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- 2011/01/14
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问诊单
一、一般情况:
姓名:杨建斌 性别:男 年龄:46 职业:程序员 婚否:已婚
身高 :165 体重 :64 胖瘦:中等 面色:黄
籍贯:江苏 联系: yjbnew@sohu.com
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
右边鼻子,爱流清鼻涕,吃热东西时候更甚。
感觉有上火,时常感觉后背发凉
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
以前有过敏性鼻炎,比较长时间了,
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
20年前,得过慢性肝炎 ,住院过1个月
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
:家族无遗传 疾病
个人嗜好:甜食
性格喜恶:性略急
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒,冬天时常感觉后背发凉
2、 出汗:无
3、头痛,头晕?午后至晚上有时候有头晕现象
4、身痛:无
5、大小便情况:每日次数,2次 略干。
6、饮食:饭量不大
7、胸闷,心悸,气短 皆无
8、耳聋?鼻塞? 无
9、睡眠情况: 基本正常。
10、皮肤白, 干燥脱屑
11、舌苔:舌质颜色较红,舌苔簿黄
一、一般情况:
姓名:杨建斌 性别:男 年龄:46 职业:程序员 婚否:已婚
身高 :165 体重 :64 胖瘦:中等 面色:黄
籍贯:江苏 联系: yjbnew@sohu.com
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
右边鼻子,爱流清鼻涕,吃热东西时候更甚。
感觉有上火,时常感觉后背发凉
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
以前有过敏性鼻炎,比较长时间了,
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
20年前,得过慢性肝炎 ,住院过1个月
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
:家族无遗传 疾病
个人嗜好:甜食
性格喜恶:性略急
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒,冬天时常感觉后背发凉
2、 出汗:无
3、头痛,头晕?午后至晚上有时候有头晕现象
4、身痛:无
5、大小便情况:每日次数,2次 略干。
6、饮食:饭量不大
7、胸闷,心悸,气短 皆无
8、耳聋?鼻塞? 无
9、睡眠情况: 基本正常。
10、皮肤白, 干燥脱屑
11、舌苔:舌质颜色较红,舌苔簿黄