重温伤寒有感

[蓝色精灵]

发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻杏石甘汤主之。


此处，发汗后，指的是两种情况，桂枝汤证发汗得法哲哲汗出，另一种情况是发凡不得法，大汗淋漓。

第一种的治法，如原文太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池，风府，却与桂枝汤则愈。指的是病重药轻。

第二种的治法，如太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。附子炮一枚。

发汗不当，伤及阳气，用附子温经通阳。

经文中没有提到脉象，若脉浮数者，法当汗出而解。

汗出而喘，乃太阳标阳未解，热入太阴而喘。

无大热，指太阳经热经发汗后，传入阳明的热力以减。

 

[福润堂在线]

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[杏林一翁]

读书要有解，这才读入心……诚好！学习了！

 

[蓝色精灵]

1 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法，若形似疟，日在发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

2 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

3 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翁翁发热，无汗，心下满微痛，小便不利，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。


这3条经文，都是介绍服桂枝汤后的治法。1条脉洪大指的是应该是实证，邪气很盛。清代医家张志聪，说若服汤不解而

形似疟，日再发者，日中而阳隆，太阳之气从肌出表，日西而阳衰，太阳之气从表入肌，外邪未尽而寒热随之，此肌表相持

汗出必解。2条病以入阳明，津液大伤(大烦渴不解)，此处脉洪大，必浮大中空，以白虎汤加人参大补阴液。3条或下之，

指借下之以喻太阳之气去肌而入里阴也。易里脾转输也，津液自通。