肿胀痛，一二天后往往淤血散于皮下，肤色渐渐发青、发紫，甚至紫黑色，在淤血消退后，则由紫转青，由青转黄，随著淤血的消散，疼痛也减轻，淤血渐去则新血渐生，活血去瘀的药物要适当减少，本阶段当以活血生新，调营养卫为主要治疗方针，如骨折可服少量的接骨紫金丹外，血虚可加服生血补髓汤，气虚可配合和营养卫汤，气血双虚可配合补气养血汤。
第二期【接骨续筋期】【修复期】
骨折二週后，肿胀基本消退，断骨逐渐连接，气血始将恢复，但筋骨软弱，时而做痛，此为淤血尚未化尽，筋络尚未畅通，气血仍欠旺盛，宜用和法，治以养血和血，通畅经络，续筋接骨为主。
内服：活血顺气散，舒筋定痛散，八厘散。
外敷：接骨丹
骨折整复后十至十五天，局部肿胀已消退，疼痛也减轻，由于气血亏虚损伤的筋骨尚未完全修复，肢体的活动还不能很快恢复正常。
第三期【补气养血强筋壮骨期】【塑形期】
骨折后期断端已基本连接，但尚未坚强，关节功能也未完全恢复，因伤筋骨累及肝肾，精血亏损，宜用补法，故以壮筋补骨，补肝益肾，补养气血，通络活节为主。
内服：壮筋补骨丸、健步虎潜丸。
外敷：展筋活血散、或用筋挛洗药方薰洗患处。
骨折癒合后还有局部肿胀，关节活动功能不好，可用中草药薰洗。
海桐皮汤加减：
艾叶20G 红花10G 海桐皮30G 川椒10G 海风藤10G
羌活10G 製川乌10G 五加皮10G
【注意事项】
1：忌食寒凉
热则行，寒则凝。所以治疗损伤之症，无论内服药或外用药，皆切忌寒凉，若误服饮冷，则淤血凝滞，气道不通。又因胃气得寒则不生，运气得寒则不健，淤血得寒则不行，所以在药物方面禁用寒凉药物，在饮食方面同样也要注意，并非只是禁食香蕉而已。
2：整体健康情形
身体阴阳平衡是动态的，会因为骨折而破坏，为了骨折的修复，内在机能必须能够积极动员，如果年老体衰、或是罹患消耗性疾病，如糖尿病、甲状腺机能亢进、或是癌症患者，因为肝肾亏虚，气血不足，所以骨折癒合更加迟缓。
3：功能锻练
骨折整复固定后，应早期和恰当的功能训练，可促使局部的血液循环，恢复肌力，增进新陈代谢谢，而加速骨折癒合和骨痂的生长，但须注意错误的功能锻鍊会使骨折移位和关节僵硬，所以必须是从整复固定后开始，贯穿全部医疗过程，要求循序渐进，由简而繁，逐步发展，顺势增强，直至功能恢复。
4：心理因素
少数严重骨折影响到生理正常活动时，会因为心理情绪的低落，悲观失望，精神压力造成中医所说肝气的舒泄不利，影响脾土的运化失调，造成筋骨修复原料来源的缺乏，也会影响骨折癒合的关键时机，所以对于患者精神层面的护理，也是骨科的重点。
5：骨质疏鬆
老年人骨折由于机能衰退和骨质疏鬆，如果肿胀淤血不甚，可早期地应用接骨续筋之类的药物，以促进骨折的早期修复与癒合，可加服六味地黄丸、健脾丸、八珍汤。
如果长期卧床，或是活动减少，食欲减退，体内钙磷代谢谢受到影响，可以适当补充钙剂，和等量的维生素AD，以加速钙沉积于骨的作用，促进骨痂癒合。涉及神经损伤，可补充维生素B1B12。
6：节房室与梦遗
肾生骨髓，肾不生则髓不能满。又因为肝肾同源，精血同宗，所以当骨折之后，因淤血肿胀、或出血过多，会引起血损精伤，而精血的恢复，必须花费一段时间，所以如果再纵情声色，耗伤阴精，则精亏血更少，造成肾无精可藏，骨无血可养。
若骨折后有梦遗滑精者，影响骨折断端的生长癒合，这是因为肾主骨，伤骨必克肾的缘故，急当补肾以涩精，用金锁固精丸。
7：骨折癒合迟缓的问题
骨折癒合迟缓，临床表现为局部轻度肿胀、压痛，断端有鬆动感，关节僵硬，活动受阻，X光检查骨折处无骨痂生长、或仅有少量骨痂，有轻度脱钙现象，但骨折断端无硬化现象，骨髓腔仍通。
中医认为肾主骨、生髓，肾藏精，肾为先天之本，肾虚则精髓不充，导致骨折久不癒合，又因为脾胃为后天之本，气血生化之源，所以脾胃虚弱则精血无以化生，所以观察骨折久不癒合者，常常属于此两大类，再加上综合病人原有病史和特殊体质来作针对性治疗，应可加速痊癒。
更有长年素食者，骨折之后经久不愈，这是因为完全素食者虽然营养充分，但是动物性饮食，对身体的生化合成度较高，而能快速癒合，所以中医称讚动物类药物为血肉有情之品，是有一定的道理。
【后记】
本文的要旨是在于给读者一些正确的观念，以用来配合医事人员，在治疗时能够优良的配合，避免因为无知的过失，导致骨折的恢复受到阻碍，所以仅仅提供一个外洗方，其他方子必须在医事人员处方之下才能运用。如果误用的话，非但不能对病情有所帮助，更会造成其他併发症的产生。中医骨科是一门高深又专业的科目，大陆高等院校，骨科是独立于中医科系之外，与鍼灸合在一起，名之骨针系。笔者就学时期，住在学校，每天早上都会看到骨针系的同学早起练习拳脚功夫，或是虎虎生风的挥舞大刀。在河南省更有专门骨伤学院的专科大学等级，笔者猜想是否因为嵩山少林的千年基业，深入民间的优势传统，才能发扬光大此一独特而有疗效的专业学术。
2010年5月5日转换简体；希望大家以后发帖多麻烦一下，先转换成简体再发表，谢谢！
谢谢！
杏林一脉
