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- 2010/10/01
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问诊单
一、一般情况:
性别：男 年龄：36 职业：自由职业 婚否：已婚
身高 ：170 体重 ：58公斤 胖瘦：中等 面色：黄白
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
备孕半年还是没有怀孕，最明显的主要症状是尿频尿急尿不尽，天气冷时手脚冰冷，大便也是拉不尽。B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
可能是少年时候手淫造成的吧，有十多年了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
1、做过精液常规检查：精液量：5ml 室温25度
精液特征
液化 PH值：6.6 液化时间：10分钟 颜色：黄白 嗅味：正常 粘稠度：一般 凝聚度： 稀释比：原液
常规分析
被检精子总数(个)：124； 精子密度(百万/毫升)：20.67 精子活率：23.39%
a级(快速前向运动)：8.87%； b级(慢速前向运动)：4.84% c级(非前向运动)：9.68% ；d级(极慢或不动)：76.61% ；曲线速度VCL(微米/秒)：18.81 ；直线速度VSL(微米/秒)：5.89； 路径速度VAP(微米/秒)：7.78 ；直线运动精子活率：12.9% ；侧摆幅值ALH(微米)：0.36； 摆动性WOB：41.37% ；鞭打频率BCF：8.65； 线性度LIN：31.34% ；移动角度MAD：58.73 ；前向性STR：75.76% ；
形态分析
正常：80% 畸形：20% 头部畸形：6.67% 尾部畸形：0% 混合畸形：3.33% 体部畸形：10% ；红细胞：0 白细胞：0；上皮细胞：0；胞浆小滴：0.
2、前列腺液检查白细胞：少；红细胞：0；脓细胞：0；卵磷脂：+++；霉菌：0；滴虫：0；上皮细胞：0；ph：6.5
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
没有家族遗传史，个人不抽烟不喝酒，饮食正常。
性格内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
冬天有畏寒，手脚冰冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
冰冷时手心有出汗
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
最少一次，有时两到三次，有点硬，拉不完感觉腹帐
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，胃正常，口干，不敢饮水多，因为尿频。
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
白
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
淡白，肥大，苔色白，中间有齿痕
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
看过中医：脉弦细
一、一般情况:
性别：男 年龄：36 职业：自由职业 婚否：已婚
身高 ：170 体重 ：58公斤 胖瘦：中等 面色：黄白
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
备孕半年还是没有怀孕，最明显的主要症状是尿频尿急尿不尽，天气冷时手脚冰冷，大便也是拉不尽。B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
可能是少年时候手淫造成的吧，有十多年了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
1、做过精液常规检查：精液量：5ml 室温25度
精液特征
液化 PH值：6.6 液化时间：10分钟 颜色：黄白 嗅味：正常 粘稠度：一般 凝聚度： 稀释比：原液
常规分析
被检精子总数(个)：124； 精子密度(百万/毫升)：20.67 精子活率：23.39%
a级(快速前向运动)：8.87%； b级(慢速前向运动)：4.84% c级(非前向运动)：9.68% ；d级(极慢或不动)：76.61% ；曲线速度VCL(微米/秒)：18.81 ；直线速度VSL(微米/秒)：5.89； 路径速度VAP(微米/秒)：7.78 ；直线运动精子活率：12.9% ；侧摆幅值ALH(微米)：0.36； 摆动性WOB：41.37% ；鞭打频率BCF：8.65； 线性度LIN：31.34% ；移动角度MAD：58.73 ；前向性STR：75.76% ；
形态分析
正常：80% 畸形：20% 头部畸形：6.67% 尾部畸形：0% 混合畸形：3.33% 体部畸形：10% ；红细胞：0 白细胞：0；上皮细胞：0；胞浆小滴：0.
2、前列腺液检查白细胞：少；红细胞：0；脓细胞：0；卵磷脂：+++；霉菌：0；滴虫：0；上皮细胞：0；ph：6.5
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
没有家族遗传史，个人不抽烟不喝酒，饮食正常。
性格内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
冬天有畏寒，手脚冰冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
冰冷时手心有出汗
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
最少一次，有时两到三次，有点硬，拉不完感觉腹帐
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，胃正常，口干，不敢饮水多，因为尿频。
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
白
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
淡白，肥大，苔色白，中间有齿痕
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
看过中医：脉弦细
