母亲心衰求救

[hailiang真人]

这位老人现在怎样了，我认为是脾虚痰瘀交阻。

 

[四圣心源]

我母亲前天晚上又发病，昨天一天喘气费劲，昨晚从12点开始更重，1点我过去时，张口抬肩、喉间噜鸣，切脉左寸

可以试试黄元御的“下气汤”，茯苓15g、甘草10g、苦杏仁15g、川贝10g、陈皮15g、半夏15g、五味子10g、白芍10g

 

[不孝子]

谢谢各位老师还记着家母，我是发自内心的感谢，希望网上的老师都能有这样的善心，家母于9月24日第三次病重住院，之前三天每晚发病，渐重，至24日白天已不能卧，急送医院治疗。用上利尿剂后，当晚就没发病，后做彩超显示：二尖瓣重度反流,三尖瓣中度反流，房颤，心率每分钟100次以上，不狭窄，心包有积液。住院期间就是用舒血、营养心脏治疗，住院8天，花费数千，出院后几天没发病，但我观察母亲明显瘦了，不爱吃饭，觉口干，但不渴(利尿伤阴了？)。今天中午前后又觉胸闷，自服速效救心丸两次缓解了，由于秋收农忙我傍晚去看母亲，切脉沉缓结代，唯左寸仍浮，脉象很微弱，几乎摸不到，水平有限，也许描述的不正确，请谅解。家母还有救吗？我时常彻夜难眠，忧心忡忡，但对母亲却又强颜欢笑。我不能眼看着母亲受罪衰弱下去，一定尽所能挽留母亲的生命。出院几天后母亲忽又小便不利，苦思，翻书，又受‘无事’老师的启发，观母亲的舌胖水滑，用苓桂术甘汤加了白蔻仁，砂仁：茯苓30克，桂枝30克，白术30克，炙甘草10克，白蔻仁10克，砂仁10克。服药后，效果明显，排尿改善，我很是高兴，自母亲患病以来还是首次用对药。10月12日早晨母亲有觉心空不安，自服丹参滴丸，一天未敢多动，至晚稍觉好转。查舌上午淡白，稍有灰苔，下午则淡红，光剥无苔，都胖滑多津，脉沉缓结代。于是又师郭子光老师方：黄芪60，红参20，茯苓30，桂枝30，白术30，麦冬20，干姜20，当归15，五味子10，附子30，炙甘草10。有时桂枝减为20，附子15，干姜10，加龙骨30，牡蛎30。断断续续吃了二三十服，却时好时坏，近期又病重，时常胸闷，继则呼吸困难，但是只要吃上西药利尿药1小时左右排几次尿，就立刻缓解，能喘上气来，好几天就又发作。前段时间吃中药时不发病，近期吃中药好像没效了。我外出打工今天刚回来，母亲又觉排尿少胸闷，看母亲脸有些浮肿，舌胖淡，稍有灰苔，满口津液，但舌似乎有点干(明天再看看)。切脉右寸、尺微弱，但右关弦劲，脉促，给人一种惊恐不安的感觉，数而一止，左关尺沉微，左寸依然浮。余思此病进也，可为何用药无效了？求教各位老师了。我想用王兴福老师方，用葶苈子泄水，没人指点，只能自己摸索着给母亲治，很无奈，我不能眼看着母亲的生命被病魔夺走，一定尽所能挽留母亲的生命，请老师帮一下吧！山东烟台不孝子12月7日夜。

 

[wqm摘星手]

阴阳皆虚，有没有用过炙甘草汤？

 

[qycqyc110]

令母情况不乐观！伤寒金匮读过吗？此时只有用经方回阳救逆一博了。

 

[不孝子]

家母现在的症状：间断(多在夜间)发作胸闷憋喘，服利尿剂排尿后可缓解，好三四天又发作。现体瘦不肿，肌肤甲错，舌胖大，质淡白，苔白腻，舌尖、舌根无苔，总觉口粘。唇暗。脉促，数而一止，不发病时脉能缓些。右手脉微弱，几乎摸不到，左寸浮，左关微弦。近几天咳嗽重，痰少、色白，嗓子都咳嗽哑了。曾用五苓散加黄芪党参，没多大效果。能不能用温胆汤加葶苈子、桑白皮、车前子、防己、茯苓、猪苓、黄芪、党参等治疗。急切请老师指点。

 

[liyuanzhi]

初学中医治病的确风险很大，辩证没有经验，用药不当或许作用相反。

 

[与狼共舞]

楼主想过一个问题没有你母亲脉象还是浮，为什么浮，浮又指什么？大量温阳利水药病情仍时好时坏为什么？为什么只考虑行气利水？为什么不活血化瘀？看你母亲的舌中间凹陷又指的什么？大家可以考虑一下。

 

[与狼共舞]

以上建议供楼主参考，不对之处请各位老师批评指正。

 

[不孝子]

谢谢与狼共舞兄的关心，家母近几天咳嗽很重可能是外感，不是心肺积水，我用葶苈子、桑白皮、车前子、防己、茯苓、猪苓等泄水无效。今日陪母亲去看了一位中医也言称外感。近几天口特干但不渴，说是胃阴虚，因为舌中间有一处没舌苔。
没有很多淤血指证。舌无瘀斑，舌下静脉不粗张。

 

[与狼共舞]

楼主同志口特干而不渴是胃阴虚吗？阴虚一般是口渴而喝大量的水，仍不解渴。你用大量利尿剂是会伤阴的，素体湿胜，所以才会有口干而不渴。还有楼主误会我的意思了我让你在利水药中加入活血化瘀药，是为了更好的通利，活血是为了行气，血为气母，气为血帅，并不是非要有瘀斑，舌下静脉粗张等血瘀之症才要活血化瘀，再说你母亲也不是没有淤血的特征如肌肤甲错，嘴唇发暗这些应该是有血瘀的特征吧。你说脉浮一直存在，因此才建议你用发汗解表的方法利水气。以上个人观点，请楼主批评指正。

 

[不孝子]

家母咳嗽已好，可能是外感。近几天老觉口干，还是间断发病。
现在情况是：脸有些虚浮，面色暗，两颊微红，
体瘦不肿，腿部皮肤甲错。
舌淡而胖大。
苔少，舌中间部有、白腻，舌根处无苔。
脉促，肺脉摸不到；脾脉能摸到但微弱；两肾脉也微弱；
心脉还是浮；肝脉微弦。
脉不细，仍有柔和现象。

看舌是气虚、阳虚 ，又有阴虚(无苔处光如镜)。
看脉似乎是心阴虚而心阳亢，桂枝不宜。
肺脉虚，金不生水，肾阴虚？

很困惑，是从舌还是从脉，是补气、温阳、利水，还是补阴，
越想脑子越乱，水平有限，希望有好心的大师帮助分析一下，怎么用药能缓解家母的病情。

附拟用药方：黄芪30,、西洋参10、仙鹤草15、白术15、桂枝10、干姜6、葶苈子10、桑白皮6、车前草30、麦冬15、五味子10、柴胡10、白芍8、茯苓15。

 

[wintcm]

上方：黄芪/白术/麦冬翻倍，如果服用后一周没有不适，黄芪再酌情加量(脉虚必然气不足，西医说血液循环不好，用黄芪自然效果好，就是原方量太少)。西洋参作用不大，而且贵，减掉。

上面三味药分别从气虚(症：气喘)/脾虚(舌苔淡/吃附子多后易腹泻)/阴虚(半夜醒后出汗)方面下手，阳虚必然有不过黄芪本身就有升阳效果。血瘀也应该考虑，气虚必瘀，用少量活血药有益(血府逐瘀汤：川芎红花赤芍桃仁，每个用个3g足矣)。

这种情况估计是“病重药轻”所以效果不明显。

重用某些对症的药，才能起效。

最近给父亲用药，开始是治疗肾性水肿，药方中的白茅根从30g一路加到80g，水肿已消去大半。最近一星期在解决他多年的便秘，药方加白术10g根本啥效果都看不出， 然后白术从10g一直加到昨天40g，才感觉有点效果，而且这期间人越来越精神(整体好转)，水肿也基本全消，不自觉流口水的情况基本不再有了。加药基本是每次加10g，观察2天无副作用后继续加。

经验供参考。重病须用重药(当然需要对症)。药种类少，量足够大，才能集中火力。

你最好能隔几天说一下你母亲的用药之后的变化吧，大家好讨论一下。

 

[不孝子]

今天上午请一中医处方：葶苈子12，党参20，麦冬10，五味子9，生地15，黄芪30，当归12，降香12，桃仁10，红花10，地龙12，五加皮15，枳实15，瓜蒌15。
我想加生麦芽15疏肝，焦三仙各10克开胃，家母最近不爱吃饭。不知对不对。
家母白天不发病时精神很好，有时能做饭。
不知上方五加皮的量是不是大点。


补充内容 (2013-4-13 20:25):
家母自服此方后情况大好，夜间再没发病，能睡觉，唯口还干，我买了一盒生脉饮，服后缓解。

 

[不孝子]

上方：黄芪/白术/麦冬翻倍，如果服用后一周没有不适，黄芪再酌情加量(脉虚必然气不足，西医说血液循环不好

谢谢指点，衷心地。

 

[wintcm]

黄芪用久了会伤胃，配上陈皮10g开胃。