医案启示------失眠重症

[古道瘦马]

刘某某 女 50岁。最近三天，心情烦躁，昼夜不能入睡，几近精神崩溃。刻诊：舌红瘦苔薄黄，脉弦细数，尺不足，眼结膜红丝满布，饮食正常，大便不干，烦躁不安，易怒无故发脾气，偶有头晕心悸，咽干痛。现已三天没有合眼入睡，痛苦之极。辨证：肝阴不足，肝阳上亢，神不得安宁。处方：丹栀逍遥散合二至丸加减
丹皮12g 栀子18g 柴胡12g 当归12g 白芍15g 茯神15g 白术10g 薄荷10g 女贞子30g 旱莲草15g 知母12g 夜交藤50g 清半夏45g 法半夏45g 三剂，水煎服，日二次。下午5点服1/3量，临睡前一小时服2/3量。
三日后复诊告之，服药当晚即入睡6小时，这两天己正常入睡，烦躁好转，效不更方，续服三剂，痊愈。
古道瘦马按：失眠一症临床很是多见，但观很多中医处理此症，多是酸枣仁汤之类，一方统管，不管辨证，故临床效果好坏参半。实际上失眠一证，临床上有多种原因，一定要辨证处理，针对病因下方用药。该案就是针对肝阴不足，肝郁化火，平肝散火，滋补阴液，用丹栀逍遥散合二至丸，外加安神药，夜交藤半夏知母，辨证十辨病，故收效较快。这里要指出的是夜交藤半夏一定要重用，量小杯水车薪不管用，切记！古道瘦马写于2012.10.14午

 

[走近杏林]

谢谢分享，学习了

 

[福润堂在线]

丹栀逍遥散祛肝胆上逆之虚火，火扰心神则失眠而心烦，兼清心火导赤法，引火下行，也不失为妙法，酌加 牛膝 淡竹叶 生地也可以

 

[莲花]

谢谢分享。

 

[121275857]

辩证正确自然药到病除，顶一个！！

 

[lidaimao]

学习了

 

[暮鼓晨钟]

早前看到过老师说的一个方子，当中就说了半夏治失眠药重用，今天看到这个病案，受益更多

 

[肖志恩]

好方好法好疗效，精彩

 

[黑附子]

王老师：此案用黄连阿胶汤怎样？

 

[sky478478]

学习了，谢谢分享。

 

[韬光养晦]

几近精神崩溃。的情况下加合欢花不好吗？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？用药如用兵

 

[zmh668]

半夏这量安全不。谢谢老师

 

[奥德赛]

重复12楼的问题，同时在本方为何不加点甘草以制其毒，望先生不吝赐教，谢谢

 

[杏林一翁]

几近精神崩溃。的情况下加合欢花不好吗？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？用药如用兵

用药如用兵，理法即策略！

 

[33316789]

半夏的用量真的很大，对于初学者来说还是谨慎一些为妙，版主辩证立法确实很独到，赞一个

 

[蓝传恩]

辨证用药+辨病用药=捷效。学习了。

 

[杏林愚人]

感谢分享

 

[xhb8890]

不知道什么时候开始的失眠啊，好想治好啊！

 

[余泽运]

经验之谈，心得之作。好案！

 

[梓恒]

王老师，您的著作了有治疗”顽固性失眠“的处方--地黄180-250克和肉桂5-10克，学生不才，敢问老师：这个地黄是指”生地黄还是熟地黄“？，盼老师回复。叩谢谢。