医案启示-----产后缺乳

[古道瘦马]

涂某某，女，25岁。产后一周奶水不足，小孩饿的哇蛙乱叫，其婆婆找到我要求开些下奶药。刻诊：该妇中等个，肤白，舌淡苔薄白，脉浮濡，检查乳房不肥大松弛。饮食二便基本正常。辨证为气血不足，阳明胃虚，处方：
生黄芪30g 当归60g 龙眼30g 川芎6g 赤芍6g 熟地60g 菟丝子30g 白芷30g 炮甲珠10g 王不留15g 皂刺30g 砂仁6g 三剂 水煎服 日四次，配合猪蹄煲汤饮用。
三天后，乳汁泉涌，小儿饱饮安静。
按：此案为气血不足，鉴别之关键为乳房松弛不饱满，临床上还一有种情况与此相反，乳房饱满乳汁不下，为郁滞，治法与此不同，读者勿不辨证而照搬。虚者补之，当归补血汤，四物汤，外加通乳常规药，俗语：穿山甲，王不留，妇人服了乳常流。菟丝子补肾生精，白芷阳明用药为通乳验方，皂刺加强通透，全方以补为主，兼用通疏，辨证准确，药到病除。

 

[huangdr5460]

我的经历是有气血不足者重用熟地是最为关键的

 

[晏龙]

从 煲汤 一语看出楼主是南方人。此案很好。用药方面值得借鉴！

 

[爱上中医]

现在的孕产妇很多都缺奶，也不知道是怎么回事，我经常听说某某某缺奶，来捡补药炖汤，在这里请问一下老师一般的产妇缺奶炖猪脚汤发奶都用些什么好呢？

 

[huangdr5460]

可用黄芪30克(要很大片香气浓的那种)花生米120克(要光滑吃起来香甜可口的)，通草15克，加猪手中下截，水可以多些(以能分2次喝完最佳)，先把药煲开了再把猪蹄放进去，置于高压锅里煲最佳。如果产妇气魄很差者黄芪可加至60克。喝汤后要尽量多吃花生米！！！

 

[huangdr5460]

通常产妇产后汗出较多，阴液无固，加上产后气血大亏；所以产后7天内开奶发奶以益气敛阴为主佐以养血通络。上方中重用黄芪益气敛阴兼有通全身筋络的作用，而花生米本是天然最好的促乳佳品(能食而乳少者仅仅适量多吃生花生米即有奇效。)

 

[八大木]

请教先生，如果象您所说，乳房肿胀而不留乳，应如何应对？以通三焦为主？还是疏肝理气？

 

[诚信中药]

请问老师白芷用30克取何意？

 

[liangg]

“辨证为气血不足，阳明胃虚”，学习了。谢谢老师。

 

[vanlixin]

我认为这的主药还是山甲珠，皂角刺，王不留，能下下来奶是猪蹄汤。穿山甲跟皂角刺很好用的，豁脓很厉害的。

 

[杏林愚人]

先生用药，药简效宏。