薛东庆快意读案之程玉吾内人妊七月内吹案

[薛东庆]

薛东庆快意读案之程玉吾内人妊七月内吹案
程玉吾内人妊七月内吹
程玉吾内人，妊已七月，乳忽红肿而痛，洒淅恶寒发热而成内吹。以大栝蒌四钱为君，
当归尾二钱为臣，甘草节、蒲公英、贝母、连翘各一钱二分为佐，青皮、柴胡各八分，橘叶五片
为使。水煎饮之两剂而瘳。此方治验不可胜数，缘妇女郁怒肝经为多，故栝蒌、甘草为缓肝
之 剂，贝母开郁，连翘、蒲公英解毒，柴胡、青皮调气，橘叶引经，当归活血。血活气调毒解
热散而肿痛消释也。若将成脓，可加白芷。
孙文垣此案可为辩证论治典范。
附
薛东庆临证医案之产后漏乳误治案
某女，产后四十多天，漏乳，质清，乳不胀，食纳不佳，恶露未尽，易流汗，失眠多虑，体瘦脉细
处方见下：
生黄芪60克，厚朴6克，鸡血藤30克，
党参30克，藿香6克，女贞子30克，
陈皮15克，苏叶6克，生龙牡各30克先煎
焦山楂12克，五味子10克，荆芥6克
柒剂
服药后，反馈为左乳胀满不适伴痛，有结块，有发热现象，电话告知，速于小柴胡冲剂与金银花露服用。 第二天处方：
处方见下：
柴胡15克，蒲公英60克，连翘30克，
青皮12克，黄芩15克，浙贝母15克，
八月札12克，全瓜蒌30克，党参15克，
生姜5片，
伍剂。
嘱：用芒硝外敷左乳肿块处。
后期反馈：服完后过三日告知，左乳结块已无，不触摸时，不感到疼痛。
嘱服用逍遥丸二周。
薛东庆简评：此案误从其体素虚，没有虑其肝郁的一面，(生产期间，因公婆照料不周，加上饮食不一样，其人情绪低落)如果初诊用疏肝健脾的方针来治疗，可能不会出现变数。当然了乳结也跟产后喂乳方式不当有一定的关系。

 

[内经]

好！
顶好医案！

 

[薛东庆]

快意读案之族侄妇范氏乳痈
族侄妇范氏，大参 老女也。素有痰涎，胸腹痞胀。近因乳肿，大发寒热，欲成痈毒。以加味神效栝蒌散二帖，寒热虽退而肿不消，用贝母、白芷为臣，栝蒌为君，赤芍药、当归、连翘为佐，青皮、甘草、柴胡为使，痛虽减而肿仍不消。脉之近数，知已成脓，仍与内托十宣散加金银花、蒲公英两帖而脓溃。因脚上生疮而有浮气，前方去蒲公英、金银花，加薏苡仁、苍耳子，调理全安。
薛东庆简评：此案与上案不同之处在于脓成后的治疗，用内托十宣散加味处理之。学习的重点在于脓成前与脓后的治则不一样，溃后宜补。外科疾病发展过程中一般分为初起、成脓、溃后三个阶段，立出消、托、补的三大治疗原则。
方剂的学习也是重点之一
内托十宣散(摘自意古中医网)

药物组成
人参、黄耆、白术、当归、白芍、厚朴、川芎、连翘、官桂、桔梗、防风、甘草、荆芥、金银花、白芷。

加减
虚甚，加附子；心神恍惚，夜梦不安，加远志、辰砂、酸枣仁；大便溏泄，加黄连、木香、白术(土炒)、苍术；内陷不发，加川山甲、乳羊角(烧灰)；小便频数，加薏苡仁、益智；脓不透，加归须、地蜈蚣(炙)、赤芍药。

处方来源
《疮疡经验全书》卷四。
方剂主治
蜂窠发，肉黑色、青色，中大陷，四周硬，肉亦紫色者。

 

[痛来痛去]

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