中医医籍里的发热与西医的体温升高不能划等号

[医海之水源于泉]

陈某某，男，十四岁，一九九四年二月三日初诊。
主诉：干咳伴嗓子疼一月。
病史摘要：一月前，患者流涕，干咳，嗓子疼。多项检查未见异常，二月一日出院，今来就诊。患者干咳，不分昼夜，几乎不停，夜间较甚，无呕吐，无流涕，每天十点左右感觉发热，但是体温计显示在三十六点七度，腹痛欲哭流泪，心烦。咽部微红，口腔未见斑点疱疹。舌质偏红，苔薄。脉象浮数。
诊断：麻疹
辩证：疹前期
治疗原则：辛凉透疹 解读利咽
方剂：自拟
药用：升麻10克 葛根10克 西河柳10克 射干8克 炒牛蒡子捣8克 二楂各20克 。
两剂。
注意：避风，忌大油。
二诊：二月五日，耳后出现红疹，口腔出现克氏斑。原方加淡竹叶三克，甜地丁10克。

 

[金钱草]

老手，怎么就知道是麻疹前期了呢？给个分析推断过程吧

 

[hg107]

竹叶柳蒡汤加减是耶。

 

[医海之水源于泉]

季节-冬末春初。
年龄--儿童
接种史-不详
当地有散发病例。
特殊的临床表现。

 

[医海之水源于泉]

主要讨论中医的发热与西医的体温升高的异同，所以对病史简述，

 

[医海之水源于泉]

麻为阳毒，蕴郁肺脾两经，明确指出：不在肺脾两脏。

 

[医海之水源于泉]

麻疹初期必有发热，咳嗽，涕泪等肺卫表现。

 

[医海之水源于泉]

患者一月前，发热(但是体温不升高)咳嗽，流涕，嗓子疼。若再考虑季节，年龄，接种史，流行史。诊断为麻疹前期？。

 

[医海之水源于泉]

容易被忽视的是患者自觉发热，但是体温不升高，实在是特殊病例。当时是许多医生被迷惑了，大量使用抗生素清热解毒，液体大量输入滋阴，风邪未避，油腻未忌。以至于迟迟未出。

 

[医海之水源于泉]

虽然患者咳嗽剧烈，但是肺部并无阳性体征，完全证明该病的病理改变不在肺脏，而在经络。脉象不滑，脾脏也没有功能失调，运化正常。

 

[医海之水源于泉]

古代医学家认为，患者的主观感受发热是处于第一位的，就是发热。当时是没有体温计的，所以总结出麻疹前期必然发热。而现在医生而是以客观的读数为依据，违背了疾病的发展规律。本例就是一个极好的病例。

 

[王家祥]

古代医学家认为，患者的主观感受发热是处于第一位的，就是发热。当时是没有体温计的，所以总结出麻疹前期必

老师能够每一个病例都这样讲解就好了，我们可以能够更多的去理解这个病。

 

[飞翔的鹰]

36.7℃，加上患者的感觉，已经确定发热了。有的人基础体温还没36.5℃，若到36.6℃已经感觉不适，肯定是发热无疑了。

 

[医海之水源于泉]

36.7℃，加上患者的感觉，已经确定发热了。有的人基础体温还没36.5℃，若到36.6℃已经感

患者的感觉最真实，主诉的可靠性高。

 

[痛来痛去]

辩证准确，用药有方。高！

 

[梦幻人生]

老师好方法！在疹未出之前，是机体排疹毒之表现，不能盲目退热，盲目退热，是硬生生把欲出之疹压回去，无端延迟病程，当用此辛凉发散，散热出疹，缩短病程。

 

[大别山候鸟]

好医案，谢谢分享。

 

[难忘]

医海之水源于泉 发表于 2012-5-15 18:56
古代医学家认为，患者的主观感受发热是处于第一位的，就是发热。当时是没有体温计的，所以总结出麻疹前期必

同意老师的说法，
本来，中医上说发热，是有两种情况，一种是患者自身的感觉，一种是他人可以摸到的发热，老师对发热的提醒，很及时周到
虽然现在有了体温计，也经常看到有不少这样的患者，体温计没有发烧的温度，但是患者自身感觉高热的现象，这是什么原因呢？

 

[难忘]

另，现在时节，听闻北京有一些麻疹患者了啊，绝迹多年的麻疹，又卷土重来了啊！

 

[医海之水源于泉]

同意老师的说法，
本来，中医上说发热，是有两种情况，一种是患者自身的感觉，一种是他人可以摸到的发热

发热分为：生理性发热
病理性发热