严世芸证治经验七、室内传导阻滞

[花香丁]

本病属中医学“胸痹或心痹”范畴，临床以心悸、胸闷为主要表现，可伴胸痛、气短、乏力等。脉象在节律或频率方面可无明显异常。常出现细脉、弦脉或滑脉等脉象。

本病的病机关键为心脾两虚，湿邪停蓄，导致心脉痹阻，血流不畅而发病。凡思虑过度，大病久病，饮食不节，劳累过度，先天禀赋不足均可使心脾气虚，脾虚则失于健运而心失所养，心之气阴失养而亏虚，或脾不运化水湿，水湿痰饮内停，终致心脉瘀阻而患本病。

1.心气阴虚、心脉瘀阻：症见心痛时作，心悸气短，胸闷憋气，疲乏无力，口干欲饮，大便偏干，舌质暗红或嫩红裂，少苔或薄白苔，脉细弱或弦细。治疗宜益气养阴，理气通脉。基本方：太子参12g 麦冬12g 五味子6g 生地、熟地各20g 生黄芪30g 桃仁12g 川芎12g 红花6g 细辛6g 木通6g 佛手12g 桂枝12g 白芍15g 炙甘草6g 当归12g。

2.心脾不足、痰瘀内阻：症见心痛时作，心悸，气短，乏力，胸胁苦满，脘腹痞胀，二便不爽，纳不佳，舌胖质淡暗，苔白厚腻，脉沉细而滑或弦滑。治疗宜益气通脉，理气化痰。基本方：党参12g 生黄芪30g 升麻12g 当归12g 陈皮 6g 白术、白芍各15g 炙甘草6g 砂仁、蔻仁各6g(后下)，柴胡12g 香附12g 川芎12g 枳壳12g 茯苓12g 半夏12g 丹参20g 檀香6g。