荨麻疹辨治
荨麻疹是一种常见的过敏性、变态反应性皮肤病，中医称“瘾疹”、“风疹块”，其特点是苍白色或淡红色的风团，迅速出现，并能很快消退，伴有剧烈瘙痒。基本损害是暂时性风团，苍白色、正常肤色或淡红色，风团发生快、消退快，消退过程中，可表现大小不等的红斑，也可没有红斑过程而很快消失。常见的荨麻疹有如下几种：
1、急性荨麻疹：起病急、发展快，风团常泛发全身，大小不等，形状不规则，时起时消，伴有剧烈瘙痒。
2、慢性荨麻疹：多因急性荨麻疹未及时治疗或治疗不当，迁延日久而成。反复发作的风团可达数月至数年，全身发疹或局部发疹，可以每天发作(一般晚上较重)，也可每隔几天犯病。有人每犯病10天或一个月左右即痊愈，停一段时间又会再犯。
3、皮肤划痕症：此病又称人工荨麻疹。当用手搔抓或用硬性钝尖器划过正常皮肤后，在划线处出现隆起状红线、红晕和风团，不久即可消退。皮肤划痕症可以和荨麻疹同时存在，也可以单独发生。皮肤划痕症与急性荨麻疹的区别在于前者是先搔抓或用器械刺激皮肤，在被刺激处发生风团损害，而荨麻疹是先出现风团，因瘙痒才用手去搔抓刺激。
4、寒冷性荨麻疹：当皮肤受寒冷刺激(冷空气、冷水或者触摸冷物)后，在暴露部位或者接触部位发生风团、血管性水肿和红斑，有时其它部位也同时发生风团和瘙痒。
5、肠胃性荨麻疹：荨麻疹发作，同时出现消化道症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
6、胆碱能性荨麻疹：常因精神紧张、运动、劳累、热饮和在热环境中发生小风团。风团直径1至3毫米，绕以大片红晕，在红晕中有时可见卫星状风团。皮疹泛发分布，自觉症状瘙痒，少数伴有消化道症状，皮疹可与半小时至几小时消退，但易反复发作，迁延数月至数年。
7、日光性荨麻疹：受日光照射后，暴露部位发生红斑和风团，严重者皮疹可以泛发，一般几小时可消退。有时伴有你发烧、腹痛等症状。患者女性多于男性。对日光性荨麻疹的治疗应注意避免日光暴晒。
8、压力性荨麻疹：当皮肤受压后，在受压部位如足跟、臀部等处，发生皮下组织水肿和风团，通常在8至12小时消退。
9、蛋白胨性荨麻疹：在暴食某些蛋白质和大量酗酒的情况下，蛋白胨被胃肠吸收，引起皮肤发红和风团，并可伴有轻度全身症状。
此外，血管神经性水肿、遗传性血管性水肿、大疱性荨麻疹、丘疹状荨麻疹也都属于荨麻疹的范畴。
急性荨麻疹多属风湿热或风寒湿为患，发生快、消退快、时起时消，属“风”邪特点，“痒”属风，风邪夹热，则皮疹色红；风邪夹寒则为淡白色、苍白色或色淡微红；风邪夹湿则风团肿盛，中心发白。遇冷或天气骤然变冷时则突然发作，此为风寒。慢性荨麻疹往往虚实夹杂，常伴有气虚、血虚、阴虚、阳虚、血瘀等症状，应“知犯何逆，随症治之”。急性荨麻疹只要辨证准确，治疗得当，单用外治法或结合内治法，快则3至5天，慢则1至2周左右，即可痊愈而不留疤痕。慢性荨麻疹应以内治为主。治疗期间，忌食辛辣发物，如牛肉、羊肉、未阉割的公猪肉、公鸡、鲤鱼、蒸鸡蛋等，以及水产、海鲜。
一、外治法
1、清热止痒洗剂(经验方)：荆芥、防风、薄荷、蝉蜕、银花、甘草、地肤子各20克，煎水熏洗。
本方适宜于风热型。疹色鲜红，乃营血热盛，宜加丹皮、赤芍或大青叶、蚤休以清热凉血。自感痒盛，属肌肤湿盛或用药后痒感消退缓慢属风热虽去，湿热未清，宜加苦参、白鲜皮。曾以本方治一例急性风热型患者，疹色红，加丹皮20克、赤芍20克，1剂效，2剂愈。
2、发汗解表洗剂(《当代中药外治临床精要》)：荆芥、防风、羌活、独活、艾叶、透骨草各20克，煎水熏洗。
本方适宜于风寒型。曾治一例急性荨麻疹患者，在气候变化时(刮风、气温下降)发作，风团色淡，以本方1剂，熏洗2次获愈。
3、苍耳洗剂(《中医外治杂志》1995年第3期)：明矾50~100克，炒苍耳子30~90克，煎水洗浴，温洗，每次10~15分钟。
本方适宜于风湿型。明矾以枯矾入药，燥湿之力增强。湿邪偏盛(风团肿盛，中心发白)，重用明矾，苍耳佐使。风邪偏盛，重用苍耳，明矾佐使。轻者每日洗1次，重者2次。一般3~5天愈。无风邪、湿邪偏盛，二药并重。
4、茜地洗方(《马建国皮肤病外治方药选编》)：茜草30克、生地30克、丹皮30克、紫草18克、赤芍30克、地骨皮30克、白鲜皮30克、槐花15克、蛇床子15克、地肤子15克、刺蒺藜15克，煎水温洗沐浴，每次20分钟，每日2次。
本方清热凉血之力较强，适宜于血热型。
5、羌桂洗方(《马建国皮肤病外治方药选编》)：羌活30克、桂枝30克、防风30克、苍耳子15克、苦参30克、黄芪15克、肉桂15克、干姜15克、白鲜皮15克、蛇床子15克、地肤子15克，煎水温洗沐浴，每次20分钟，每日2次。
本方助阳散寒，疏风止痒，适宜于风寒型。
6、一效散(《百病中医熏洗熨擦疗法》)：滑石50克、炉甘石15克、冰片5克、朱砂5克，温开水调糊外搽。
本方清热解毒除湿，止痛止痒，适宜于风热血热型。药粉可涂擦急性皮炎、湿疹、荨麻疹。麻油调糊制成的油膏可治疗水火烫伤、慢性溃疡、淋巴腺结核，还可以外敷治疗疔疮。烫伤渗出液较多时直接用药粉干掺，可除湿止痛。临床应用本方治疗多种风、湿、热为患的皮肤病，随病症加味，效果尤佳。
7、疏风消疹洗剂(《百病中医熏洗熨擦疗法》)：地肤子25克，白芷、荆芥、透骨草、百部、防风、花椒、赤芍各20克，独活10克，艾叶15克，水煎熏洗，每日1剂，早晚各洗一次。如洗后不效，加一只蒿20克必效。
8、二藤熏洗方(《百病中医熏洗熨擦疗法》)：夜交藤200克、苍耳子100克、刺蒺藜100克、白鲜皮50克、蛇床子50克、蝉蜕20克，水煎熏洗。主治急性荨麻疹，一般多在熏洗2小时后全身疹块消失，近期疗效显著。
二、内治法
1、加减消风散
“消风散”出自明代陈实功著《外科正宗》，药物组成为：当归、生地、荆芥、防风、蝉蜕、知母、牛蒡子、胡麻仁、苍术、生石膏、甘草、木通。本方荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕祛风止痒，石膏、知母、生地、甘草清热凉血，木通导热下行，当归、生地、胡麻仁养血润燥，苍术燥湿健脾。可用于治疗风热、血热、湿热为患的急性荨麻疹。现代著名老中医朱仁康先生的“凉血消风散”、“养血消风散”即从此方加减化裁而成：
(1)、凉血消风散：生地30克、当归9克、荆芥9克、蝉蜕6克、苦参9克、刺蒺藜9克、知母9克、生石膏30克、生甘草6克，水煎服。
本方疏风清热，适用于血热生风、风燥诸症，舌质红，脉弦滑数。主治脂溢性皮炎、人工荨麻疹、玫瑰糠疹等。治玫瑰糠疹可加紫草清热凉血，人工荨麻疹加紫草、桃仁。
(2)、养血消风散：熟地黄15克、当归9克、荆芥9克、刺蒺藜9克、苍术9克、苦参9克、胡麻仁9克、甘草6克，水煎服。
本方养血润燥，消风止痒，适用于血虚风燥、皮肤干燥、脱屑、瘙痒之证。主治脂溢性皮炎、皮肤瘙痒症等。
2、消风清热饮(《朱仁康临床经验集---皮肤外科》)：荆芥9克、防风9克、浮萍9克、蝉蜕6克、当归9克、赤芍9克、大青叶9克、黄芩9克，水煎服。
本方消风清热兼凉血，主治急性荨麻疹。适用于风热型，舌质红，苔薄布，脉细滑等。
马齿苋性味酸寒，清热凉血，是一味治疗风热血热型急性荨麻疹的良药单方，可以内服，也可以水煎外洗，或于复方中加一味马齿苋，有助于治疗。
3、祛风胜湿汤(《朱仁康临床经验集---皮肤外科》)：荆芥9克、防风9克、羌活9克、蝉蜕6克、茯苓皮9克、陈皮6克、银花9克、甘草6克，水煎服。
本方祛风胜湿，佐以清热，主治风疹、丘疹状荨麻疹、皮肤瘙痒症等。本方是由《和剂局方》“消风散”精简而成，原方适用于风寒湿型兼气虚、气滞湿阻类型的皮肤病，本方减去了川芎、白僵蚕、藿香、厚朴、人参，加了银花，功效便发生了变化。荆芥、防风宣散肌表风邪；羌活祛风胜湿，蝉蜕散风热、消瘾疹，合而用之使湿随风去；陈皮、茯苓利水渗湿，健脾和中；银花、甘草清热化毒。适用于风湿热类型的皮肤病。
4、固卫御风汤(《朱仁康临床经验集---皮肤外科》)：炙黄芪9克、防风9克、炒白术9克、桂枝9克、赤白芍各9克、生姜3片、大枣7枚。水煎服。
本方为玉屏风散合桂枝汤组成。主治冷激性(寒冷型)荨麻疹。赤芍性寒，清热凉血，宜酒炒，以活血祛风。白芍性微寒，也可炒用。日久发作不休可加乌梅、五味子酸收之品。
日久反复发作，固卫御风，方用玉屏风散合桂枝汤加减。如果是急性风寒型荨麻疹，初起不久，治宜祛风散寒，调和营卫，方用“荆防败毒散”加减。
以桂枝汤随症加味治疗荨麻疹、月经疹和经期瘙痒，国内已有报道。另有报道：以桂枝二越婢一汤加味可治疗腹型荨麻疹；以桂枝麻黄各半汤(麻黄、炙甘草、生姜、桂枝、白芍各2--7克，杏仁5--15克，大枣1--3枚)或以原方加味治疗荨麻疹；以桂枝汤化裁(桂枝、白芍各5克，炙甘草、杏仁、生姜各3克，大枣3枚治疗荨麻疹；以桂枝加黄芪汤加味(桂枝、白芍、生姜各12克，炙甘草6克，大枣4枚，黄芪、白鲜皮、蝉蜕各15克)治疗慢性荨麻疹；并以桂枝麻黄各半汤(桂枝8克，白芍、生姜、炙甘草、麻黄各5克，大枣4枚，杏仁5克)治疗皮肤瘙痒。(高学敏主编中医药学高级丛书-《中药学》上册)。
徐长卿是一味治疗荨麻疹的良药单方，可以为末制作蜜丸服用，也可以复方运用，不论寒症热症，均可于复方中加一味徐长卿，疗效满意。
5、健脾祛风汤(《朱仁康临床经验集---皮肤外科》)：苍术9克、陈皮6克、茯苓9克、泽泻9克、荆芥9克、防风9克、羌活9克、木香3克、乌药9克、生姜3片、大枣5枚，水煎服。
本方健脾理气、祛风散寒。主治肠胃型荨麻疹。适应症：周身风疹泛发，纳呆腹胀，恶心呕吐，大便溏薄、腹痛阵作等。若脾胃虚寒者，改用温中健脾，调和营卫，方用附子理中汤合桂枝汤加乌梅、防风。
6、活血祛风汤(《朱仁康临床经验集---皮肤外科》)：当归9克、赤芍9克、桃仁9克、红花9克、荆芥9克、蝉蜕6克、刺蒺藜9克、甘草6克，水煎服。
本方活血祛瘀，和营消风。主治慢性荨麻疹、皮肤瘙痒症等。用于荨麻疹日久发作，以及皮肤瘙痒不止，舌质紫，脉细涩等。
7、乌蛇祛风汤(《朱仁康临床经验集---皮肤外科》)：乌蛇9克、蝉蜕6克、荆芥9克、防风9克、羌活9克、白芷6克、黄连6克、黄芩9克、银花9克、连翘9克、甘草6克，水煎服。
本方搜风清热，败毒止痒。主治慢性荨麻疹、皮肤瘙痒症、泛发性神经性皮炎、扁平苔藓、结节性痒疹等。用于风热之邪内郁日久，未经发泄，皮肤剧痒，使风湿之邪复从表而出。
8、脱敏汤(现代中医1992年第5期)荆芥10克、防风6克、蛇蜕6克、乌梢蛇10克、蛇床子15克、蝉蜕10克、刺蒺藜10克、白鲜皮10克、地肤子15克、蜂房10克、路路通15克、全蝎6克、生甘草6克，水煎服。
本方疏风清热除湿，适宜于风湿热型急慢性荨麻疹。
9、防风通圣散：药物组成为：防风、川芎、当归、赤白芍、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝、生石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子、生姜，水煎服。本方疏风解表，泻热通便。适用于风热壅盛、里闭不通的荨麻疹，症见疹色红、大便秘结、小便黄。如果大便通畅，则减去大黄、芒硝。
10、当归饮子加减
当归饮子出自《重订严式济生方》，药物组成为：当归、白芍、川芎、生地、刺蒺藜、何首乌、荆芥、防风、黄芪、甘草、生姜。主治心血凝滞、内蕴风热所致的皮肤疮疥，或肿或痒，或脓水浸淫，或发赤疹。
慢性者，多血虚生风，内蕴风热或外感风寒，用当归饮子加减治疗慢性荨麻疹，效果显著。基本方组成：当归10克、熟地20克、白芍10克、刺蒺藜10克、何首乌10克、荆芥10克、防风10克、黄芪20克、川芎10克、浮萍10克、白鲜皮10克、蝉蜕10克、乌梅10克、徐长卿10克，地肤子10克、生甘草3克。水煎服。加减：风寒甚，酌减浮萍、蝉蜕、白鲜皮、地肤子，加苍耳子10克、桂枝10克、生姜10克、大枣3枚、制附片10克；血热盛，熟地易生地，加地骨皮10克、马齿苋10克；风邪内郁奇痒，加乌梢蛇20克、全蝎3克，研末兑服。每日1剂，连服5剂为1个疗程，2个疗程后判断疗效，基本治愈时继续加服1个疗程，以巩固疗效，防止复发。
11、五皮五藤饮：这是皮肤病专家赵炳南老中医的经验方，主治荨麻疹，也治皮肤瘙痒、带状疱疹、面部紫斑等疾病。方剂组成：丹皮、白鲜皮、海桐皮、地骨皮、桑白皮各15克，海风藤、天仙藤、夜交藤、钩藤、青风藤各12克，水煎服。本方以皮达皮，以藤达络，急慢性荨麻疹均可运用，瘙痒剧烈，可加蝉蜕6克、蛇蜕6克、明矾3克。如果每于傍晚发作，午夜后逐渐消失，此属阴虚内热，用本方施治，痒止疹消之后，应继以青蒿鳖甲散滋阴治本，以防复发。
12、全息汤(薛振声《十年一剑全息汤》)：柴胡12克、桂枝10克、白芍10克、瓜蒌10克、薤白10克、枳实10克、苍术10克、陈皮10克、厚朴10克、白术10克、茯苓10克、猪苓10克、泽泻10克、生地10克、丹皮10克、甘草10克、生姜10克、大枣10克，水煎服。
本方是由桂枝汤、小柴胡汤、枳实薤白桂枝汤、平胃散、五苓散等方化裁而成，适宜于风寒、风热、湿热、痰凝气滞、湿困、水停、血热血瘀等病机复杂、病症复杂的荨麻疹患者，如：丘斑疹、湿疹、风团、瘙痒、心烦、胸闷、胸痛、大便干、小便黄、月经不调等。
急性荨麻疹初起一般症状不重合者，合消风散(荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子、当归、苦参、胡麻、石膏、知母、木通各10克)；遇冷发病，疹色苍白者，合桂枝麻黄各半汤(麻黄、杏仁各10克)；慢性荨麻疹加荆芥、防风、刺蒺藜各10克，同时注意其它症状，如烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克；腹泻者瓜蒌加瓜蒌皮10克；女子经期小腹痛(痛经)者加当归、川芎各10克；虫积者加使君子、槟榔各10克；月经延后合傅青主温经摄血汤；口舌生疮、舌尖红、舌边尖有瘀点，合导赤散加丹参、连翘；火不归元，合傅青主引火汤。
三、医案评析(待补)
荨麻疹是一种常见的过敏性、变态反应性皮肤病，中医称“瘾疹”、“风疹块”，其特点是苍白色或淡红色的风团，迅速出现，并能很快消退，伴有剧烈瘙痒。基本损害是暂时性风团，苍白色、正常肤色或淡红色，风团发生快、消退快，消退过程中，可表现大小不等的红斑，也可没有红斑过程而很快消失。常见的荨麻疹有如下几种：
1、急性荨麻疹：起病急、发展快，风团常泛发全身，大小不等，形状不规则，时起时消，伴有剧烈瘙痒。
2、慢性荨麻疹：多因急性荨麻疹未及时治疗或治疗不当，迁延日久而成。反复发作的风团可达数月至数年，全身发疹或局部发疹，可以每天发作(一般晚上较重)，也可每隔几天犯病。有人每犯病10天或一个月左右即痊愈，停一段时间又会再犯。
3、皮肤划痕症：此病又称人工荨麻疹。当用手搔抓或用硬性钝尖器划过正常皮肤后，在划线处出现隆起状红线、红晕和风团，不久即可消退。皮肤划痕症可以和荨麻疹同时存在，也可以单独发生。皮肤划痕症与急性荨麻疹的区别在于前者是先搔抓或用器械刺激皮肤，在被刺激处发生风团损害，而荨麻疹是先出现风团，因瘙痒才用手去搔抓刺激。
4、寒冷性荨麻疹：当皮肤受寒冷刺激(冷空气、冷水或者触摸冷物)后，在暴露部位或者接触部位发生风团、血管性水肿和红斑，有时其它部位也同时发生风团和瘙痒。
5、肠胃性荨麻疹：荨麻疹发作，同时出现消化道症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
6、胆碱能性荨麻疹：常因精神紧张、运动、劳累、热饮和在热环境中发生小风团。风团直径1至3毫米，绕以大片红晕，在红晕中有时可见卫星状风团。皮疹泛发分布，自觉症状瘙痒，少数伴有消化道症状，皮疹可与半小时至几小时消退，但易反复发作，迁延数月至数年。
7、日光性荨麻疹：受日光照射后，暴露部位发生红斑和风团，严重者皮疹可以泛发，一般几小时可消退。有时伴有你发烧、腹痛等症状。患者女性多于男性。对日光性荨麻疹的治疗应注意避免日光暴晒。
8、压力性荨麻疹：当皮肤受压后，在受压部位如足跟、臀部等处，发生皮下组织水肿和风团，通常在8至12小时消退。
9、蛋白胨性荨麻疹：在暴食某些蛋白质和大量酗酒的情况下，蛋白胨被胃肠吸收，引起皮肤发红和风团，并可伴有轻度全身症状。
此外，血管神经性水肿、遗传性血管性水肿、大疱性荨麻疹、丘疹状荨麻疹也都属于荨麻疹的范畴。
急性荨麻疹多属风湿热或风寒湿为患，发生快、消退快、时起时消，属“风”邪特点，“痒”属风，风邪夹热，则皮疹色红；风邪夹寒则为淡白色、苍白色或色淡微红；风邪夹湿则风团肿盛，中心发白。遇冷或天气骤然变冷时则突然发作，此为风寒。慢性荨麻疹往往虚实夹杂，常伴有气虚、血虚、阴虚、阳虚、血瘀等症状，应“知犯何逆，随症治之”。急性荨麻疹只要辨证准确，治疗得当，单用外治法或结合内治法，快则3至5天，慢则1至2周左右，即可痊愈而不留疤痕。慢性荨麻疹应以内治为主。治疗期间，忌食辛辣发物，如牛肉、羊肉、未阉割的公猪肉、公鸡、鲤鱼、蒸鸡蛋等，以及水产、海鲜。
一、外治法
1、清热止痒洗剂(经验方)：荆芥、防风、薄荷、蝉蜕、银花、甘草、地肤子各20克，煎水熏洗。
本方适宜于风热型。疹色鲜红，乃营血热盛，宜加丹皮、赤芍或大青叶、蚤休以清热凉血。自感痒盛，属肌肤湿盛或用药后痒感消退缓慢属风热虽去，湿热未清，宜加苦参、白鲜皮。曾以本方治一例急性风热型患者，疹色红，加丹皮20克、赤芍20克，1剂效，2剂愈。
2、发汗解表洗剂(《当代中药外治临床精要》)：荆芥、防风、羌活、独活、艾叶、透骨草各20克，煎水熏洗。
本方适宜于风寒型。曾治一例急性荨麻疹患者，在气候变化时(刮风、气温下降)发作，风团色淡，以本方1剂，熏洗2次获愈。
3、苍耳洗剂(《中医外治杂志》1995年第3期)：明矾50~100克，炒苍耳子30~90克，煎水洗浴，温洗，每次10~15分钟。
本方适宜于风湿型。明矾以枯矾入药，燥湿之力增强。湿邪偏盛(风团肿盛，中心发白)，重用明矾，苍耳佐使。风邪偏盛，重用苍耳，明矾佐使。轻者每日洗1次，重者2次。一般3~5天愈。无风邪、湿邪偏盛，二药并重。
4、茜地洗方(《马建国皮肤病外治方药选编》)：茜草30克、生地30克、丹皮30克、紫草18克、赤芍30克、地骨皮30克、白鲜皮30克、槐花15克、蛇床子15克、地肤子15克、刺蒺藜15克，煎水温洗沐浴，每次20分钟，每日2次。
本方清热凉血之力较强，适宜于血热型。
5、羌桂洗方(《马建国皮肤病外治方药选编》)：羌活30克、桂枝30克、防风30克、苍耳子15克、苦参30克、黄芪15克、肉桂15克、干姜15克、白鲜皮15克、蛇床子15克、地肤子15克，煎水温洗沐浴，每次20分钟，每日2次。
本方助阳散寒，疏风止痒，适宜于风寒型。
6、一效散(《百病中医熏洗熨擦疗法》)：滑石50克、炉甘石15克、冰片5克、朱砂5克，温开水调糊外搽。
本方清热解毒除湿，止痛止痒，适宜于风热血热型。药粉可涂擦急性皮炎、湿疹、荨麻疹。麻油调糊制成的油膏可治疗水火烫伤、慢性溃疡、淋巴腺结核，还可以外敷治疗疔疮。烫伤渗出液较多时直接用药粉干掺，可除湿止痛。临床应用本方治疗多种风、湿、热为患的皮肤病，随病症加味，效果尤佳。
7、疏风消疹洗剂(《百病中医熏洗熨擦疗法》)：地肤子25克，白芷、荆芥、透骨草、百部、防风、花椒、赤芍各20克，独活10克，艾叶15克，水煎熏洗，每日1剂，早晚各洗一次。如洗后不效，加一只蒿20克必效。
8、二藤熏洗方(《百病中医熏洗熨擦疗法》)：夜交藤200克、苍耳子100克、刺蒺藜100克、白鲜皮50克、蛇床子50克、蝉蜕20克，水煎熏洗。主治急性荨麻疹，一般多在熏洗2小时后全身疹块消失，近期疗效显著。
二、内治法
1、加减消风散
“消风散”出自明代陈实功著《外科正宗》，药物组成为：当归、生地、荆芥、防风、蝉蜕、知母、牛蒡子、胡麻仁、苍术、生石膏、甘草、木通。本方荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕祛风止痒，石膏、知母、生地、甘草清热凉血，木通导热下行，当归、生地、胡麻仁养血润燥，苍术燥湿健脾。可用于治疗风热、血热、湿热为患的急性荨麻疹。现代著名老中医朱仁康先生的“凉血消风散”、“养血消风散”即从此方加减化裁而成：
(1)、凉血消风散：生地30克、当归9克、荆芥9克、蝉蜕6克、苦参9克、刺蒺藜9克、知母9克、生石膏30克、生甘草6克，水煎服。
本方疏风清热，适用于血热生风、风燥诸症，舌质红，脉弦滑数。主治脂溢性皮炎、人工荨麻疹、玫瑰糠疹等。治玫瑰糠疹可加紫草清热凉血，人工荨麻疹加紫草、桃仁。
(2)、养血消风散：熟地黄15克、当归9克、荆芥9克、刺蒺藜9克、苍术9克、苦参9克、胡麻仁9克、甘草6克，水煎服。
本方养血润燥，消风止痒，适用于血虚风燥、皮肤干燥、脱屑、瘙痒之证。主治脂溢性皮炎、皮肤瘙痒症等。
2、消风清热饮(《朱仁康临床经验集---皮肤外科》)：荆芥9克、防风9克、浮萍9克、蝉蜕6克、当归9克、赤芍9克、大青叶9克、黄芩9克，水煎服。
本方消风清热兼凉血，主治急性荨麻疹。适用于风热型，舌质红，苔薄布，脉细滑等。
马齿苋性味酸寒，清热凉血，是一味治疗风热血热型急性荨麻疹的良药单方，可以内服，也可以水煎外洗，或于复方中加一味马齿苋，有助于治疗。
3、祛风胜湿汤(《朱仁康临床经验集---皮肤外科》)：荆芥9克、防风9克、羌活9克、蝉蜕6克、茯苓皮9克、陈皮6克、银花9克、甘草6克，水煎服。
本方祛风胜湿，佐以清热，主治风疹、丘疹状荨麻疹、皮肤瘙痒症等。本方是由《和剂局方》“消风散”精简而成，原方适用于风寒湿型兼气虚、气滞湿阻类型的皮肤病，本方减去了川芎、白僵蚕、藿香、厚朴、人参，加了银花，功效便发生了变化。荆芥、防风宣散肌表风邪；羌活祛风胜湿，蝉蜕散风热、消瘾疹，合而用之使湿随风去；陈皮、茯苓利水渗湿，健脾和中；银花、甘草清热化毒。适用于风湿热类型的皮肤病。
4、固卫御风汤(《朱仁康临床经验集---皮肤外科》)：炙黄芪9克、防风9克、炒白术9克、桂枝9克、赤白芍各9克、生姜3片、大枣7枚。水煎服。
本方为玉屏风散合桂枝汤组成。主治冷激性(寒冷型)荨麻疹。赤芍性寒，清热凉血，宜酒炒，以活血祛风。白芍性微寒，也可炒用。日久发作不休可加乌梅、五味子酸收之品。
日久反复发作，固卫御风，方用玉屏风散合桂枝汤加减。如果是急性风寒型荨麻疹，初起不久，治宜祛风散寒，调和营卫，方用“荆防败毒散”加减。
以桂枝汤随症加味治疗荨麻疹、月经疹和经期瘙痒，国内已有报道。另有报道：以桂枝二越婢一汤加味可治疗腹型荨麻疹；以桂枝麻黄各半汤(麻黄、炙甘草、生姜、桂枝、白芍各2--7克，杏仁5--15克，大枣1--3枚)或以原方加味治疗荨麻疹；以桂枝汤化裁(桂枝、白芍各5克，炙甘草、杏仁、生姜各3克，大枣3枚治疗荨麻疹；以桂枝加黄芪汤加味(桂枝、白芍、生姜各12克，炙甘草6克，大枣4枚，黄芪、白鲜皮、蝉蜕各15克)治疗慢性荨麻疹；并以桂枝麻黄各半汤(桂枝8克，白芍、生姜、炙甘草、麻黄各5克，大枣4枚，杏仁5克)治疗皮肤瘙痒。(高学敏主编中医药学高级丛书-《中药学》上册)。
徐长卿是一味治疗荨麻疹的良药单方，可以为末制作蜜丸服用，也可以复方运用，不论寒症热症，均可于复方中加一味徐长卿，疗效满意。
5、健脾祛风汤(《朱仁康临床经验集---皮肤外科》)：苍术9克、陈皮6克、茯苓9克、泽泻9克、荆芥9克、防风9克、羌活9克、木香3克、乌药9克、生姜3片、大枣5枚，水煎服。
本方健脾理气、祛风散寒。主治肠胃型荨麻疹。适应症：周身风疹泛发，纳呆腹胀，恶心呕吐，大便溏薄、腹痛阵作等。若脾胃虚寒者，改用温中健脾，调和营卫，方用附子理中汤合桂枝汤加乌梅、防风。
6、活血祛风汤(《朱仁康临床经验集---皮肤外科》)：当归9克、赤芍9克、桃仁9克、红花9克、荆芥9克、蝉蜕6克、刺蒺藜9克、甘草6克，水煎服。
本方活血祛瘀，和营消风。主治慢性荨麻疹、皮肤瘙痒症等。用于荨麻疹日久发作，以及皮肤瘙痒不止，舌质紫，脉细涩等。
7、乌蛇祛风汤(《朱仁康临床经验集---皮肤外科》)：乌蛇9克、蝉蜕6克、荆芥9克、防风9克、羌活9克、白芷6克、黄连6克、黄芩9克、银花9克、连翘9克、甘草6克，水煎服。
本方搜风清热，败毒止痒。主治慢性荨麻疹、皮肤瘙痒症、泛发性神经性皮炎、扁平苔藓、结节性痒疹等。用于风热之邪内郁日久，未经发泄，皮肤剧痒，使风湿之邪复从表而出。
8、脱敏汤(现代中医1992年第5期)荆芥10克、防风6克、蛇蜕6克、乌梢蛇10克、蛇床子15克、蝉蜕10克、刺蒺藜10克、白鲜皮10克、地肤子15克、蜂房10克、路路通15克、全蝎6克、生甘草6克，水煎服。
本方疏风清热除湿，适宜于风湿热型急慢性荨麻疹。
9、防风通圣散：药物组成为：防风、川芎、当归、赤白芍、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝、生石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子、生姜，水煎服。本方疏风解表，泻热通便。适用于风热壅盛、里闭不通的荨麻疹，症见疹色红、大便秘结、小便黄。如果大便通畅，则减去大黄、芒硝。
10、当归饮子加减
当归饮子出自《重订严式济生方》，药物组成为：当归、白芍、川芎、生地、刺蒺藜、何首乌、荆芥、防风、黄芪、甘草、生姜。主治心血凝滞、内蕴风热所致的皮肤疮疥，或肿或痒，或脓水浸淫，或发赤疹。
慢性者，多血虚生风，内蕴风热或外感风寒，用当归饮子加减治疗慢性荨麻疹，效果显著。基本方组成：当归10克、熟地20克、白芍10克、刺蒺藜10克、何首乌10克、荆芥10克、防风10克、黄芪20克、川芎10克、浮萍10克、白鲜皮10克、蝉蜕10克、乌梅10克、徐长卿10克，地肤子10克、生甘草3克。水煎服。加减：风寒甚，酌减浮萍、蝉蜕、白鲜皮、地肤子，加苍耳子10克、桂枝10克、生姜10克、大枣3枚、制附片10克；血热盛，熟地易生地，加地骨皮10克、马齿苋10克；风邪内郁奇痒，加乌梢蛇20克、全蝎3克，研末兑服。每日1剂，连服5剂为1个疗程，2个疗程后判断疗效，基本治愈时继续加服1个疗程，以巩固疗效，防止复发。
11、五皮五藤饮：这是皮肤病专家赵炳南老中医的经验方，主治荨麻疹，也治皮肤瘙痒、带状疱疹、面部紫斑等疾病。方剂组成：丹皮、白鲜皮、海桐皮、地骨皮、桑白皮各15克，海风藤、天仙藤、夜交藤、钩藤、青风藤各12克，水煎服。本方以皮达皮，以藤达络，急慢性荨麻疹均可运用，瘙痒剧烈，可加蝉蜕6克、蛇蜕6克、明矾3克。如果每于傍晚发作，午夜后逐渐消失，此属阴虚内热，用本方施治，痒止疹消之后，应继以青蒿鳖甲散滋阴治本，以防复发。
12、全息汤(薛振声《十年一剑全息汤》)：柴胡12克、桂枝10克、白芍10克、瓜蒌10克、薤白10克、枳实10克、苍术10克、陈皮10克、厚朴10克、白术10克、茯苓10克、猪苓10克、泽泻10克、生地10克、丹皮10克、甘草10克、生姜10克、大枣10克，水煎服。
本方是由桂枝汤、小柴胡汤、枳实薤白桂枝汤、平胃散、五苓散等方化裁而成，适宜于风寒、风热、湿热、痰凝气滞、湿困、水停、血热血瘀等病机复杂、病症复杂的荨麻疹患者，如：丘斑疹、湿疹、风团、瘙痒、心烦、胸闷、胸痛、大便干、小便黄、月经不调等。
急性荨麻疹初起一般症状不重合者，合消风散(荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子、当归、苦参、胡麻、石膏、知母、木通各10克)；遇冷发病，疹色苍白者，合桂枝麻黄各半汤(麻黄、杏仁各10克)；慢性荨麻疹加荆芥、防风、刺蒺藜各10克，同时注意其它症状，如烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克；腹泻者瓜蒌加瓜蒌皮10克；女子经期小腹痛(痛经)者加当归、川芎各10克；虫积者加使君子、槟榔各10克；月经延后合傅青主温经摄血汤；口舌生疮、舌尖红、舌边尖有瘀点，合导赤散加丹参、连翘；火不归元，合傅青主引火汤。
三、医案评析(待补)
