疥疮辨治
疥疮是发生在指缝、腕屈侧、腹部、腋部、肘屈侧、胸部、踝部、趾间、趾部、腘窝部、四肢、阴部及股部等处甚至播发全身的丘疹、丘疱疹、小水疱、脓疱和隧道样损害，是由疥虫引起的一种皮肤病。病程日久，会出现多种继发性损害，如疥疮结节、湿疹化、苔藓样变化、痒疹样变化、脓疱病及其它化脓性感染等。自觉瘙痒剧烈，尤其夜间更重，影响睡眠。
疥疮应与皮肤瘙痒症区别，疥疮与皮肤瘙痒都由于瘙痒剧烈，往往皮疹被抓破而成抓痕、结痂及丘疹性损害。但疥疮先有原发性的皮损，局部有针尖样、芝麻点样的红色小丘疹，随搔抓而扩散，继之会出现丘疱疹、小水疱性损害，往往有接触性传染史。皮肤瘙痒症没有原发性皮损，身上瘙痒，但没有任何丘疹状损害，只是因为搔抓才出现抓痕、血痂、丘疹等继发性皮损。
中医教科书一般指导学生用硫磺软膏、疥灵霜来进行治疗，以杀灭疥虫为目标，效果往往不佳。这是典型的西医灭菌式疗法，是中医西化，失去了中医辨证论治的特色。疥疮不仅仅是疥虫为患，痒属风，色红属热，水疱属湿，结节、感染属毒，是风、湿、热、虫、毒、瘀等多种因素复合而形成的，所以，以杀虫为目标，而不兼顾其它致病因素，是治不好疥疮的。
疥疮患者在治疗期间忌食腥腻之品，忌用肥皂及碱性物洗浴。
笔者在临床上治愈疥疮很多，一般分成干疥、湿疥、脓疥、石疥四种类型来辨证治疗，现将治疗方法介绍如下。
一、干疥
临床所见皮损多为针尖大小的红点，抓之有血窝，瘙痒以夜间为甚。也有皮损若菜籽般大小，颜色淡白，抓之有水湿出。
治疗方法：以“洗疥药方”或“洗疥如神方”沐浴洗澡，洗后配合外擦“硫磺擦剂”或“硫磺七灰散”，也可外擦“灭疥灵”。外擦药膏时一定药揉搓皮肤，以利于药物透皮吸收。药膏的剂量也不能抹得太少，太少则药力薄弱，不起疗效。轻者1--2剂愈，重者一周左右愈，一般3--4日愈。
1、洗疥药方(《当代中药外治临床精要》)：白芷10克，薄荷20克，苦参20克，地肤子20克，川椒20克，石榴皮20克，陈皮15克，煎水沐浴洗澡，一般洗15分钟左右即可。
运用本方时，酌加一两味杀虫药，如鹤虱20克、苦楝子20克、生百部20克，可以增强杀虫止痒之力。瘙痒剧烈，一是虫毒为患，所谓“痒极似虫”，一是风湿热为患，加白鲜皮20克。若皮疹因搔抓而变大，疹色鲜红，疹周皮肤也发红，或者抓有血痂，血痂周围皮肤发红，均表明已有炎症，加黄柏20--30克，蒲公英30克。若感染成脓疥，加蒲公英30克、黄柏20--30克、鱼腥草30克，以解毒排脓抗感染。若拌黄水淋漓，加黄柏30克，或擦洗后外扑“青黛散”。上述诸疮，也可去川椒之辛热，代之以蛇床子之辛温。伴疥疮结节，加刺蒺藜、皂角刺个20--30克，以行气活血散结。
2、洗疥如神方(《寿世保元》)：荆芥、防风、马鞭草、花椒、苦参、野菊花各20克，煎水兑入枯矾20克，沐浴洗澡。经临床验证，效果良好，可以与“洗疥药方”交替运用，打“车轮战”。
3、硫磺擦剂(《百病中医熏洗熨擦疗法》)：硫磺9克，雄黄、枯矾、芒硝各6克，轻粉3克，凡士林100克，调膏外擦。每天早晚各1次，一般3--4日愈。若与洗浴疗法结合运用，则每天于洗浴后外擦一次也可。
4、硫磺七灰散(《百病中医熏洗熨擦疗法》)：硫磺、枯矾、樟脑各3克，五倍子、密陀僧各6克，大风子仁3克，三仙丹0.5克，为末，凡士林调膏外擦。一般用药1--2次即可获愈，愈后7天，再擦药一次，以防复发。
5、灭疥灵(《百病中医熏洗熨擦疗法》)：硫磺、雄黄各50克，生百部100克，苦参、川椒、樟脑各30克，密陀僧36克，蛇床子60克，冰片5克。白酒1000克浸泡备用。每天早晚外擦一次，5天为一个疗程。本方用于临床，涂药后即有清凉舒适感，患者乐于接受，而且止痒起效快，疗效高。
二、湿疥
一般多发生在指缝，淡白色菜籽大小的密集丘疱疹，瘙痒剧烈，搔抓有水汁出。“硫磺擦剂”、“硫磺七灰散”或“一擦光”主之。
“一擦光”(《串雅内编》卷二)：蛇床子、苦参、芜荑各30克，雄黄15克，枯矾45克，硫磺、轻粉、樟脑各6克，川椒、大风子肉各15克。为末，凡士林调膏外擦。本方通治各型疥疮，并治“妇女阴蚀疮、漆疮”。
三、脓疥
指疥疮感染化脓，往往丘疹、丘疱疹、脓疱、血痂并存。多为治疗不当无效，搔抓感染所致。“洗疥药方”或“洗疥如神方”酌加黄柏、蒲公英、鱼腥草、黄芩、连翘洗澡沐浴，以清热解毒抗感染，并配合选用“硫磺擦剂”、“硫磺七灰散”或“新一扫光”、“一擦光”外搽。
医案举例：某男，23岁，2011年12月9日就诊，四肢、腰腹部、生殖器瘙痒，丘疹、脓疱、血痂并存，购药内服外用并赴西医诊所输液，一个多月未愈。诊为疥疮感染。“洗疥药方”加鹤虱20克、黄柏20克、连翘20克、黄芩15克1剂煎水外洗，“洗疥如神方”加黄柏20克、连翘20克、黄芩15克，1剂煎水外洗。二方交替运用，每晚洗浴一次，洗后外擦“硫磺擦剂”。1剂即效，2剂获愈。
四、石疥
指疥疮结节，小如菜籽，大如绿豆、黄豆一般，坚硬如石，瘙痒剧烈。或全身散在性密布，或四肢密集累累，一般都是干疥误治、失治、久治不愈形成的。“一扫光”或"扫疥散”主之，或与外洗法结合运用。
1、外洗法：蛇床子、地肤子、五倍子、苦参、鱼腥草、徐长卿、大风子(打)、莪术、甘草各30克，煎水洗湿敷，主治疥疮结节。
2、一扫光(经验方)：黄柏9克、苦参9克、芒硝6克、大风子仁、蛇床子、川椒、木鳖子仁、硫磺、雄黄、轻粉、枯矾、明矾、樟脑、冰片各3克，敌百虫1.5克(3粒)，全蝎1.5克，凡士林100克，皂角醋膏50克，调膏外擦。
皂角醋膏制法：大皂角(老皂角)去子100克，醋500克，浸泡煮沸，过滤即成。
本方是根据《外科正宗》“诸疮一扫光”化裁而来。通治各种疥疮，包括干疥、湿疥、脓疥、石疥，以及诸药不效的顽固性疥疮。一般1次效，2次愈，最多3次即愈。治疗数年未愈的疥疮结节，小如绿豆，大如黄豆，坚硬如石，需要1周有余才能获愈。本方治疗小儿痒疹结节也有良效，一般擦药1次后即痒止疹消。
本方之来历，尚有一段曲折。15年前，我的孩子患肾病综合证，也许是久服中药，有了一定的抗药性吧，也许是患病影响了自身免疫力吧，秋后季节身发干疥，但是洗浴、外擦药膏，总是效而不愈，最后形成疥疮结节，小如菜籽、大如绿豆，坚硬如石，瘙痒剧烈，若不外洗沐浴，则无法入睡，可是沐浴外洗加药膏外擦，方法用尽，依然如故。天气渐凉渐冷，每晚总得给孩子洗浴一次，一边洗澡，一边点燃松树毛以取暖，历时三个月，诸药罔效。万般无奈，欲配“诸疮一扫光”，奈何没有烟胶、水银、白砒，于是对此方化裁而成“一扫光”，结果，用之奇效，竟然一次即效，二次即愈。后来，用此方治疗数例疥疮结节，以及小儿痒疹结节，皆速效特效。
3、扫疥散(《疡科选粹》)：大黄、蛇床子、黄连、黄柏、狗脊、苦参、大风子仁、木鳖子仁各15克，硫磺、水银各12克，雄黄、黄丹各7.5克，轻粉3克。为末，凡士林调膏外擦。本方应用时，去狗脊，加芜荑，以增强杀虫之力，以密陀僧代水银，并加樟脑3克、冰片3克，杀虫散郁热，以促进药物透皮吸收。
医案举例：某老妇，70多岁。2011年11月4日就诊。下肢、身上、上肢均对称性泛发扁平丘疹及结节，小如绿豆，大如黄豆，坚硬如石，瘙痒剧烈，晚间尤甚。省城某大医院皮肤科专家诊为慢性神经性皮炎，多方治疗，2年多未愈。大便尚可，小便时黄。细察病情，结节性丘疹呈散在性，并不融合成片，仅发于四肢(双下肢、双上肢)，下肢结节有豆粒般大小。询问病史得知，二年前最初发病是从脚部开始，形似痱子，因瘙痒搔抓而扩散并逐渐形成结节。医家多从神经性皮炎论治无效。本案最初发作时当为疥疮之干疥，后发展为石疥。用“扫疥散”，去狗脊，加芜荑，以密陀僧代水银，并加樟脑、冰片，每晚外擦一次，治疗三天，痒感减轻，小的结节开始脱落，大的结节依然未消，仍瘙痒剧烈。加用”一扫光“，两种药膏交替运用，进行“车轮战”。结节逐渐脱落，前后治疗达半月左右，获愈。
疥疮是发生在指缝、腕屈侧、腹部、腋部、肘屈侧、胸部、踝部、趾间、趾部、腘窝部、四肢、阴部及股部等处甚至播发全身的丘疹、丘疱疹、小水疱、脓疱和隧道样损害，是由疥虫引起的一种皮肤病。病程日久，会出现多种继发性损害，如疥疮结节、湿疹化、苔藓样变化、痒疹样变化、脓疱病及其它化脓性感染等。自觉瘙痒剧烈，尤其夜间更重，影响睡眠。
疥疮应与皮肤瘙痒症区别，疥疮与皮肤瘙痒都由于瘙痒剧烈，往往皮疹被抓破而成抓痕、结痂及丘疹性损害。但疥疮先有原发性的皮损，局部有针尖样、芝麻点样的红色小丘疹，随搔抓而扩散，继之会出现丘疱疹、小水疱性损害，往往有接触性传染史。皮肤瘙痒症没有原发性皮损，身上瘙痒，但没有任何丘疹状损害，只是因为搔抓才出现抓痕、血痂、丘疹等继发性皮损。
中医教科书一般指导学生用硫磺软膏、疥灵霜来进行治疗，以杀灭疥虫为目标，效果往往不佳。这是典型的西医灭菌式疗法，是中医西化，失去了中医辨证论治的特色。疥疮不仅仅是疥虫为患，痒属风，色红属热，水疱属湿，结节、感染属毒，是风、湿、热、虫、毒、瘀等多种因素复合而形成的，所以，以杀虫为目标，而不兼顾其它致病因素，是治不好疥疮的。
疥疮患者在治疗期间忌食腥腻之品，忌用肥皂及碱性物洗浴。
笔者在临床上治愈疥疮很多，一般分成干疥、湿疥、脓疥、石疥四种类型来辨证治疗，现将治疗方法介绍如下。
一、干疥
临床所见皮损多为针尖大小的红点，抓之有血窝，瘙痒以夜间为甚。也有皮损若菜籽般大小，颜色淡白，抓之有水湿出。
治疗方法：以“洗疥药方”或“洗疥如神方”沐浴洗澡，洗后配合外擦“硫磺擦剂”或“硫磺七灰散”，也可外擦“灭疥灵”。外擦药膏时一定药揉搓皮肤，以利于药物透皮吸收。药膏的剂量也不能抹得太少，太少则药力薄弱，不起疗效。轻者1--2剂愈，重者一周左右愈，一般3--4日愈。
1、洗疥药方(《当代中药外治临床精要》)：白芷10克，薄荷20克，苦参20克，地肤子20克，川椒20克，石榴皮20克，陈皮15克，煎水沐浴洗澡，一般洗15分钟左右即可。
运用本方时，酌加一两味杀虫药，如鹤虱20克、苦楝子20克、生百部20克，可以增强杀虫止痒之力。瘙痒剧烈，一是虫毒为患，所谓“痒极似虫”，一是风湿热为患，加白鲜皮20克。若皮疹因搔抓而变大，疹色鲜红，疹周皮肤也发红，或者抓有血痂，血痂周围皮肤发红，均表明已有炎症，加黄柏20--30克，蒲公英30克。若感染成脓疥，加蒲公英30克、黄柏20--30克、鱼腥草30克，以解毒排脓抗感染。若拌黄水淋漓，加黄柏30克，或擦洗后外扑“青黛散”。上述诸疮，也可去川椒之辛热，代之以蛇床子之辛温。伴疥疮结节，加刺蒺藜、皂角刺个20--30克，以行气活血散结。
2、洗疥如神方(《寿世保元》)：荆芥、防风、马鞭草、花椒、苦参、野菊花各20克，煎水兑入枯矾20克，沐浴洗澡。经临床验证，效果良好，可以与“洗疥药方”交替运用，打“车轮战”。
3、硫磺擦剂(《百病中医熏洗熨擦疗法》)：硫磺9克，雄黄、枯矾、芒硝各6克，轻粉3克，凡士林100克，调膏外擦。每天早晚各1次，一般3--4日愈。若与洗浴疗法结合运用，则每天于洗浴后外擦一次也可。
4、硫磺七灰散(《百病中医熏洗熨擦疗法》)：硫磺、枯矾、樟脑各3克，五倍子、密陀僧各6克，大风子仁3克，三仙丹0.5克，为末，凡士林调膏外擦。一般用药1--2次即可获愈，愈后7天，再擦药一次，以防复发。
5、灭疥灵(《百病中医熏洗熨擦疗法》)：硫磺、雄黄各50克，生百部100克，苦参、川椒、樟脑各30克，密陀僧36克，蛇床子60克，冰片5克。白酒1000克浸泡备用。每天早晚外擦一次，5天为一个疗程。本方用于临床，涂药后即有清凉舒适感，患者乐于接受，而且止痒起效快，疗效高。
二、湿疥
一般多发生在指缝，淡白色菜籽大小的密集丘疱疹，瘙痒剧烈，搔抓有水汁出。“硫磺擦剂”、“硫磺七灰散”或“一擦光”主之。
“一擦光”(《串雅内编》卷二)：蛇床子、苦参、芜荑各30克，雄黄15克，枯矾45克，硫磺、轻粉、樟脑各6克，川椒、大风子肉各15克。为末，凡士林调膏外擦。本方通治各型疥疮，并治“妇女阴蚀疮、漆疮”。
三、脓疥
指疥疮感染化脓，往往丘疹、丘疱疹、脓疱、血痂并存。多为治疗不当无效，搔抓感染所致。“洗疥药方”或“洗疥如神方”酌加黄柏、蒲公英、鱼腥草、黄芩、连翘洗澡沐浴，以清热解毒抗感染，并配合选用“硫磺擦剂”、“硫磺七灰散”或“新一扫光”、“一擦光”外搽。
医案举例：某男，23岁，2011年12月9日就诊，四肢、腰腹部、生殖器瘙痒，丘疹、脓疱、血痂并存，购药内服外用并赴西医诊所输液，一个多月未愈。诊为疥疮感染。“洗疥药方”加鹤虱20克、黄柏20克、连翘20克、黄芩15克1剂煎水外洗，“洗疥如神方”加黄柏20克、连翘20克、黄芩15克，1剂煎水外洗。二方交替运用，每晚洗浴一次，洗后外擦“硫磺擦剂”。1剂即效，2剂获愈。
四、石疥
指疥疮结节，小如菜籽，大如绿豆、黄豆一般，坚硬如石，瘙痒剧烈。或全身散在性密布，或四肢密集累累，一般都是干疥误治、失治、久治不愈形成的。“一扫光”或"扫疥散”主之，或与外洗法结合运用。
1、外洗法：蛇床子、地肤子、五倍子、苦参、鱼腥草、徐长卿、大风子(打)、莪术、甘草各30克，煎水洗湿敷，主治疥疮结节。
2、一扫光(经验方)：黄柏9克、苦参9克、芒硝6克、大风子仁、蛇床子、川椒、木鳖子仁、硫磺、雄黄、轻粉、枯矾、明矾、樟脑、冰片各3克，敌百虫1.5克(3粒)，全蝎1.5克，凡士林100克，皂角醋膏50克，调膏外擦。
皂角醋膏制法：大皂角(老皂角)去子100克，醋500克，浸泡煮沸，过滤即成。
本方是根据《外科正宗》“诸疮一扫光”化裁而来。通治各种疥疮，包括干疥、湿疥、脓疥、石疥，以及诸药不效的顽固性疥疮。一般1次效，2次愈，最多3次即愈。治疗数年未愈的疥疮结节，小如绿豆，大如黄豆，坚硬如石，需要1周有余才能获愈。本方治疗小儿痒疹结节也有良效，一般擦药1次后即痒止疹消。
本方之来历，尚有一段曲折。15年前，我的孩子患肾病综合证，也许是久服中药，有了一定的抗药性吧，也许是患病影响了自身免疫力吧，秋后季节身发干疥，但是洗浴、外擦药膏，总是效而不愈，最后形成疥疮结节，小如菜籽、大如绿豆，坚硬如石，瘙痒剧烈，若不外洗沐浴，则无法入睡，可是沐浴外洗加药膏外擦，方法用尽，依然如故。天气渐凉渐冷，每晚总得给孩子洗浴一次，一边洗澡，一边点燃松树毛以取暖，历时三个月，诸药罔效。万般无奈，欲配“诸疮一扫光”，奈何没有烟胶、水银、白砒，于是对此方化裁而成“一扫光”，结果，用之奇效，竟然一次即效，二次即愈。后来，用此方治疗数例疥疮结节，以及小儿痒疹结节，皆速效特效。
3、扫疥散(《疡科选粹》)：大黄、蛇床子、黄连、黄柏、狗脊、苦参、大风子仁、木鳖子仁各15克，硫磺、水银各12克，雄黄、黄丹各7.5克，轻粉3克。为末，凡士林调膏外擦。本方应用时，去狗脊，加芜荑，以增强杀虫之力，以密陀僧代水银，并加樟脑3克、冰片3克，杀虫散郁热，以促进药物透皮吸收。
医案举例：某老妇，70多岁。2011年11月4日就诊。下肢、身上、上肢均对称性泛发扁平丘疹及结节，小如绿豆，大如黄豆，坚硬如石，瘙痒剧烈，晚间尤甚。省城某大医院皮肤科专家诊为慢性神经性皮炎，多方治疗，2年多未愈。大便尚可，小便时黄。细察病情，结节性丘疹呈散在性，并不融合成片，仅发于四肢(双下肢、双上肢)，下肢结节有豆粒般大小。询问病史得知，二年前最初发病是从脚部开始，形似痱子，因瘙痒搔抓而扩散并逐渐形成结节。医家多从神经性皮炎论治无效。本案最初发作时当为疥疮之干疥，后发展为石疥。用“扫疥散”，去狗脊，加芜荑，以密陀僧代水银，并加樟脑、冰片，每晚外擦一次，治疗三天，痒感减轻，小的结节开始脱落，大的结节依然未消，仍瘙痒剧烈。加用”一扫光“，两种药膏交替运用，进行“车轮战”。结节逐渐脱落，前后治疗达半月左右，获愈。
