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请教大家这个病要怎么治疗?有图片

宝塔山

惊鸿一瞥
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2012/11/23
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1
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42
病人男,56岁,10年前L5椎体骨折,2年前出现臀部及左下肢麻木,活动后加重,休息后缓解,前几天做的MRI,请各位前辈老师看看,帮忙分析,下一步怎么样治疗?谢谢
 

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陕西中医学院说是要手术
 
可以尝试中医保守治疗
但要密切观察病情发展,如果神经损伤加重,就很麻烦了
 
从片子上看,椎管内马尾神经已受到挤压,吃药效果可能不是很理想。建议考虑服用:青风藤60克,白芍60克,鹿含草30克,红藤30克,黑豆100克,甘草15克。先煎黑豆半小时,后下其它药再煎半小时。五剂。经过治疗疗效不明显的话,还是建议考虑手朮为好。谨供参考。
 
活动后加重,休息后缓解
说明肌肉的力量不够,如果保守治疗当从这方面入手。
 
芍药甘草汤就行了 这个病一定可以中药缓解 不到万不得已 不要手术 即使手术 未必成功
 
我给你提供个方剂 你可以介绍给病人尝试服用一下

枳实35 芍药40 生甘草25 麦冬35 五味子40 细辛3 党参35

一天一剂 先抓3贴 此方 柔肝养血 敛阴健脾 有活血止痛 消除痹症的功效 在我临床期间此方对肝旺型腰腿疼有很不错的效果。建议一试。
 
先中药调理,慎重选择手术!
 
逍遥散加六味地黄丸,同时补气血,加强脾胃功能,每天一碗红枣煮花生,感冒期间不吃红枣改为土豆(不和鸡蛋一起吃)。血糖不高每天吃点葡萄山楂红枣,平时豆豉平菇生姜豇豆,雪菜生姜毛豆。每天晒半小时太阳。试试乌鸡白凤丸。个人意见供参考!
 
此症手术风险比较大,我见意保首疗发,看看,用小针刀拨一下沾连的病灶,应有所好转。
 
建议用通督活血汤:当归15g、黄芪30g、丹参30g、泽兰15g、赤芍15g、杜仲15g、金毛狗脊20g、鹿角片25g、地龙15g、苏木15g。
本方功能:活血通督,补益肝肾。适用于退行性腰椎管狭窄症,急慢性腰腿疼痛,间歇性跛行迁延不愈,腰脊椎连伸试验阳性,相应神经节段的肌力和感觉减退,跟腱、膝腱反射改变,二便障碍,马鞍区麻木,中医辨证属肾精亏虚、痹阻督脉者。患者的情况也有这些适应证。
用法:将鹿角片先煎30分钟,同时其余药物加水2000ml浸泡,待鹿角片煎好后诸药同前至沸后文火煎取药汁500ml,每次温服100ml,每日3次饭后两小时温服。服药过程中停用其它中西药物、手法及其他疗法,但需卧硬板床休息,每日12小时以上。先服1~3剂,若无不适,再连续服半月以上。
手术治疗风险更大。
 
此类患者骨科常见。一般手法治疗即可缓解。此患者先有坐跌腰椎压折,后有退行性病变。压迫神经根及臀上皮神经炎症。手法要点,1患者须仰卧位2拔伸牵引配其他手法务使骨节放松,3再以分筋止痛手法治疗局部。中药可巩固疗效,令少发不发病。手术一无必要,二有较大风险,一旦失败,其他方法也无法使用,因为组织结构已破坏。
 
四逆辈主之。炮甲珠、生水蛭研粉冲服
 
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