原创首发 换个思路去治病【吴氏医案医话】

[吴生雄]

“熟读王叔和，不如临证多”这句话启示我们在临床上一些病可以按传统的治疗方法去诊治，但也有一些病独处藏奸，按书本上的条条框框即常规治疗往往没效；这就需要我们在临证中多去总结经验体会，甚至有必要打破常规，换个思路，另辟途径。
现举例说明：

一中年男子，腹泻3年余，每日大便4-6次，便前肚子发凉，腹痛隐隐，食欲欠佳；苔微腻，脉弦滑。





按：肝郁脾虚，脾肾阳虚治之。药用：柴胡15枳壳15白芍20炙甘草10党参15白术15云苓20补骨脂15干姜8附片8肉桂6 山药30 十剂



二诊，诸症均减，唯有腹泻次数不减，上方稍事加减 十剂



三诊述：病情变化不大，大便次数仍多，基础方加肉豆蔻，赤石脂禹余粮石榴皮诃子



四诊病情不减，反增恶心干呕宿食，肚胀



细思之患者腹泻日久消化吸收功能衰退，兼之肠道病变传导失司，清理糟粕功能下降，犹如电脑程序用之日久，垃圾文件积聚拖累系统变慢一样，清理之便可健步如飞；三诊过用收涩药有闭门留寇之嫌，上方去收涩药加大黄15 十剂



五诊患者面露喜色，告之曰病情轻了很多；干啥务啥，干啥操啥心，腹泻反用大黄，有悖常理常规，患者四诊取药走后心中忐忑不安，翻出关于腹泻的名医病案仔细研读，终于找到一病案治疗方针与我的思路甚是合拍，故借鉴之：



柴胡15苏子20党参20炙甘草10黄芩15川椒10大枣10枚枳实15白芍30川楝子30

小茴香15大黄10



至此患者病情日趋好转，一月后果愈。

 

[绞尽脑汁]

甚者从之理论的具体应用

 

[hocking]

后一方是山西名医刘绍武的调肠汤

 

[吴生雄]

甚者从之理论的具体应用

谢谢指导

 

[杏林一壶春]

看不少名医的大方一般都有几个要素，攻补寒热升降通涩于一方，从乌梅丸可得到启示。

 

[杏林一壶春]

对于疑难疾病的时候我一般注意这些方面、

 

[cmssih]

这个医案很经典，可以举一反三把这个思路用在其它病类上。

 

[二泉映月]

枳实磨汁服用也可以。和类似案例用大黄差不多原理。

 

[八大木]

这个案子经典，建议楼主可以看一下清代御医黄元御的理论。其实您第一个方子就已经暗含了此理论中的意思，左升是够了，但没有右降，其实第一方子中个人认为加点杏仁、紫苏和陈皮就好了。左边一升配合右边一降就OK了。个人见解。

 

[吴生雄]

这个案子经典，建议楼主可以看一下清代御医黄元御的理论。其实您第一个方子就已经暗含了此理论中的意思，左

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