推原创交流 ? 十年一剑论拨筋(四)胸锁乳突肌损伤
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[原创首发] 十年一剑论拨筋
(四)胸锁乳突肌损伤 [复制
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王家祥
管理员
发表于 2012-10-29 00:59:59 | 只看该作者 | 倒
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在后面的帖子里我将谈论一
些筋伤病的手法治疗，当然
我临床治疗筋伤并不是以单
纯的手法治疗，视病情而定
大多配合外敷和内服中药。
在这里我只谈论关于拨筋的
手法，在我从事临床这十几
年来，我一直的观点是手法
重于药物，很多疾病单纯用
手法即可治疗，而单纯靠敷
药和吃药是很难解决的。我
先从颈部的一些疾病谈起，
为了便于大家体会，我将一
些疾病简单化，比如颈椎病
它是多个肌群的问题，我将
其颈部的一些疾病划分出
来，大家了解几个我划分的
疾病后，在综合一下就会发
现颈椎病并不是那么难以治
疗的。在这里我先谈论一下
胸锁乳突肌损伤。
胸锁乳突肌位于颈部两侧
皮下，大部分为颈阔肌所覆
盖，在颈部形成明显的的体
表标志。胸锁乳突肌是由副
神经支配，它起自胸骨柄前
面和锁骨的胸骨端，二头会
合斜向后上方，止于颞骨的
乳突。作用是一侧肌肉收缩
会使头向同侧倾斜，脸转向
对侧，两侧收缩可使头向后
仰。该肌最主要的作用是维
持头正常的位置，端正姿势
以及使头在水平方向上从一
侧向另一侧的观察物体的运
动。一侧病变使肌痉挛时，
可引起斜颈。
胸锁乳突肌损伤，俗称
落枕，其多由于睡眠时颈部
姿势不当，颈部扭转斜置于
枕上，使胸锁乳突肌肌腹受
到牵拉，颈部肌肉长时间过
伸，引起胸锁乳突肌保护性
痉挛所致。此病亦有外伤引
起的，比如常做扭转颈部活
动的人，突然过度转头导致
胸锁乳突肌拉伤。亦有睡觉
时颈部受凉使该肌受到寒冷
刺激所致的。此病是一种多
发病，虽然没有生命危险，
其疼痛和功能障碍也是暂时
的，有时不用治疗也可以自
愈，但此病如若得不到很好
的治疗，有些可以发展为颈
椎病，临床中由于胸锁乳突
肌经常反复疼痛而发展至颈
椎病的患者是很多的，故而
此病不能忽视。
此病的临床表现主要是
颈部酸疼不适，颈部僵硬，
头向一侧歪斜，颈部显后仰
状态，向健侧转头受限，或
头前屈明显受限。被动转头
或颈部做过伸活动时，会引
起胸锁乳突肌疼痛加重，甚
至会引起 胸锁乳突肌痉挛。
其疼痛严重者累及副神经可
牵涉患侧肩背部和上肢疼
痛。其症状轻微的主要是胸
锁乳突肌肌腹部压痛，但大
多患者检查时在胸锁乳突肌
的起点和止点上均有明显的
压痛，病程久者会在这两个
部位出现条索装筋结。而且
大多在胸锁乳突肌的止点。
此病的治疗比较简单，患者
取坐位，医者在其身后，先
用食、中、无名三指扣住胸
锁乳突肌前缘来回上下拨
动，拨动时力量不宜太大，
目的是放松该肌肉，拨动该
肌肉数次后，重点是点柔其
肌肉止点的筋结(疼痛
点)。此时可以一手护住头
部，一手拇指按于 胸锁乳突
肌的止点，徐徐用力并向患
侧旋转头部。此时的关键是
点按的手指要向对侧眼眶方
向用力，用力不宜太猛，应
徐徐的逐渐用力，再镇定30
秒钟左右。然后再揉按一下
风池、扶突、肩井等穴位以
疏通气血。一般术后患者症
状即可消失或者减轻。
案例：刘某，男，2012
年9月28日初诊，述当日晨
起时即 觉颈项疼痛不能转
动，动则疼痛加重。见下颌
向右侧歪斜，头部稍稍后
仰，查头部不能向左侧转
动，左胸锁乳突肌肌肉明显
紧张，左胸锁乳突肌止点压
痛明显，治疗用上面的方法
一次即愈。
