罗定昌临证经验选录

[中医心]

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本着好东西要分享的原则，为进一步分享罗老学术经验，本帖将陆续展示罗老经典医案，供诸位同仁参考。

罗老学术特点是：朴实直白，特点鲜明。突出攻邪与补养延寿法，发展了“风涎”病因证治，长于治疗癫狂诸难证。擅用复方大剂，遣药奇正相兼，多以汤剂荡涤开路，随之丸散巩固。处方特点是“方大不紊”， “主次分明”，“队伍森严”，“各方并用”，“各取其效”；着重目的主药，精于奇兵(奇药)取胜，从而达到“病速退复健康之能”。对风引汤的理解应用有突破性的拓展，相信观后皆有所得。

 

[中医心]

暑天伤寒六天，大青龙汤一服治愈一案 《罗氏医案》

一九五四年甲午岁七月，观上大队书记胡细根，约三十岁，在夏秋季节之时，偶患风寒两伤营卫之证六天左右。经当地医生治疗六天，因处方偏重桂枝白芍，使寒邪漫无出路，肌肤腠理如鼓皮不泄。服桂枝汤五剂，使患者烦燥欲死，遂邀我与龚文周共三人会诊。
会诊时他二人诊过脉，昌诊其脉浮紧有力振手，已病六日病仍在太阳不传经，观其舌仍是白滑苔，口虽燥但不渴。认定保民用风药过多(桂枝白芍)，寒药太少(麻黄生石膏)，腠理秘密，汗不泄寒邪不出之故。所谓“天地液蒸得雨则和，人身烦闷得汗则解”。今腠理密而汗不得出也。保民仍为主处方，以他见解仍以桂枝汤为主加些附药，并问二人。龚随声附和可以，我低头不言。保民催问：你无建议耶？昌应曰：道不同无法会谋也。你为主，我和之，促病进。我明知而“助纣为虐”，我有内咎也；我为主患者不信，你惊恐不用也是罔然，但我闭言不发，会诊有何益哉？患者在床听我们论言，急呼曰：就请罗先生出方！余急应曰：你依我保民不能依我，我要用大青龙汤，麻黄要用五钱(15克)，生石膏要用一两(30克)，桂枝只用一钱(3克)，白芍不能用，生姜五钱，红枣五枚，炙甘草一钱，汗出此病可愈也。保民惊曰：现暑天炎热，此药服下，必会汗出亡阳而死矣！我不敢从，曰：不用则病不解。因你前方用桂枝白芍过多之误，故要用此大开门之剂。如果你怕不要你负责任，我个人负责。要图稳妥，可抓一重剂真武汤准备之，如若汗出不止，服真武汤即可止，有何怯哉！保民二人不语。患者从我言，急去抓药来服下，果然随之汗出(注：患者卧床盖被)，一服药病即痊愈矣！而没有用止汗真武之药。可见药到病除，剂量要用之适当，脉要详细辨不可大意。如脉浮弱口渴舌黄，岂能用此方耶！……所谓医生用参术杀人无罪，用桂附愈病无功。业医者自斟酌熟思耳！

杰按：以方测证，加之患者卧床，脉浮紧有力振手，则恶寒无汗，烦躁诸症明矣！

 

[孙洪彪]

从我录入的部分看，老先生善用风引汤，大方更是一大特色
今见大青龙汤一案，才知未窥全豹

 

[孙洪彪]

楼主整理的这个书，并无正式出版，传本亦是罕见。
此次整理更是中医之福
现将相关帖子转到原创版块，以便会员学习

 

[中医心]

论睡眠后元气不返丹田，服药治愈延寿一案《罗氏医案》

一九九一年辛未岁，锡匠易炉根，男，五十八岁，原籍奉新县，徙居丰城泉港镇为生，全家十余口以“锡匠”手艺为生计。“文革”期间他为本镇手工业社干部，为人忠厚，对朋友乐于帮助，我做右派生活困难中……受他方便之益不少。有一次他与同庚好友谢谢文清来我家访友玩乐，无意中听他入睡后，呼出的气长80%，吸入的气短20%，我听了良久，十分与他担忧寿命不永。谈及此事，他有准备的回答我说：这是我家做“锡匠”的职业病。我父亲五十八岁死，兄长也是五十八岁死，因为我每天干着腰做事，寿命是不长的，我今年正五十八岁可能也是会死的。我听了反对他的说法，寿年是可以延长的，不能执愚不变，你若遵照治疗，服补肾药可能引气归到丹田，延长生命的。他听了说：叔父可能延长我的生命？我说：或许可以。他要我与他诊脉治疗，脉象仍未离根，但有些不整。今拟以济生肾气丸加参茸等固肾元之药为丸一单，要他每天服二次，要一百天服完。到生日期间做了六十寿辰，虚诞寿筵，并请了本手工业社干部吃寿酒，说明要一次性退休……由此我每年冬季送他补肾药丸已三年，由此经过了十年了，二000年十月已六十八岁了。近来两年的身体反转健康了，生活自理，看来什么事都不能执愚相信不变也。
昌按：易炉根元气不返丹田，怀疑生命有限。今每年培养，枯树可以回春，生长枝繁叶茂，寿算不知何年耳？这也是他一生心地善良，偶然遇我发觉，及时固本资元，巩固根元不败，才能达到增寿延年也。

 

[中医心]

昏懵，惊恐(神经官能症)治愈一案


一九九一年辛未岁八月，铜鼓县文教局家属罗小青，女，40岁，因丈夫患癌症，开刀手术使病情恶化，抢救无效，失血而亡。小青见丈夫死去，当时昏厥，抢救多时醒转，但时见丈夫在旁，恐怯不已，狂呼有鬼！由此四十多天在医院内俱处于昏迷状态，确诊“神经官能症”，医治无效，只得回家休养，经人介绍来请往诊。诊其脉参差不全，细小如丝，时伏时起，时滑时涩，参伍不调，此乃刺激太过，心神魂魄惊恐，五脏不安，六神无主。家属混乱没有主心骨，所以患者不能静心安神。此病要精神安慰，药物补助调解，破旧生新，安神定魄，驱邪补正，镇摄心神化邪痰，引火归元，镇惊助胆，扫除幻境，才使五脏病体全安！今处方如下：
煅紫石英15克 龙骨20克 赤石脂20克 生牡蛎20克 代赭石20克 寒水石20克 滑石20克 生石膏20克 大黄20克 桂枝10克 干姜10克 甘草8克 红参10克 飞朱砂1克(拌茯神) 茯神20克 胆南星20克 炒枣仁15克 远志10克 琥珀10克 酒炒柴胡10克 全当归20克 酒白芍10克 川贝母10克 黄连6克 法半夏10克 全瓜蒌15克 涤心醒脑丹2克(冲服)
先服此方6剂，续改方用济生肾气丸合养血归脾汤，药方如下：
制附片6克 肉桂3克 山茱萸10克 茯神20克 茯苓15克 泽泻10克 淮山药15克 牡丹皮10克 熟地黄20克 怀牛膝6克 车前仁5克 红参10克 炒枣仁10克 木香5克 生黄芪20克 炒苍白术各8克 远志20克 当归20克 川芎5克 酒白芍10克 柏子仁10克 桂圆肉10克 甘草5克 羚羊角5克 飞朱砂1克(拌茯神)
服6剂后，精神恢复，诸证皆除，饮食如故。效果甚好，患者与家属感到惊喜，感谢不已！

杰按：此案充分体现了罗老的临证特点，医疗经验。初诊一方，内含四张方，多个药对，细细品味自得。

 

[中医心]

论老年哮喘，肺胀，治愈一案


九九年十月六日己卯岁，患者孙惠瑞，女，七十四岁，年老体弱，十余年来每逢寒冷气候，即发肺部哮喘，气急逆于上焦，欲死不得，今岁最重，求治于我，我愿尽心负责医治她。先用小青龙汤加附子合小陷胸汤加红参等急救治之。处方于后：
红参、黑附片、净麻黄、细辛、五味子、桂枝、干姜、白芍、北沙参、法半夏、黄连、全瓜蒌、生代赭石、桔梗、炒焦白术、大黄、炒枳实、川贝母、炙甘草，另加涤心丹冲服，
服此方6剂后，气喘、吐痰已消，哮喘已定，然后补肾镇虚逆以调治之，配药丸大补剂缓图之，拟方于后：
红参20克，鹿茸片20克、生北芪50 克、黑附片50克、生代赭石50克、生牡蛎50克、泽泻50克、牡丹皮40克、淮山药50克、茯苓50克、山茱萸50克、熟地黄50克、全当归50克、白芍40克、黄柏50克、知母50克、全瓜蒌50克，川贝母50克、龟胶40克、北沙参40克、柴胡40克、炒苍白术各40克、川牛膝30克、肉桂30克、车前仁30克、酒黄芩30克、五味子30克、前胡30克、苏子30克、黄连30克、陈皮30克、化橘红30克，涤心丹20克、生半夏20克、法半夏20克、沉香20克、牛蒡子20克、生南星10克、蜂糖2500克，
以上诸味共炒研细末，炼蜜为丸，每丸20克，每天早晚各服一丸，用温开水吞服，此丸服完后，痰喘次年冷天未发！
昌按：此补肾肺药丸以济生肾气丸为主，肾元充实则上应于肺金，再以代赭、茯苓、苏子降气以镇虚逆之气，配合小陷胸涤心丹、生南星、生半夏、五倍子杀虫化除顽痰，沉香、北沙参、疏通肺气，大便自解，顽痰自化而出，积痰去尽，新血自生，体弱转强，精神百倍，起居胜恒，寿算频增也。所谓枯木喜逢春，春风能解冻，寒冰化尽笑颜开，医药有缘能深信，怜孤惜寡暗济贫耳！

 

[中医心]

论老年中风，手足筋急拘挛，治愈一案

二000年五月庚辰岁，患者胡奉霹，男，64岁，偶然头目昏暗，小中风尚未跌倒，家贫无力治疗，转成筋急拘挛难以伸缩，求我疗治。我说病较轻，10剂药可能料理自己生活，能够轻微劳动亦未可定。拟风引汤全方合三痹汤加味。
风引汤全方加赭石15克，红参、马尾伸筋、威灵仙、防风、附片、泽泻、云苓、川牛膝、山药、山茱萸、独活、丹皮各10克，黄芪、当归、熟地、续断各20克，川芎、车前仁、涤心丹、万应丹各2克(冲服)。
服完药后逐渐筋舒血活，行动自如，兼之锻炼就能加快恢复，不可待时而愈矣！
昌按：此案中风后拘挛手足不便，今用熄风填窍，闭户塞牖之法，治以引火归元，肝木自平，得以筋舒水旺，解开三痹之苦，就能加速恢复，所谓不用者则废，用之则方便自如，且此方包括很广，肾水充足，木旺筋柔软自如，拘挛自解，行动自然方便也！
杰按：先生用风引汤已固定11味药(原方去白石脂)。

 

[llb1979]

怎么没有继续呢？蛮好的经验

 

[中医心]

论妇女多年不孕，胞中大热，以和解清凉治愈一案

一九九八年三月戌寅岁，患者席小梨，女，32岁。每逢月经时口干舌燥，小便短小，胞中湿热难以受孕。今拟济生肾气丸合知柏乌梅等水药，处方如下：
正红参、西洋参、建泽泻、川牛膝、丹皮、关黄柏、肥知母、益智仁、湘花粉各10克 酸枣皮、结云苓、玉乌梅、淮山药各15克 熟地、首乌、当归各25克 附片、车前仁、炒苍白术各5克 安桂、干姜各3克 制马钱子、制川草乌各2克
上方服6剂，子宫热解，月经正常，再以丸药清凉滋补缓图之：
大红参、西洋参、熟地黄、酸枣皮各100克 西茸片、杭寸冬、天门冬、正龟胶、黑玄参、牡丹皮、结云苓、建泽泻、淮山药、关黄柏、湘花粉、首乌、生芪、牡蛎、乌梅、寒水石、焦白术、川黄连、肥知母各50克 生石膏、当归各60克 海金沙、白芍、焦栀仁、石菖蒲各40克 益智仁、川牛膝、车前仁、芡实各30克 附片、安桂各20克 蜂蜜1800克
共研细末，炼蜜为丸，每丸20克，每天早晚各服1丸，温开水吞服。药丸服完，经调受孕耳！
昌按：治妇科宗旨，按病情对证治疗，虚补实泻，塞则通，滑则缓，热清冷温，上部宜降，下部宜升，子宫大热宜清凉，和解滋阴，益阳调经之剂，内病清除，血海得充则容易受孕也！

 

[帝王之王]

经典之作。