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- 2012/11/24
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一、一般情况:
姓名:保密 性别:男 年龄:26 职业:无 婚否:未婚
身高 :168 体重 :105公斤 胖瘦:肥胖 面色:略显青黑
籍贯:黑龙江 联系:qhjjqh@163.com
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状? 缩阴症,阴缩不止,鼻炎头痛
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了? 大怒所致(当时就觉得差点没吐血),大怒后还在生气,或有大怒后着凉(记不清了),自觉一股凉气从右侧股沟进入体内,当时还下意识挡了一下。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?呼吸系统疾病,鼻炎、肺炎,体弱多病,有肾阴虚。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
西医没有缩阴症,用过行气舒肝,滋补肝肾,补肾阳的药,半月余未有疗效。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
没有家族遗传病,不抽烟、不喝酒,各种食物没什么偏爱,只看手艺,无偏嗜,性格内向,性急,生气并不太多,只是那次大怒程度比较大。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 有五心烦热吧!不喜冷,不喜热,受冷鼻炎发作,受热心烦。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 不太出汗,手心有时出汗。
3、头痛,头晕? 鼻炎引起的头痛,注意力难以集中。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 没有,体弱多病,筋骨不强,肌肉容易拉伤。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 都比较正常,受凉时小便增多,次数增加。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量偏大,无偏嗜,吃急了,胃疼。口不干,饮水少。
7、胸闷,心悸,气短与否? 有点胸闷,心悸,气短
8、耳聋?鼻塞?鼻塞有,耳鸣有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 多梦 不嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 正常肤色,干燥脱屑,不痒
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 个人学过点,觉得大体正常,苔略黄
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?
缩阴症已经10余年了,大体辩证应该是肝吧!有高明的中医帮帮忙
补充内容 (2012-11-26 11:36):
还有感觉特别憋闷,精神痛苦,失眠、多梦,睡不踏实。行气疏肝的用药方向是对的吧?
姓名:保密 性别:男 年龄:26 职业:无 婚否:未婚
身高 :168 体重 :105公斤 胖瘦:肥胖 面色:略显青黑
籍贯:黑龙江 联系:qhjjqh@163.com
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状? 缩阴症,阴缩不止,鼻炎头痛
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了? 大怒所致(当时就觉得差点没吐血),大怒后还在生气,或有大怒后着凉(记不清了),自觉一股凉气从右侧股沟进入体内,当时还下意识挡了一下。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?呼吸系统疾病,鼻炎、肺炎,体弱多病,有肾阴虚。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
西医没有缩阴症,用过行气舒肝,滋补肝肾,补肾阳的药,半月余未有疗效。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
没有家族遗传病,不抽烟、不喝酒,各种食物没什么偏爱,只看手艺,无偏嗜,性格内向,性急,生气并不太多,只是那次大怒程度比较大。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 有五心烦热吧!不喜冷,不喜热,受冷鼻炎发作,受热心烦。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 不太出汗,手心有时出汗。
3、头痛,头晕? 鼻炎引起的头痛,注意力难以集中。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 没有,体弱多病,筋骨不强,肌肉容易拉伤。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 都比较正常,受凉时小便增多,次数增加。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量偏大,无偏嗜,吃急了,胃疼。口不干,饮水少。
7、胸闷,心悸,气短与否? 有点胸闷,心悸,气短
8、耳聋?鼻塞?鼻塞有,耳鸣有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 多梦 不嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 正常肤色,干燥脱屑,不痒
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 个人学过点,觉得大体正常,苔略黄
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?
缩阴症已经10余年了,大体辩证应该是肝吧!有高明的中医帮帮忙
补充内容 (2012-11-26 11:36):
还有感觉特别憋闷,精神痛苦,失眠、多梦,睡不踏实。行气疏肝的用药方向是对的吧?