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冬季无表证脉象洪大

李恒

惊鸿一瞥
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2012/10/30
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各位老师朋友,有一个病例,希望大家指教。
有一个病人,45岁,男,身体还算不错,一天抽烟一盒半。心脏不很好,有阵发性心动过速。一年会犯病两三次。犯病时心率180到220次每分钟。平时胃不很好,有烧心胃痛现象(用西药奥美拉唑后治愈,后来胃不舒服就间歇服用),而且有几次发作较严重的呃逆(一直不停的打嗝,吃中药才治好),原来是司机,不怎么活动,现在是建筑队的泥瓦匠,参加劳动后身体素质好转。呃逆也很少发作,又一次想要发作服用奥美拉唑后治愈。
今年夏季参加劳动时有两次心慌的厉害(自己感觉心率不快),赶紧回家卧床休息后症状消失。开始服用柏子养心丸,吃了两个月。夏季干活大汗如洗,汗量比一般人多得多。
有颈椎腰椎膨出,劳动量大容易复发,需要推拿、贴膏药才能复原。近来因为长时间下蹲劳动右腿膝盖犊鼻穴、内膝眼穴处疼痛厉害。
病人不到三十岁就开始脱发,多方治疗无效。现在头发比较少,头顶几乎无发。近两年病人眉毛也全部脱落。
我诊脉时发现脉象浮、洪大,似乎比夏季还要有力。病人也没有外感表证。
这个脉象我很担心,春弦夏洪秋毛冬石,如今冬季出现洪脉,那来年夏季脉象岂不是更加收藏不住了。
记得看过一则医话,说是一个七十多岁老先生,身体很好,刚做过体检,一切正常。一位中医师冬季去他家中做客,诊脉脉象洪大。就建议他用生石膏、苏木煮水当茶饮。但是这位老先生不信,没有当回事。来年夏天突发脑溢血死亡。
想到这里我就比较紧张,不知道大家有什么高见。谢谢交流!
 
寸部还是尺部?。
 
肺之敛降失司,以酸味助之。
 
沉取有力還是無力,若無力再配合問診有無惡寒,四肢冰冷,喜熱飲,小便清長,神疲乏力,但欲寐等少陰虛寒的症狀,想辦法讓浮陽能潛藏
我有看過一個醫案,不知道是真的還假的,仲聖看到王粲就跟他說你四十歲時就會眉毛脫落,半年後就離開人世,勸他服用五石湯,結果王粲不聽,後果如仲聖所言
眉與腎有關,也可能是氣血不足的問題,我看可能要及早防制
 
我曾在病房裏幫三位洗腎病患(手上裝有廔管)把過脈,其中兩位有把到釜沸脈,脈書中談到這是陰竭於下,陽獨亢於上,我不知道你把到的是不是這種脈,這很難治
 
沉取有力還是無力,若無力再配合問診有無惡寒,四肢冰冷,喜熱飲,小便清長,神疲乏力,但欲寐等少陰虛寒的症狀,想

沉取还是较为有力的,除了心气不足没有其他阳虚这症状。只是有些火气上炎之象,颈项夏季会出血疔疮。有口腔上火之象。
中医界最为经典的两个望诊医案一个扁鹊望齐桓公,一个仲景望王粲。这都作为望而知之者谓之圣的教材。
这个病人主要很早就有脱发现象,我就不是特别担心。先作为血虚看待。
 
我曾在病房裏幫三位洗腎病患(手上裝有廔管)把過脈,其中兩位有把到釜沸脈,脈書中談到這是陰竭於下,陽獨亢於上

这个病人脉率还是齐的,只是较为洪大。没有到脉大无伦的地步。应该是虚阳外越或者阴虚阳亢。
 
这是心脏衰竭的表现。要及早防范。
 
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