桂枝去桂加茯苓白术汤应用

[潜龙]

桂枝去桂加茯苓白术汤汤应用
一亲戚，小便少，四肢浮肿，口水特多，有时腹满痛，头项不舒服。如果双腿水肿减轻，则眼睑浮肿加重，感觉很累难以睁开，头不舒服也加重。稍有畏风，舌苔白腻水滑，脉沉缓。《伤寒论》28条：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便 不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。因考虑到其水肿和头项不舒服均是小便少引起，利其小便或诸症悉除，故用桂枝去桂加茯苓白术汤治之。桂枝10克、芍药10克、炙甘草6克、生姜6克、大枣6枚、茯苓15克、炒白术15克。3剂。服完2剂，昨天起床后感到胸有些闷痛，继续服第3剂。头项不舒服减轻，尿量有所增加。今天起床不再有胸闷痛。上方药量加倍，续服6剂。桂枝20克、芍药20克、炙甘草10克、生姜10克、大枣6枚、茯苓30克、炒白术30克。不去桂枝者，取其辛温通阳，以利小便。

 

[王家祥]

多谢分享

 

[孙洪彪]

不去桂枝者，取其辛温通阳，以利小便

 

[xingzi1023623]

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[zzma01]

一亲戚，小便少，四肢浮肿，口水特多，有时腹满痛，头项不舒服。如果双腿水肿减轻，则眼睑浮肿加重，感觉很累难以睁开，头不舒服也加重。稍有畏风，舌苔白腻水滑，脉沉缓。《伤寒论》28条：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便 不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。因考虑到其水肿和头项不舒服均是小便少引起，利其小便或诸症悉除，故用桂枝去桂加茯苓白术汤治之。桂枝10克、芍药10克、炙甘草6克、生姜6克、大枣6枚、茯苓15克、炒白术15克。3剂。服完2剂，昨天起床后感到胸有些闷痛，继续服第3剂。头项不舒服减轻，尿量有所增加。今天起床不再有胸闷痛。上方药量加倍，续服6剂。桂枝20克、芍药20克、炙甘草10克、生姜10克、大枣6枚、茯苓30克、炒白术30克。不去桂枝者，取其辛温通阳，以利小便

 

[zzma01]

故用桂枝去桂加茯苓白术汤治之。桂枝10克、芍药10克、炙甘草6克、生姜6克、大枣6枚、茯苓15克、炒白术15克。3剂。服完2剂，昨天起床后感到胸有些闷痛，继续服第3剂。头项不舒服减轻，尿量有所增加。今天起床不再有胸闷痛。上方药量加倍，续服6剂。桂枝20克、芍药20克、炙甘草10克、生姜10克、大枣6枚、茯苓30克、炒白术30克。

 

[zzma01]

一亲戚，小便少，四肢浮肿，口水特多，有时腹满痛，头项不舒服。如果双腿水肿减轻，则眼睑浮肿加重，感觉很累难以睁开，头不舒服也加重。稍有畏风，舌苔白腻水滑，脉沉缓。《伤寒论》28条：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便 不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。因考虑到其水肿和头项不舒服均是小便少引起，利其小便或诸症悉除，故用桂枝去桂加茯苓白术汤治之。桂枝10克、芍药10克、炙甘草6克、生姜6克、大枣6枚、茯苓15克、炒白术15克。3剂。服完2剂，昨天起床后感到胸有些闷痛，继续服第3剂。头项不舒服减轻，尿量有所增加。今天起床不再有胸闷痛。上方药量加倍，续服6剂。桂枝20克、芍药20克、炙甘草10克、生姜10克、大枣6枚、茯苓30克、炒白术30克。不去桂枝者，取其辛温通阳，以利小便

 

[zzma01]

一亲戚，小便少，四肢浮肿，口水特多，有时腹满痛，头项不舒服。如果双腿水肿减轻，则眼睑浮肿加重，感觉很累难以睁开，头不舒服也加重。稍有畏风，舌苔白腻水滑，脉沉缓。《伤寒论》28条：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便 不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。因考虑到其水肿和头项不舒服均是小便少引起，利其小便或诸症悉除，故用桂枝去桂加茯苓白术汤治之。桂枝10克、芍药10克、炙甘草6克、生姜6克、大枣6枚、茯苓15克、炒白术15克。3剂。服完2剂，昨天起床后感到胸有些闷痛，继续服第3剂。头项不舒服减轻，尿量有所增加。今天起床不再有胸闷痛。上方药量加倍，续服6剂。桂枝20克、芍药20克、炙甘草10克、生姜10克、大枣6枚、茯苓30克、炒白术30克。不去桂枝者，取其辛温通阳，以利小便

 

[zzma01]

一亲戚，小便少，四肢浮肿，口水特多，有时腹满痛，头项不舒服。如果双腿水肿减轻，则眼睑浮肿加重，感觉很累难以睁开，头不舒服也加重。稍有畏风，舌苔白腻水滑，脉沉缓。《伤寒论》28条：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便 不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。因考虑到其水肿和头项不舒服均是小便少引起，利其小便或诸症悉除，故用桂枝去桂加茯苓白术汤治之。桂枝10克、芍药10克、炙甘草6克、生姜6克、大枣6枚、茯苓15克、炒白术15克。3剂。服完2剂，昨天起床后感到胸有些闷痛，继续服第3剂。头项不舒服减轻，尿量有所增加。今天起床不再有胸闷痛。上方药量加倍，续服6剂。桂枝20克、芍药20克、炙甘草10克、生姜10克、大枣6枚、茯苓30克、炒白术30克。不去桂枝者，取其辛温通阳，以利小便

 

[二泉映月]

我觉得不去桂。应该从患者畏风，未发热的角度去考虑，而不是通阳、利小便。此汤并非因为不通阳而导致的小便不利，否则此汤就不会有“去桂”二字了。

我瞎琢磨的，见笑。

 

[子午卯酉]

经方妙用，谢谢分享。

 

[二泉映月]

刚搜索了下此汤的资料。发现此汤的理解上，我们还是理解的不够。

各家论述

①《尚论篇》：在表之风寒未除，而在里之水饮上逆，故变五苓两解表里之法，而用茯苓、白术为主治。去桂者，以已误不可复用也。然桂枝虽不可用，其部下诸属，皆所必需。倘并不用芍药以收阴，甘草、姜、枣以益虚而和脾胃，其何以定误汗、误下之变耶？故更一主将，而一军用命甚矣，仲景立方之神也。

②《伤寒贯珠集》：表邪挟饮者，不可攻表，必治其饮而后表可解。桂枝汤去桂加茯苓、白术，则不欲散邪于表，而但逐饮于里，饮去则不特满痛除，而表邪无附，亦自解矣。

③《古方选注》：苓、术、芍、甘，治太阳里水法也。解肌或下，水邪不去，而反变症，是非解肌者矣，当去桂枝，而以苓、术、生姜代桂枝行阳，存芍药以收阴；不取辛甘发散于表，取苓、芍约阴利水，甘、枣培土制水，即太阳入里用五苓表里两解之义也。 ④《伤寒论类方》：凡方中有加减法，皆佐使之药，若去其君药，则另立方名。今去桂枝为名，所不可解。殆以此方虽去桂枝，而意仍不离乎桂枝也。

 

[醫道宗源]

很不错的医案。赞一个

 

[crbhappy]

桂枝去桂加茯苓白术汤