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- 2008/05/14
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毒药亲尝，不必提倡：
经常见到亲尝有毒或巨毒药的文章，之后便是一片赞扬声。看后心为之激动，禁不住为这种为了事业而献身的精神而喝彩。然而喝彩过后，对这种做法，我却不敢苟同。近来又有网友问我类似的问题，这里算是一并作答吧。
多年以前，我有邻居李姓者，其娘家的亲戚有一次到他家玩，适我有事至其家，邻居向他介绍我，说我医术如何如何。其亲戚顺势奉承并请我去给他妻子治病。我推托不过，只得随至其家，(他家是离县城有十几里地的一个乡村)。至则见其妻踡缩于床上，四肢不能伸展，形如刺猬，如此已数年了。
问何以如此？云得风湿病，治疗乏效。后得知本村有一人曾病与其妻同，为一南方游医治愈，遂索要地址，写信请来该医生(当年不象现在的电话普及)。
医生用药后，患者出现了马钱子的毒性反映。质疑医生，医生说这是正常的反映，不用害怕。问同村的患者，也说自己服后确实有那样的感觉。于是放心按医嘱服用……。病不但没好，逐渐就变成了这样子了。
病已至此，我的能力所不及，只好感叹一番，留一处方而回，后半年，该患者去世。
我的记忆中，从“文化大革命”时期，舆论界就经常报道某医生在自己身上试药，某某医生在自己身上试针，得到了好的药效和针感，之后治好了什么样的疑难病患者。那时自己年轻，一身热血，也曾在自己身上试扎过，可除了疼痛感而外，没记的得到过什么好的针感。
药物也是如此，我在《我治阑尾炎的常用三法》一文中，曾谈过我自己用理中汤的亲身感受(见原文)。可后来因“肠炎”等病又多次服用过理中汤，却再也没有出现过那一次的效果和感受。同是一个处方，都是我自己服的，为什么效果和感受却不同？
马钱子的个体差异很大，“要因人而异，对每个病人都要先从小剂量开始逐渐加量，以期得到最佳的用量，才能得到最佳效果”。因为马钱子的有效剂量和中毒剂量十分接近，达不到轻度中毒剂量，就没有好的治疗效果，因而必须见到轻微的中毒反应才行，但这个“尺度”比较难于掌握。马钱子如此，其它有毒或巨毒的药也是如此。须在善于此道的经验丰富的医生指导下来应用才行。
上面的病例，同是一个医生，同是一种药，其结果一愈一伤，难道不值得深思吗？
有推销药品的业务员和我夸口说：我们公司出品的某某药(含马钱子)，专治各种风湿类风湿，而且能够根治。
我说：你们公司的药是面向全国的非处方药，也就是说是应该相当安全的，不然的话，出了问题你们公司能负责吗？既然是相当安全的，那么对多数的人来说就不会有你说的那么好，至于根治恐怕就更不可能。我曾据以上病例和理论难推销药品的业务员，业务员竟无一能答。
严格的说，在医生自己身上试验的剂量，并不等于所有患者都能适合的剂量。比如大黄(这个还不算是有毒的)，我们用10--20g大黄，有的人大便并没有明显的变化，有的人就已经是三五次不等了。也就是说如果你能一次用20g大黄，不等于你的患者都能一次承受20g大黄。由此例彼，可以不言而喻了。
我的结论是：在自己身上试验药物的中毒量或致死量，以期得到比较安全的用药量是可以的，但若想在自己身上得到最佳的治疗量则可能是做不到的，因为你自己的体质条件与患者不同，更重要的是你没有患者那种病，怎么能得到患者服药后“有效”的那种感觉？就中医常用的有毒的药物来说，它的安全量和极量，国家药典都有了明确的认定和规定，大可不必冒险和重复验证。若遇到了疑难重病必需用有毒或巨毒的药品，而且有必要突破极量的话，“要因人而异，对每个病人都要先从小剂量开始逐渐加量，以期得到最佳的用量，才能得到最佳效果”。
所以“毒药亲尝，不必提倡”。
经常见到亲尝有毒或巨毒药的文章，之后便是一片赞扬声。看后心为之激动，禁不住为这种为了事业而献身的精神而喝彩。然而喝彩过后，对这种做法，我却不敢苟同。近来又有网友问我类似的问题，这里算是一并作答吧。
多年以前，我有邻居李姓者，其娘家的亲戚有一次到他家玩，适我有事至其家，邻居向他介绍我，说我医术如何如何。其亲戚顺势奉承并请我去给他妻子治病。我推托不过，只得随至其家，(他家是离县城有十几里地的一个乡村)。至则见其妻踡缩于床上，四肢不能伸展，形如刺猬，如此已数年了。
问何以如此？云得风湿病，治疗乏效。后得知本村有一人曾病与其妻同，为一南方游医治愈，遂索要地址，写信请来该医生(当年不象现在的电话普及)。
医生用药后，患者出现了马钱子的毒性反映。质疑医生，医生说这是正常的反映，不用害怕。问同村的患者，也说自己服后确实有那样的感觉。于是放心按医嘱服用……。病不但没好，逐渐就变成了这样子了。
病已至此，我的能力所不及，只好感叹一番，留一处方而回，后半年，该患者去世。
我的记忆中，从“文化大革命”时期，舆论界就经常报道某医生在自己身上试药，某某医生在自己身上试针，得到了好的药效和针感，之后治好了什么样的疑难病患者。那时自己年轻，一身热血，也曾在自己身上试扎过，可除了疼痛感而外，没记的得到过什么好的针感。
药物也是如此，我在《我治阑尾炎的常用三法》一文中，曾谈过我自己用理中汤的亲身感受(见原文)。可后来因“肠炎”等病又多次服用过理中汤，却再也没有出现过那一次的效果和感受。同是一个处方，都是我自己服的，为什么效果和感受却不同？
马钱子的个体差异很大，“要因人而异，对每个病人都要先从小剂量开始逐渐加量，以期得到最佳的用量，才能得到最佳效果”。因为马钱子的有效剂量和中毒剂量十分接近，达不到轻度中毒剂量，就没有好的治疗效果，因而必须见到轻微的中毒反应才行，但这个“尺度”比较难于掌握。马钱子如此，其它有毒或巨毒的药也是如此。须在善于此道的经验丰富的医生指导下来应用才行。
上面的病例，同是一个医生，同是一种药，其结果一愈一伤，难道不值得深思吗？
有推销药品的业务员和我夸口说：我们公司出品的某某药(含马钱子)，专治各种风湿类风湿，而且能够根治。
我说：你们公司的药是面向全国的非处方药，也就是说是应该相当安全的，不然的话，出了问题你们公司能负责吗？既然是相当安全的，那么对多数的人来说就不会有你说的那么好，至于根治恐怕就更不可能。我曾据以上病例和理论难推销药品的业务员，业务员竟无一能答。
严格的说，在医生自己身上试验的剂量，并不等于所有患者都能适合的剂量。比如大黄(这个还不算是有毒的)，我们用10--20g大黄，有的人大便并没有明显的变化，有的人就已经是三五次不等了。也就是说如果你能一次用20g大黄，不等于你的患者都能一次承受20g大黄。由此例彼，可以不言而喻了。
我的结论是：在自己身上试验药物的中毒量或致死量，以期得到比较安全的用药量是可以的，但若想在自己身上得到最佳的治疗量则可能是做不到的，因为你自己的体质条件与患者不同，更重要的是你没有患者那种病，怎么能得到患者服药后“有效”的那种感觉？就中医常用的有毒的药物来说，它的安全量和极量，国家药典都有了明确的认定和规定，大可不必冒险和重复验证。若遇到了疑难重病必需用有毒或巨毒的药品，而且有必要突破极量的话，“要因人而异，对每个病人都要先从小剂量开始逐渐加量，以期得到最佳的用量，才能得到最佳效果”。
所以“毒药亲尝，不必提倡”。
