当附子遇到大黄、、、、、、(摘自《温法述药》)

[杏李园主人]

4.配伍。

笔者在煎法上赏用大黄附子汤，在配伍上却非常推崇温脾汤。关于温脾汤，还有一个故事，据《对山医话》记载：华亭费秋谷母骤腹痛，濒危者再。闻天马山有道人能医，乃亲往延治。途遇一老翁，同憩于亭间，问何适?费以延医对。翁于囊中出一方曰：此孙思邈所得龙宫方也，服之当有效。费于匆遽间不辨何药，即市归进母，一服而愈。后以方示人，盖即《千金方》温脾汤也。所谓得于龙宫方之说，当然是无稽之谈，但也从侧面表明了前人们对此方的重视程度。此方实质即四逆加参汤加大黄，把药物分类则可看出“寓攻于温补之中”之意，从而悟及复合方法之妙，此其一也；其二，大黄附子均燥烈之物，冰火之性汇于中州，若无参、草培护，恐难以承受。

 

[杏李园主人]

5.剂型。

附子大黄配伍，因多用于急危重症，故剂型多以汤剂为主。但也有例外，前说《圣济总录》之中和散即是散剂，还有人介绍大黄附子酒(大黄、附子各30克，白酒300毫升，将前2昧切薄片，置容器中，加入白酒，密封，浸泡5日后，过滤去渣即成。口服，每次空腹温服20-30毫升，日2次)治冷秘、寒秘，又是一法。但笔者并不推荐使用之，二者均非寻常平和之品，即使单用一种，都有可能因为某一个环节的疏忽造成不良后果，何况二者同用？不经过高温之煎煮，实难控制其急暴之性。出于对医疗过程中不可预知因素的考虑，还是以煎剂为佳。若因各种原因不能服用煎剂者，也当遵《圣济总录》大黄附子丸之意，炼蜜为丸，或可稍减其毒稍敛其性。

 

[杏李园主人]

综上所述，附子与大黄的配伍应用，必须要注意彼此之间的剂量比例、煎法、炮制法、配伍、剂型等方面的因素。而以上所说，又非必然之法，笔者历年来以治多例肝腹水、肾病综合症的患者，有重黄轻附者、有重附轻黄者，有同煎时、有大黄后下时，有用生大黄时、有用制品时，总之是法无定法依证而施。当然，附子与大黄配伍后虽然功效奇特、应用广泛，但二者毕竟都属于偏性极强的药物而非寻常平和之品，正如苏颂所说：“古人用毒药攻病，必随人之虚实寒热而处置，非一切轻用也”(《本草图经》)。在没有经验或指导的情况下，切勿轻试。

 

[杏李园主人]

关于温下法，是我比较常用的一类配伍方法，也是我个人很喜欢的一种配伍方式。因为喜爱，所以愿意研究；因为探讨的比较多，所以用起来就相对顺手的多。
这些年来，我喜用二者对用，在一些疑难杂症的治疗上获得了比较理想的效果，所以略为总结，希望更多的朋友可以熟悉、运用这一药对。

本文引自拙作《温法述药》的相关章节，计一万余字，至此全部完结。发帖的过程中，不禁又想起了当初写这本书时的那些香烟与浓茶相伴、痛并快乐着的夜晚、、、

算了，不煽情了。言归正传，如果朋友们感兴趣，我还会陆续发一些其他的内容与大家分享。

谢谢看贴、回帖的各位朋友。

 

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谢谢老师的帖子，学习了

 

[杏李园主人]

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