很详细的问诊单，求分析救治。

[迷惑]

分享，记录，

湿、寒是诸多病证发病和病机的重要因素，因此治疗方面着眼于“中土”，制方常以泄水补火，扶阳抑阴为大法。他指出：“四维之病，悉因于中气。中气者，和济水火之机，升降金木之轴，道家谓之黄婆。”“胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故，医家之药，首在中气。中气在二土之交，土生于火而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿。泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。

 

[迷惑]

气血虚，诸症生。可少量服，最好辨泟服袪邪药。

地魄汤对我的耳呜会否有效呢

 

[迷惑]

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实际上湿邪可以分为暂病之实邪，以及久病之虚中夹湿。对于暂病、偏实的湿邪，可采用不同特性的药物，以燥之(类似于用些干燥剂去吸掉水分)、利之(类似于打通下水道以排水)、用芳香疏达之品以化之(风能胜湿。疏达肝气同时也有利小便之功)，或解表以散之。在治疗上往往肝、脾、肺同治。因湿邪之去，除了脾能运湿之外，还有赖于肝气之条达(或从汗解或从小便解)，以及肺之肃降以通调水道。同时若湿从寒化，则可佐以温阳之品；若湿从热化，则当佐以清热之品。

 

[迷惑]

肾水为例。肾亦是体阴用阳，以阴精为体，肾阳为用。所藏之阴精充沛，肾阳乃能发挥正常的温煦全身的作用。你可以把肾想象成一盏油灯。灯油充足，则火焰柔和而明亮，且光晕能形成一个气场，对火焰起到遮护防风的作用(卫气的作用)。若灯油不足，灯芯渐渐枯燥，则往往燃烧过于炽烈。此即表现出所谓“肾阴虚”“阴虚火旺”的种种病象。而燃烧越是炽烈，灯油消耗得越快。此时只有两个办法：一是润一润灯芯，把火焰调低一些，不要烧得这么炽烈，这是走左路润乙木、泻肝火、凉血热，息风木之盗泄的路子，以绝耗水之去路。二是多添一些灯油，这是走右路金收水藏的路子，以增水之来源。

 

[迷惑]

灯油不足的另一后果是火焰黯淡，烧不旺。这种情况可能由前一种情况发展而来，即先是阴虚，逐渐转为阴阳两虚，由体虚用旺、体中之温气外散太过，渐变为体虚用亦不足。也有可能一开始，就是一种阳用不足的格局，比如这盏灯长年处于风寒较盛的环境中，火焰一直在寒风中颤抖，受不到很好的保护；或者是灯芯沾水了，烧不大旺(痰饮水湿停滞，影响了阳气的周流)。但不管怎样，阳用/火焰不足，多多少少应该也有阴体/灯油不足的因素在内。圣人云正气存内，邪不可干。未有阴精充旺，而阳虚内寒者。灯油充足的话，外感之风寒再盛，只要不是一下子把火吹熄了，火焰终将暗而复明。寒湿之邪再盛，只要不是当头一盆冷水，一下子把火灭掉，即使灯芯沾了水，火焰终究能靠自己的力量将其逐渐烘干。

 

[迷惑]

阴为体，阳为用。除开外感实证，在内伤虚证中，笼统来讲，阳用不足，则为虚寒；阳用太过，则为虚热；而阳用的不足与太多，多多少少与阴体的不足有关。治时当养护而不可伤及阴体。而即使是所谓的“外感实证”，从本质上来讲，也是天人六气相感的本气自病。所谓伤寒专死下虚人，若阴体素旺，则外邪亦不可侵。既得外感，则亦多与阴体不足有关。从这一角度来说，“阴”确乎只有不足，无有太过。阳常有余，阴常不足。滋阴、养阴、护阴尚且不及，又何来扶阳抑阴之说？
但中医的问题，坏就坏在汉字的含义太丰富，阴阳二字所赅者太广。阴盛阳虚之“阴”，与“阴虚内热”之“阴”，真的就是指同一个东西？黄师与火神的扶阳抑阴，与丹溪的滋阴降火，这其中的“阴”字，真的就是同一个东西？这些学派的开山宗师或许心中了了，但月虽相同，指月之手指却异。且因其天时地利不同，境遇各异，辩证论治的侧重点亦有所不同。对于大师，天资过人，理论上偏是偏一点，但尚能融汇各家之长为我所用。到了这些大师的弟子门人，根器不如大师，又往往偏学大师一家，信之不疑，见指而忘月，遂在偏路上愈行愈远，一代不如一代。
道可道，非常道，在精微的大道面前，言语是多么的苍白无力，圣人多么想抛却语言，纯然的以心达心。然释祖拈花，微笑者不过迦叶一人。对于慧根薄浅的芸芸众生，仍需以言语开化。但因后世众生对先圣微言大义的理解不同，遂歧义分出，诸家各执其说，党同伐异，医道从此乱矣。而对于我辈初学者，稍微多看几本书，则见这家扶阳抑阴，那家扶阴抑阳，不免一头雾水，茫然无所从之。多少人因此释卷长叹、废然而止，或以为中医不科学，无标准，而走上了反中医的道路。医道亦因此衰矣。

 

[digital8008]

尿毒症
陈某某，女，49岁

【初诊】

自述患慢性肾小球肾炎1u余年，时轻时重，近2年发现肾功能不全，肌酐、尿素氮日渐增高。近半月来皮肤搔痒严重，夜不能寐。伴有精神不振，嗜睡，一身疲乏，双下肢无力尤甚，心烦急躁，大便于结小便短少，恶心欲吐。诊脉弦滑且数，按之有力，舌红苔黄垢厚。化验血肌酐7，4mg/dl.尿素氯82mg/dl。西医建议透析，患者晨惧，遂来就诊。证属湿热蕴郁成毒，深入血分，将成关格之证，急蚪凉血化瘀解毒之法治之。

荆芥炭10克，防风6克，白芷6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10克，地肤子10克，白鲜皮10克，草河车10克，大黄3克，七付

【二诊】

药后大便通而未畅，皮肤搔痒减轻，已能入眠，仍感梦多。脉仍弦滑数，舌红苔黄根厚。继用前法进退。

荆芥炭10克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，赤芍10克，茅芦根各10克，地肤子10克，白鲜皮10克，草河车10克，大黄5克，七付

【三诊】

药后大便畅行，每日2~3次，腹部舒适，精神转佳，嗜唾消失，皮肤搔痒显著减轻。脉仍弦滑，舌红苔黄厚，热郁虽减未清，仍用清化方法。饮食寒暖，诸宜小心，每日散步，不可懈怠。

荆芥炭10克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅芦根各10克，地肤子10克，白鲜皮10克，草河车10克，大黄5克，七付

【四诊】

皮肤搔痒已愈，二便通畅，纳食有增，每日散步2~3小时而不觉疲劳，近日查血肌酐降至4 1mg/dl.尿素氮降为38mg/dl。脉仍弦滑，按之略数，舌红苔白，三焦虽畅，郁热未得全清，仍用凉血化瘀方法。

荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅芦根各10克，焦三仙各10克，水红花子10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄5克，七付

后以此方加减治疗半年，血肌酐降为3mg/dl.尿素氮降为29mg/dl.临床症状基本消失，已能恢复半日工作。

【按】：本案患者属于典型的家族发病，其姐妹共5人，其中一人已死于尿毒症，另一人因慢性肾衰作了肾移植，另有一小妹为慢性肾小球肾炎。追踪其父母并无肾病，但其祖父母去世较早，其死因虽未明确，但其所述症候似与肾病尿毒症有关。象这种姐妹数人同时或先后均患慢性肾病的例子在临床并不少见，还有母子同病，兄弟同病等，这一现象提示肾病的发生可能与遗传因素有关。根据临床上慢性肾病家族性发病较为常见的事实，赵师提出了慢性肾病可遗传的观点。根据中医理论推断热毒深伏于髓是本病得自先天的基本特点。毒发于髓而表现为血分瘀热。故治疗当咀凉血化瘀为主。大忌温补，并忌食高蛋白高热量和一切辛辣刺激性食物，目的就是为了防止由于饮食不慎而更增其热。凉血化瘀可用生地榆、炒槐花、赤芍、丹参、茜草、小蓟、紫草、地丁草、白头翁等。本例以皮肤搔痒为主要表现，是血分热毒聚于皮肤，更加地肤子、臼鲜皮、草河车清热解毒。肾衰尿毒症时，小便短少，或色白，机体代谢谢废物不能扶尿排出，故溢出皮肤为痒，重者有尿素结晶如白霜状。治疗必通其大便，使热毒从大便排出。本案大便干结，数日一行，舌苔黄腻垢厚，属三焦蕴热，初诊即用大黄3克，而力有不逮，故二诊以后皆增至5克，得大便畅行，热毒得泄，而诸症向安。凡治尿毒症，必令其大便通畅滑日二三行为最佳，此为要决。

 

[龙三]

阴为体，阳为用。除开外感实证，在内伤虚证中，笼统来讲，阳用不足，则为虚寒；阳用太过，则为虚热；而阳用

我看你的中医理论也不差呀，俗语说求人不如求已，自已学着治吧。冰冻三尺，非一日之寒，又岂能是一剂两剂药就解决问题。
你的舌像图也照得太差了，要在自然光线下照才可以。初步看是水湿为重，就先解决水湿过重的问题先，以后一步步来。【去拭本书对照着，看此舌像是否属这样的情况】。病去如抽丝

 

[迷惑]

天之邪气。
感则害人五脏。水谷之寒热。感则害于六腑。地之湿气。感则害皮肉筋脉。(天之邪气。由形层而入于里阴。故感则害人
五脏。水谷入胃。寒温不适。饮食不节。而病生于肠胃。故害于六腑。清湿地气之中人也。必从足始。故感则害皮肉筋
脉。夫脏为阴。腑为阳。经脉血分为阴。皮肉气分为阳。天地之邪。有阴有阳。水谷之气。有热有寒。而病患之形身脏
腑。亦有阴阳之别也。

 

[迷惑]

龙三 发表于 2012-2-15 11:50
我看你的中医理论也不差呀，俗语说求人不如求已，自已学着治吧。冰冻三尺，非一日之寒，又岂能是一

谢谢支持，我不懂把脉舌疹，很多是引用前人的分析。在此谢谢曾帮过或指导过本人的朋友们，曰后生儿肓女必报大恩。舌苔白带黄，苔厚有红点，舌根红点较舌尖红点大。现阶段辩得：阴阳俱虚，气血双虚。四肢厥泠，表里皆寒，邪已入脏，阴血寒且不足，脾胃寒，相对而言，肝实，心火旺，小肠火旺，但气虚是难点。滋阴而不化阴寒必火旺，火旺则肝实脾虚，脾虚则肺弱，肺弱不能补阴，而泻火则气虚。那么，暖阴润肺以化脾寒，扶阳补脾以调肝郁实是否可行？又如何实施？现每天喝粥，无其他头绪。

 

[迷惑]

阳明燥金是阳化为阴，阳需要往下降，为什么叫燥金？如果这股火气降不下来，就会灼伤阴精化，为一股燥气。所以它的特点就是不容易往下降，容易化燥。我们讲厥阴风木之气的时候，木气容易生风是因为阴亏，而金气容易化燥也是因为阴亏。我们都知道火性炎上，本身是往上走的，不是往下走的，一定要有阴柔、镇降的药物来引导他。在天地来讲，天地本身这个阳明燥金之气，它就是一股沉降之气，所以可以把火气自己给压下来。一旦这股沉降之气不足，火气就停在上面，化火化燥。

 

[迷惑]

而一旦出现出血时，血脱，情况就有一些变化，一气周流相对密闭的通路，它不是一个密闭的通路了，它好比一个口子漏气了。那么这个时候有两个问题：一个问题是出血这个症，一定是个急病，凡病则郁，不会无缘无故的出血，出血必然有郁结，有郁结必然要疏通。我们治疗出血也是要从恢复一气周流的角度，要用疏通的药，必然要去疏通，这是一个原则。第二个原则，我们要疏通的话，药必然有流通之品，一流通的话，促进一气的周流，促进气血的流通，往往会促使出血加重。这血在流你用药物推动气血运行，血出的更快了，更多了，这是矛盾的地方。

 

[龙三]

我不会太复杂的，光听你舌头描述，我认为目前是湿热为主，先从这着手，虽说湿热多因脾虚造成，但时间久了，会直入肝，肝肾同源，所以舌根见红点不奇怪了。从舌象看不虚，有很大可能是寒包热。表寒里热。

 

[bnb4433]

看到你，仿佛也看到了我。我也是手淫伤了先天。为了治病逐渐研究伤寒论以及各家医学。去年我吃了一年的方剂和丸剂。同仁堂补脾补肾的我都吃过了。都是刚开始还挺好，就是反复遗精，导致我现在都没好还在吃药。这个病绝对不能漏一点精，别说遗精，房事都不可以。先看看你自己是否能三个月不漏精。

我现在吃药都是看书加上理解，自己开的药，在家就买药回来熬。在外面就吃药丸(所有丸剂就同仁堂的比较好)。你的火我感觉要用清心补肾的清补剂(具体什么方子，我不敢下手)。你只要把舌苔变白或不黄，就吃桂枝汤(这药非常好，绝对不是感冒药那么简单)，我脾胃运化以及阳气恢复都靠他，只要吃到浑身感觉热热的。就可以吃清补肾的方子滋阴，因为以前吃了桂枝汤增加阳气，这些滋阴药有阳气运化就很好运化了。过程很漫长。

最重要一字“戒”，其实我现在之所以没好，还是因为有时忍不住SY，但相比以前少很多了，一年又三次左右，主要还是遗精导致

 

[迷惑]

龙三 发表于 2012-2-16 14:06
我不会太复杂的，光听你舌头描述，我认为目前是湿热为主，先从这着手，虽说湿热多因脾虚造成，但时间久了，

谢谢，湿热的病人有哪些特点呢？我找到一个舌质网站，对比自己，属，舌苔 淡红舌淡黄干裂苔
形象 舌质淡红娇嫩，舌尖光莹无苔。苔微黄干裂，中、根部较厚，颗粒粗糙不匀。http://m.baidu.com/from=2001a/bd_page_type=1/ssid=0/uid=wiaui_1325485294_8283/pu=usm%400%2Csz%401330_800/w=30_10_%E8%88%8C%E7%BA%A2%E7%82%B9/t=wap/l=2/tc?ref=www_touch]]龙三 发表于 2012-2-16 14:06
我不会太复杂的，光听你舌头描述，我认为目前是湿热为主，先从这着手，虽说湿热多因脾虚造成，但时间久了， [/quote]

谢谢，湿热的病人有哪些特点呢？我找到一个舌质网站，对比自己，属，舌苔 淡红舌淡黄干裂苔
形象 舌质淡红娇嫩，舌尖光莹无苔。苔微黄干裂，中、根部较厚，颗粒粗糙不匀。http://m.baidu.com/from=2001a/bd_page_type=1/ssid=0/uid=wiaui_1325485294_8283/pu=usm%400%2Csz%401330_800/w=30_10_%E8%88%8C%E7%BA%A2%E7%82%B9/t=wap/l=2/tc?ref=www_touch&lid=875855335&tj=www_normal_10_30_10&p=c4759a43d69c13b10be290665054&order=10&vit=osres&sec=18878&di=3bb5abe6df60c252&src=http%3A%2F%2Fblog.39.net%2Fhealthm%2Fa_8106070.html

 

[迷惑]

bnb4433 发表于 2012-2-16 20:22
看到你，仿佛也看到了我。我也是手淫伤了先天。为了治病逐渐研究伤寒论以及各家医学。去年我吃了一年的方剂

谢谢，桂枝当归汤吗，能否加上酸枣仁汤加乌梅，百合。有此一问是因为，现吃了山药，莲孑，薏米，扁豆，百合，红豆，米粥二周，舌苔白苔减少，本周加吃中药，酸枣仁汤加生地，麦冬，黃芪。睡服好了，手脚暖和

 

[迷惑]

bnb4433 发表于 2012-2-16 20:22
看到你，仿佛也看到了我。我也是手淫伤了先天。为了治病逐渐研究伤寒论以及各家医学。去年我吃了一年的方剂

另外，遗精较少，但睡眠中阳根易勃难收(无任何色欲扰动)，坐起后易收，估计与血淤有关。你遇到过类似这样沒，

 

[龙三]

谢谢，桂枝当归汤吗，能否加上酸枣仁汤加乌梅，百合。有此一问是因为，现吃了山药，莲孑，薏米，扁豆，百

前面用五谷杂粮调理健脾是对的，后面加服的东西就乱套了。中医讲求的整体，特擅于指东打西，而非肾虚治肾虚【除了温补，就没其他补了吗，平补，寒补都能补肾虚呀】

 

[迷惑]

谢谢，您意思是不加生地，麦冬？

 

[NamoAmitabha]

若真是笃信命理 何不吃药与修心并重 菩萨慈悲 不舍一人 看看了凡四训好吗？