胡来元(妇科病临床知要)

[吕凤起]

胡来元(妇科病临床知要)

问，产生月经的主要条件是什么？
答，内经曰，女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。这就说明冲，任二脉的通盛，是产生月经的主要条件。
联系药物，巴戟天，当归。可供参考。

 

[吕凤起]

问，什么是月经 正常期？
答，健康的妇女，平均约二十八天，月经来潮一次，除妊娠辅乳期以外，有规律的按期而至，这是生理常态。另一种情况是身体无病而每二个月一至的称并月，三个月一至的称为居经，又称按季。一年一行的为避年，终身不行经而能受孕的，称为暗经，妊娠以后的按期出现少量月经而无损于胎元的称为激经，这些都是生理上的异常，不能当疾病论。
室女月经初潮期往往延期，或停经二，三月，若身体无特殊证候，大多不需治疗，短期内即可达正常。只要是由于室女肾气尚未达到充盛平均，所以在初潮后的一，二年内，月经周期往往不稳定。如果初潮期停经，并伴有发烧，骨蒸，咳嗽，咯血，等症状，多为结核病。俗称干血痨，或肺痨，较为难治。

 

[吕凤起]

问，妇科致病有何特点？
答，临床妇女以血为本，月经，胎孕，产育，哺乳都是以血为用，而在经孕产乳期间，又易于耗血，以致机体处于血分不足，气分偏盛的状态。若气分偏盛则易患忧虑爱憎多疑，性偏固执，气郁日久易导致精神情志方面的疾病。
最常见为血随气上，或血随气下，或血随气机失调而无定，或气郁化火，或气滞血瘀，或气血失调导致脏腑功能失常，及冲，任，督，带四脉损伤，故妇科病以此为特点。

 

[吕凤起]

问，四物汤为何成为妇科病常用方？
答，四物汤源自(和剂局方)为妇科疾病常用要方。其药物组成为，当归，川芎，白芍，地黄四味。妇科名医常说，四物汤治妇人冲任虚损，月水不调，经病或前或后，或多或少，或脐腹疼痛，或腰足酸疼，或崩中漏下，及胎前产后渚症，常服益营卫，滋气血，若有兼杂病候，可随证加减。临床一般根据属实，属热者，方中熟地，白芍易生地，赤芍。

常用加减法
血热者，去川芎，加丹皮，枝子，黄柏，地榆，根据临床病情需要进行炮制。
血瘀者，加桃仁，红花，山楂，丹参，生蒲黄，五灵脂。
气滞者，去地黄，加香附，柴胡，元胡，乌药，木香，郁金，枳壳，砂仁。
气虚者，加参芪。
虚寒者，加吴茱萸，艾叶，小茴香，故子。
肝肾亏损者，加菟丝子，杜仲，六汗，鹿角霜，金英子，狗脊，肉苁蓉。
崩漏者，择药时，某些药物要炒黑。如荆芥，黄芩等。

 

[吕凤起]

问，月经先期临床怎样辫证沦治？
答，月经先期，多为血热妄行和气虚不能固摄所致。血热妄行，宜清热凉血，气虚不摄，宜补气摄血。这样可经调月准。
如妇女经行先期量多，经前或经期吐血，便血，口鼻气腥，此为血热妄行，宜凉膈散加生四物汤水煎服之，有一定效果。
若妇女一月经行两至，性急多怒，为肝郁化火，伤及冲任，可择四物汤加柴胡，或以玄参，，茯苓，黄芩，黄连，甘草水煎服。或以炒黄连，炒黄柏，炒黄芩等分未蜜丸，效佳。
月经先期，可用香附，陈皮，丹皮，元胡，黄芩，水煎服之。但服药必须在月经先期一周前服药，服至月经来潮止，临床治月经先期，掌握时间很有效。
如果月经先期量少，颜色浅谈，面色萎黄，倦怠懒言，四肢无力，多为脾不统血，，或气不摄血，宜择，当归补血汤，归脾汤，圣愈汤，补中益气汤，根据临床病情需要是而选用。

 

[吕凤起]

问，月经后期有何治法方药？
答，月经后期，主要是机体营血不足，或气血运行受阻，常见的有血虚，血寒，气滞血瘀等。血虚宜补，血寒宜温，气滞血瘀宜行气活血，则经脉自可按期而行。
补血益气用人参养荣汤。血寒者择药宜吴茱萸，香附，茯苓，陈皮，丹皮，干姜，肉桂，元胡，艾叶，水煎服。主要是温经散寒。
气滞血瘀宜选过期饮为主方。即四物汤加洮红，甘草，，木香，木通，香附，莪术，肉桂，主要是行气开郁，活血通经。
注，某些药物要注意炮制，才能提高临床效果。如肉桂，炒元胡等。

 

[吕凤起]

问，月经先后无定期应怎样调经？
答，妇女月经来潮时，月经或超前或错后，先后无定，小腹疼痛，兼见面色苍白，畏寒肢冷，宜温经散寒，可选金匮温经汤。若经脉先后无定，气血虚弱，肝肾亏损，久不受孕者，可择丹皮，丹参，陈皮，党参，茯苓，白术，猴头草，水煎服之，有效。若气郁日久导致(乱经者，闽南术语)宜丹枝逍遥散加生熟地。如果因气血失调而致经脉错前错后，先后无定，兼有其它妇科病者，可择用四物汤加三梭，莪术，木香各一两，元胡九克炒黄，共为细未，再加益母草膏和为丸，效果很好。

 

[吕凤起]

问，月经先后无定期应怎样调经？
答，妇女月经来潮时，月经或超前或错后，先后无定，小腹疼痛，兼见面色苍白，畏寒肢冷，宜温经散寒，可选金匮温经汤。若经脉先后无定，气血虚弱，肝肾亏损，久不受孕者，可择丹皮，丹参，陈皮，党参，茯苓，白术，猴头草，水煎服之，有效。若气郁日久导致(乱经者，闽南术语)宜丹枝逍遥散加生熟地。如果因气血失调而致经脉错前错后，先后无定，兼有其它妇科病者，可择用四物汤加三梭，莪术，木香各一两，元胡九克炒黄，共为细未，再加益母草膏和为丸，效果很好。

 

[吕凤起]

问，女子月经量过少其治疗有何妙方？
答，女子行经量少，形体肥胖，纳少痰多，为痰湿阻滞气机，宜择用燥湿化痰理气为法，方药选用半夏，陈皮，香附，茯苓，炙甘草，水煎服。然气血虚弱者加人参补之。若因脾胃虚弱，生化之源不足，气血空虚，月经量少，可择党参，白术，茯苓，半夏，苍术，陈皮，枳壳，香附益气健脾生血。效果很好。若因冲任虚损，漏下淋漓，临床可调经止漏，选胶艾汤为主方。
注，妇科病择药时，非常讲究中药炮制。

 

[吕凤起]

问，何为经色异常调治法？
答，妇女行经，若血为热灼，其经色紫黑或纯黑，质浓。治以清热凉血为法。择用枝子，黄芩，黄连，黄柏，石膏水煎服之。或以生四物汤加黄芩，黄连，黄柏，犀角，并佐以香附理气血调经。
妇女经来如槐子黄色或纯黄，多为气血不调，郁困在经所致，故选四物汤加小茴香，乌药，元胡，生姜，大枣水煎服，调津液而和气血。或用元胡，乌药，小茴香，红花，丹参，益母草，香附等，调和气血，通行经脉为治。
女子经行量少色淡，面色萎黄，头晕心悸，畏寒肢冷，为虚寒证，治选熟四物汤加参芪双补气血，再加小茴香，生姜辛温散寒，理气调经。
然经来形如猪血，或纯青或纯黑，质地清稀，证多属寒，故忌用凉药冰伏寒邪，应该治以温经散寒，养血调经，可用当归丸。如，症见垩露不行，脐下作痛，疼连满腹牵址腰脚，沩寒凝血瘀所致，当选，酒当归，赤芍，丹皮，元胡，肉桂各一两为未，蜜和为丸。理在温经散寒，活血调经止痛。若症见月经不调，白带过多，少腹冷痛，久不受孕，为脾肾两虚，肝肾不足，宜择，全当归，炙黄芪，香附，茯苓，白芍，阿胶珠，杜仲炭，生熟地，丹皮，艾绒各二两为未，蜜和为丸。法在健脾补血，滋肾养肝，调经暖宫。
如果妇女经来臭秽难闻，乃湿热腐化，瘀化疮脓为病，可用四物汤加黄芩，茯苓，龙骨，牡蛎，桑螵蛸，法在清热渗湿，收敛化腐。
又一情况是经来如鱼髓状，此为肾气不温熙又为风邪所乘，故择当归，川芎，白芍，肉桂，天麻，僵蚕，牛七，乳香，小茴，骨碎补，炒荆芥，干姜养肝祛风，温肾益气为法。
再如，妇人经来如铜绿，系肝肾不足，阴阳两虚，宜四物汤加山茱萸，肉桂，附子，鹿茸，淮山，苁蓉，法在补养肝肾，益阴养阳。

 

[吕凤起]

问，导致女子闭经原因有哪些？怎样治疗？
答，导致女子经闭大体有三种原因，一为脾胃虚弱生化之源不足，一为血结气耗，多因脱血，过淫，产多乳众，一为血瘀。此为闭经三因。
治疗原则，健脾和胃，补养气血，活血化瘀通经。
血枯经闭因胃热灼血，血海干枯，月事不下者，宜以玉烛散清泄其胃热，则经血自行。若失血过多者，宜养荣汤主之。房劳过者，仲景六味地黄汤滋之。产多乳众血枯者，十全大补汤培补之。
血瘀经闭宜选：一、三棱，莪术，桃仁，红花，枳壳，青皮，通经有效。
二、四物汤加益母草，有效。
心主血，心气不得下通，心火上炎，则胞脉闭而月事不来。治以安心，补血，泻火，经自行。选黄连，黄芩，丹皮，丹参，菖蒲，麦冬，茯神，连子心，组合成方有效。
活血通经，行气破结，宜选，生四物汤加苏木，红花，枳壳，厚朴，大黄，黄芩，肉桂，组合成方，效果较好。
舒肝解郁，活血通经，宜择，四物汤加香附，黄芩，黄柏，柴胡，丹皮，炒知母，牛七，红花，桃仁，组合成方，效佳。
经水不行，全身浮肿，多为瘀血，在脾经，此为血壅不行，流于四肢，泛滥全身，故令浮肿。此血不利则为水。未必治肿，但调其经，选当归，川芎，白芍，生姜，桃仁，红花，肉桂，木香，香附，牛七，元胡，丹皮，枳壳，川朴，组合成方，水煎服。经通其肿自消。

 

[吕凤起]

中医妇科临床调经常用方:
加味逍遥散
柴胡五克，云茯苓五克，焦栀子五克，神曲六克，枳壳四克，石斛六克，白芍八克，丹皮八克，生麦芽六克，当归十克，山楂十克，炙甘草二克，卜荷二克，煨生姜三片。
温经汤
当归，白芍，丹皮，生麦芽，川芎，陈皮，神曲，槟榔，(各五克)官桂，莪术，党参，牛膝(各四克)炙甘草二克。
桃仁桂枝汤
桂枝，赤芍，生地，乌药，生麦芽，各八克，陈皮五克，桃仁十二克，

 

[吕凤起]

治女性各种不孕验方参考
1、 不孕症
方1
治疗方法:
温阳种子汤(自拟)：附子、当归、仙茅各10克，桂枝、巴戟天、枸杞子各15克，熟地20克，仙灵脾25克。水煎服。待阴寒已解，阳气得复时，去附子，另加鹿角胶、川芎、益母草等。
治疗效果:
多年临床试用，每每效验。
按：本方系黑龙江中医学院康广盛医疗经验。曾刊于《湖北中医杂志》1986年，第3期。本方适应具有小腹怕凉，四肢不温，月经衍期，子宫虚寒症。
方2
治疗方法:立生汤：干姜、肉桂、小茴香、茯苓、白米、薏米、山药、当归、川芎、蒲黄、五灵脂、乌药、青皮。每日一剂，水煎服， 治疗效果
治疗数例，均怀孕。

 

[lujianyun123]

学医德医术,医人医病.