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- 2012/09/16
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一、一般情况:
姓名： *** 性别：男 年龄： 26 职业： 婚否：未婚
身高 ： 183 体重 ：70 胖瘦：略瘦 面色：正常
籍贯：甘肃 联系:qq：305667338
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
最痛苦、最明显的症状：早泄。睾丸坠痛(不频繁，只要性兴奋不射精就疼 平时没有)
其他症状：尿不尽、、尿急 ，记忆力下降，阴囊潮湿 尿道口发红
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
初三时开始手淫，然后一直频繁，有十二年 现在戒了
从初次发生性行为时，就开始早泄，一般几下就射精了。现在一有性冲动就有隐射的感觉 腰膝酸软 嗜睡 腰疼 背部经常发凉 久坐腹股沟刺痛 现在因为工作 久坐 有憋尿习惯
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
15岁的时候有一段时间小便尿不出来，有尿意，尿刺痛 未当回事，后来自己痊愈了。
24岁时，做过一次包皮手
做过彩超 精索静脉无异常 睾丸附睾无异常
吃过一个月抗生素 除了疼痛减轻外 无效果 副作用太大 吃药期间爱幻想
看过三次中药 第一次说是脾肾阳虚 吃完药拉稀 (水样) 精神稍好点 其他没效果 在就没吃 药方不给 也看不懂
第二次说是湿热 开了6付 这个干脆没效果 药方也不给 但药里有狗鞭 乌龟壳 壁虎皮之类的
第三次现在正在吃 效果还没发现 有药方 看照片
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
西医诊断为前列腺炎，有两年了
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
两年未饮酒了，抽烟(比较凶
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向，懒言少语。有点小事就放心上惶恐的感觉
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
基本不感冒。嘴怕冷 但也怕热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
稍微一运动头上后脑勺出汗 比较多
3、头痛,头晕?
有偏头疼 头痛也比较频繁 头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便基本正常。不成形 有时候拉稀 颜色发黑 便后不爽
小便正常，只是小便时尿不尽 颜色发黄
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
其他正常 腹胀 经常性打歌 口干 少饮水 喜热饮
7、胸闷,心悸,气短与否?
心悸 心慌
8、耳聋?鼻塞?
鼻塞 有鼻炎 夏天天热尤其严重 还有咽炎 有痰 吞咽有异物 吃饭 喝水吞咽正常
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦 睡醒比较累
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
见照片
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
未测
姓名： *** 性别：男 年龄： 26 职业： 婚否：未婚
身高 ： 183 体重 ：70 胖瘦：略瘦 面色：正常
籍贯：甘肃 联系:qq：305667338
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
最痛苦、最明显的症状：早泄。睾丸坠痛(不频繁，只要性兴奋不射精就疼 平时没有)
其他症状：尿不尽、、尿急 ，记忆力下降，阴囊潮湿 尿道口发红
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
初三时开始手淫，然后一直频繁，有十二年 现在戒了
从初次发生性行为时，就开始早泄，一般几下就射精了。现在一有性冲动就有隐射的感觉 腰膝酸软 嗜睡 腰疼 背部经常发凉 久坐腹股沟刺痛 现在因为工作 久坐 有憋尿习惯
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
15岁的时候有一段时间小便尿不出来，有尿意，尿刺痛 未当回事，后来自己痊愈了。
24岁时，做过一次包皮手
做过彩超 精索静脉无异常 睾丸附睾无异常
吃过一个月抗生素 除了疼痛减轻外 无效果 副作用太大 吃药期间爱幻想
看过三次中药 第一次说是脾肾阳虚 吃完药拉稀 (水样) 精神稍好点 其他没效果 在就没吃 药方不给 也看不懂
第二次说是湿热 开了6付 这个干脆没效果 药方也不给 但药里有狗鞭 乌龟壳 壁虎皮之类的
第三次现在正在吃 效果还没发现 有药方 看照片
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
西医诊断为前列腺炎，有两年了
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
两年未饮酒了，抽烟(比较凶
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向，懒言少语。有点小事就放心上惶恐的感觉
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
基本不感冒。嘴怕冷 但也怕热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
稍微一运动头上后脑勺出汗 比较多
3、头痛,头晕?
有偏头疼 头痛也比较频繁 头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便基本正常。不成形 有时候拉稀 颜色发黑 便后不爽
小便正常，只是小便时尿不尽 颜色发黄
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
其他正常 腹胀 经常性打歌 口干 少饮水 喜热饮
7、胸闷,心悸,气短与否?
心悸 心慌
8、耳聋?鼻塞?
鼻塞 有鼻炎 夏天天热尤其严重 还有咽炎 有痰 吞咽有异物 吃饭 喝水吞咽正常
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦 睡醒比较累
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
见照片
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
未测
