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小柴胡汤真意续篇

liujianli0371

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2008/09/23
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先前发过一贴 《小柴胡真意 》的帖子 。几乎冷落了一年,竞成为“热帖 ”,汗颜之后颇多慷慨 ,褒贬不一 。有说明 《小柴胡汤》好的 ,当然也有“诋毁”的,网友们都翻到了,我就不再 “点评 ”,所谓“清者自清 ,浊者之浊”。在这个帖子我要说明 的问题只有一个,就是 “小柴胡汤 ”到底说明什么问题。
人之为病 《杂病 》,归根究底在于两方面“:先天和后天。先天之疾病 ,并授予父母 ,遗传 所得 ,归根于肾 ,这个是不可抗拒的,后天之疾病归根于脾即 饮食所得 。饮食主乎 于 脾 《胃》,脾《胃 》的功能主乎 ”升降 。
说到 升降,我们就要说脾胃 ,“脾胃为枢纽”。《脾以升为健,胃以 降 为 顺 》,这个就是后天之根本,即“升降”。
反过来,我们再说“小柴胡汤”。小柴胡汤的主证是“寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。这个说明什么问题呢 ?其实就是一个”升降“的问题。寒热往来是 由于升降出入的问题,胸胁苦 满其实就是就是气机不能 升降 ,中焦壅滞 ,既然中焦气机不顺,升降失常。必然”纳 呆 “即”默默不欲 饮食 。气机壅滞 必然心烦,气机 壅滞 不下必然“上升”而致 “呕吐”。
胃气 既 降 必然“主症自除”,所以,小柴胡汤主要还是为遏制 胃气 不降 而 设 的,方中用柴胡生发 ,半夏和胃降 縌 ,升降 有序而“主症自除 ”
 
老师就是老师,言语说到点上了。明此就知道此方的主要机理。
 
分析的很有道理,丝丝入扣。对小柴胡的理解更进一步。
 
《本草汇言》:清肌退热,柴胡最佳,然无黄芩不能凉肌达表。上焦之火,山桅可降,然舍黄芩不能上清头目。所以方脉科以之清肌退热,疮疡科以之解毒生肌,光明科以之散热明目,妇女科以之安胎理经,此盖诸科半表半里之首剂也。
 
说的精彩透澈,李东恒的补中益气汤不也是由此方化裁而来的吗?
 
几乎冷落了一年,竞成为“热帖 ”
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和氏璧的经历也是颇多挫折的,先生文章也确实是“美玉”。

在下不才,也来凑个热闹
关于气机升降,我知道有两个不错的方子,拿来与各位分享
其一,“祖方”四逆散,就四样药
柴胡,芍药,枳实,炙甘草
透邪解郁,疏肝理脾,调理中焦气机之升降,神效!又因为其构方简洁,加减应用,潜力颇大,与肝脾有关之证都可拿来用。

其二,麻瑞亭改自《四圣心源》“下气汤”
茯苓,甘草,白芍,丹皮,制首乌,橘红,炒杏仁,法半夏
该方以茯苓利水除湿,补脾为升,半夏降逆为降,柔肝,敛肺,兼顾除痰补阴
这个方就更牛了,麻老先生行医几十年,开方几乎就只用这一个方进行加减,治人无算。
方中之真味确实值得细细品尝了。
 
回复 1# liujianli0371


我们这里抓草药不方便,一般都是用小柴胡颗粒,辨证肯定没有问题,但是效果反应极差,楼主认为在临床中用 中成药(比如小柴胡颗粒) 的话应该怎么用啊?
还有我看有的医家推荐口苦即用小柴胡,但是我不以为然,楼主如何看待呢?
 


你说的这个问题我理解,至于效果嘛,我的体会,这个于厂家的工艺有关系,我用过不同厂家的药品,但效果不一样。我推荐的是疗效可靠的。因为我以前也用过别的厂家生产的,疗效不行,另外,我们由此也可以想象,某种中药饮片很次品,会给自己带来多大的危害。
 
觉得明白点,学习了,谢谢
 
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