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- 2010/06/09
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问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别:女 年龄:52 职业:家庭主妇 婚否:已婚
身高 :157 体重 :142斤 胖瘦:胖 面色:黄
籍贯:浙江省 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
1:时不时会发热,背后夹脊穴以上特别热,忽冷忽热的,早上出门锻炼一下就热,耐寒能力比一般年轻人还厉害
2:动动就没力气,最近下午3点以后开始没力气,没怎么动都有点没力气
3:左腿大腿外侧,站的时间长了会发麻,麻木的没感觉
4:有时有贫血,低血糖的症状,头晕吃了糖以后会好点。
5:高血压,现在好些了,在140多/80多,不过有时候还是会高
6:去年有段时间左上牙疼的要命,后来吃牛黄解毒片有些缓解,后来再吃薏米后就不怎么痛了,
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最初是忽冷忽热等更年期综合征,这次症状有3年了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
小时候有黄疸肝炎,肾炎,前几年有过乳房肿块开过刀,前前几年子宫有过毛病,住过院
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病:妈妈的爸爸有高血压中风老年痴呆去世,妈妈的妈妈肺癌去世
个人嗜好:不吸烟,以前应酬的时候喝酒,也不多,现在就是喝20多度的天门冬酒
性格喜恶:暴躁,性急,生气~~信佛开始这些好些了
主要是没力气,有时高血压会复发,经常背后发热,但是没力气的时候背后心俞穴附近会有一块手掌大小的地方比较冷,有时出门锻炼散步的时候,会感觉胸闷,吸气感觉很冷,还有胃寒的症状,
5、大小便情况:每日2次,不稀,
6、饮食:饭量不大每次一小碗饭,喜嗜酸辣(微辣),脾胃有湿寒的症状,口不干,喝水不多
7、有胸闷,气短的情况
8、鼻子很正常
9、睡眠情况:睡眠还可以,没失眠的情况,有时会梦到死去的人
10、皮肤:脚后跟蜕皮开裂,很严重,要泡脚磨脚后跟
11、舌苔:舌苔白有些厚,中间有裂痕
12、脉象:左右脉弱沉,很无力,每分钟76下的样子
六、女性还加以下几条:
1、月经:已经断了。
3、胎产情况:流产过一胎,后生两胎一女一男(我)
现在每天早上喝一些筠姜红枣茶,这两天给喝 四物汤加黄芪 喝了4付了
一、一般情况:
姓名: 性别:女 年龄:52 职业:家庭主妇 婚否:已婚
身高 :157 体重 :142斤 胖瘦:胖 面色:黄
籍贯:浙江省 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
1:时不时会发热,背后夹脊穴以上特别热,忽冷忽热的,早上出门锻炼一下就热,耐寒能力比一般年轻人还厉害
2:动动就没力气,最近下午3点以后开始没力气,没怎么动都有点没力气
3:左腿大腿外侧,站的时间长了会发麻,麻木的没感觉
4:有时有贫血,低血糖的症状,头晕吃了糖以后会好点。
5:高血压,现在好些了,在140多/80多,不过有时候还是会高
6:去年有段时间左上牙疼的要命,后来吃牛黄解毒片有些缓解,后来再吃薏米后就不怎么痛了,
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最初是忽冷忽热等更年期综合征,这次症状有3年了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
小时候有黄疸肝炎,肾炎,前几年有过乳房肿块开过刀,前前几年子宫有过毛病,住过院
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病:妈妈的爸爸有高血压中风老年痴呆去世,妈妈的妈妈肺癌去世
个人嗜好:不吸烟,以前应酬的时候喝酒,也不多,现在就是喝20多度的天门冬酒
性格喜恶:暴躁,性急,生气~~信佛开始这些好些了
主要是没力气,有时高血压会复发,经常背后发热,但是没力气的时候背后心俞穴附近会有一块手掌大小的地方比较冷,有时出门锻炼散步的时候,会感觉胸闷,吸气感觉很冷,还有胃寒的症状,
5、大小便情况:每日2次,不稀,
6、饮食:饭量不大每次一小碗饭,喜嗜酸辣(微辣),脾胃有湿寒的症状,口不干,喝水不多
7、有胸闷,气短的情况
8、鼻子很正常
9、睡眠情况:睡眠还可以,没失眠的情况,有时会梦到死去的人
10、皮肤:脚后跟蜕皮开裂,很严重,要泡脚磨脚后跟
11、舌苔:舌苔白有些厚,中间有裂痕
12、脉象:左右脉弱沉,很无力,每分钟76下的样子
六、女性还加以下几条:
1、月经:已经断了。
3、胎产情况:流产过一胎,后生两胎一女一男(我)
现在每天早上喝一些筠姜红枣茶,这两天给喝 四物汤加黄芪 喝了4付了