中医临证中的代药问题

[薛东庆]

这个话题，个人觉得比较重要。也是大家经常要考虑的。
一是可以将药方的价格变化。如大家的知道的。一般情况下，用党参代替人参，等。
二，可以减少贵重的药物的使用。减轻病人的经济负担。
三，可以因地制宜，发挥本地药源的优势。
这些只是好处。
发这个帖子，从技术层面。我想说的是大家从临证的角度，将药物的代用问题及常见的代用关系、各位临证的经验等，资料能够作个汇总。
共同提高。
我先说一个，临证常用鸡血藤，代用当归。鸡血藤加二至，效果更加不错。鸡血藤补血活血通络。性温和，与丹参有的一拼。不过丹参性味与此不同。
希望大家能接下去，每人回帖发一个。不重复。

 

[gqdxk]

我临床没怎么考虑过代药的问题，因为不大用的上。
每个人环境条件不一样吧。
不过这是个很好的话题！

 

[林盛进]

黄连味太苦又贵，平时我就用黄柏代替，又便宜又不是很苦，效果也行。

 

[薛东庆]

合欢皮代远志，化痰效果比较可以的。
现在的鲜竹沥，本是个好药，临床用天竹黄代。
药店的竹茹，现在不正宗的多，用什么代，比较合适。

 

[林盛进]

平时在运用小柴胡汤时，为了加强清热的效果，也学习刘善锁先生，用沙参代党参(即方中人参)

 

[诚信中药]

黄连、黄柏虽皆为苦寒燥湿药但临床应用是有区别的，黄连偏于中上焦，黄柏偏于中下焦这样互代有时候可行有时候不可行。

 

[诚信中药]

一枝黄花代替金银花，详见：https://www.tcmbe.com/threads/17955

 

[白茅根]

中药的相互替代，不能一概而论。只能说在治疗某病症时，啥药可代啥药。如黄连黄芩黄柏，用于一般火症时似可互代。若心火偏盛时，黄连的镇静安神作用，是芩柏所无。若肺火偏盛时，连柏不如黄芩。若火偏下部而有湿时，黄柏的走下利湿功能是芩连所不及。补血活血时，鸡血藤可代当归，活血解毒时，还是用当归较好。······总之，细论药性，各有差别，互相替代，应该谨慎。
我也说一条，清热解毒时，野菊花可代金银花。价廉易得，只是太苦。

 

[杰杰]

药单一方面的作用，可以代替，一般两种情况，减低成本或是迫于无奈。

 

[白头翁]

回复 8# 白茅根

很赞同这种看法。
很多时候，是病情需要，在运用成方变化时，对一些药物兴利除弊的一种手段，或者说某药易某药。
比如，临证中如果湿着重的我习惯用制首乌代替熟地。血脉不畅用赤芍代白芍。芡实代山药等

 

[liujianli0371]

玄参涨价时,可以用生地代替,

 

[白头翁]

透骨草+寻骨风+自然铜代 虎骨

 

[袁氏中医]

代药还是要谨慎，因为每种药功效在不同的配伍过程中变化是很大的，假如没有绝对的把屋，还是不代为妙。

 

[liujianli0371]

这话跟没说一样.

 

[李建初]

回复 11# liujianli0371


我老爸 前年种的玄参干成品才卖3角钱500克。这个药要代用的话 只能说明药商在做梗。

关于上面说丹参和当归的代用问题，我大学老师说过‘丹参一味功同四物’。后来在在某书中也见过，可惜不是记忆差没记得是什么书了。

从本站学习老鹳草治疗面瘫后，由于我们中药房缺药，后选用仙鹤草代用，效果也还比较满意！

 

[李建初]

今阅读一帖运用小建中汤者，突然想到其中饴糖一药，时下此品得之实不容易，不知各位临床老师可有好的药物代用？

 

[风中的蒲公英]

饴糖就是糖稀，麦芽糖，超市里多的是。

 

[3768]

代药要尽量选用性味攻用相近的，如车前草代车前子，忍冬藤代金银花等等．

 

[痛来痛去]

谢谢分享