靶向药并非所有癌友都适用

[董兴辉]

“医生，用靶向药物是不是好得快些”，“医生，我妈妈能用靶向药物吗”……每次出诊时，总会有患者家属问我这类问题。我想强调的是，绝非所有肿瘤患者都需要靶向药物治疗。不可否认，靶向药物对肿瘤治疗发挥了极大作用，比如，治疗后毒副反应较小，一般不会出现脱发、骨髓抑制等症状，提高了患者的生活质量，为一些身体虚弱或晚期患者带来了福音。但它并非人人适用，只适用于特定基因突变患者。
比如，EGFR是一种原癌基因的表达产物，检测它是否发生突变是判断某些靶向药物是否能有效的依据。据统计，在非小细胞肺癌患者中，对于EGFR突变人群，口服靶向药物70%有效，但是对于EGFR未突变人群，有效率不到1%。临床研究还发现，在肺癌患者中，EGFR基因突变的发生率大约为30%，也就是说，每10个患者只有3人有EGFR基因突变，这3个人才可以使用靶向药物。
患者是否有基因突变，医生无法凭经验判断。需要先给患者做基因突变的检测，看看体内是否有符合条件的基因，判断其肿瘤细胞上是否有符合条件的位点，才可预知该药物是否会奏效，从而为治疗节省了费用和时间。▲