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- 2012/02/27
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上一篇文章得到了广大的朋友，及论坛管理层的支持，在此表示衷心的感谢！亦让我有动力继续写下去。
对于很多年轻初学者来说，所谓的“临床经验”是医疗技术，即指从多次实践中得到的技能。但是我想说，这个“经验”是相对的，不否认是指医疗技术总结，但是很多时候所指的是“人情世故”，即是怎么处理与患者之间的关系。古代的《不失人情论》，及论坛里一位临床几十年，具有丰富经验的杨春成，杨老先生的《 要想干好医生，首先准备经受社会残酷磨练 》都有这一方面的论述。这些都是实践得出来的感受，你没有切身体会的话，是很难理解的，正如毛泽东一句很有名的话：“想要知道梨子是什么味道的，就得亲自去尝一尝。”
当然，怎么才能在实践中发现社会关系问题，并处理问题方法的经验，前贤及论坛的杨老先生都有论述了，我在此就不复述了。我仅结合具体案例，把一些根据时代的发展所出现的一些新问题进行讨论，以便给初学者一个抛砖引玉的作用。
某，女，25岁，无业
盛夏之时，图一时痛快，将一瓶冰镇可乐豪饮而尽。即感冷汗自出，腹中绞痛难忍，胸胁满闷，恶心，腹痛难忍，卷曲于地上辗转。其母见状，惊恐万分，马上拨打急救电话，即送往本市人民医院途中呕吐一次，到院后开展一系列检查，血尿便常规检查，B超，CT等，均检查正常，在原因不明的情况下即给输液治疗(用药不详)。症状丝毫不减，无奈之下医院给予杜冷丁止痛，并邀请省专家教授会诊。然，杜冷丁只能维持一小时的止痛，后复回原状，折腾了7日后，其母如盼星星盼月亮一样，等待省专家教授的会诊结果，能为女儿解除病痛。然，省专家教授当着其母的面回答说：“一切正常！”其母目瞪口呆的看着在病床上疼痛难忍辗转的女儿，再看下省专家教授，指着她女孩对教授说：一切正常？马上自动出院。
正所谓有病乱投医，出院后经人介绍，先后找过两私营门诊中医治疗，其母问：此何病？医上下嘴皮一动：“急性肠胃炎”。母说：我们在西医院经过一系列检查，而省专家教授都来会诊了，都检查不出什么事，你中医怎么就知道是“急性肠胃炎”了？医无言以对。其母女甚心寒，心想：本对于中医的信任，以求可以得到中医理论之解释，及方药之治疗，谁知事与愿违。抱着试试的态度拿着医生开的“陈香露”，“藿香正气丸”就走了。然，服之效微不显。后经人介绍我处治疗，其母女闻是中医，就说算了，反正说什么也是和西医一样的，不如找西医，专业对口岂不是更好。介绍人反复的做思想工作下，动员下，故来我处求诊。
检查：面色晄白，腹痛不敢挺腰，胸胁满闷，双手叉腰，不欲饮食，口不渴，呕吐，舌质淡，苔薄白，脉沉细迟有力。
分析：经云：“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之”。骤然豪饮冷饮，寒邪直入太阴脾，寒主收引，气血凝滞，不通则痛，故见腹痛难忍卷曲，脾胃升降失常，故呕吐，气机不畅故见胸胁胀满，舌淡苔薄白，脉沉细迟有力，为寒邪深藏之征。
诊断：腹痛，证型：寒凝气滞。治则：温阳散寒，开痞和中
方药：制附子15g，姜半夏10g，炙甘草5g，大枣4枚，粳米15g
针灸：中脘，关元，内关，合谷，足三里，针加灸。
效果：服药2付，针灸2次，即愈。
评语：我想要和年轻初学者说，要发现老百姓的诉求是什么，老百姓想要的是什么。如案中的这对母女，从对寄希望于中医的解释，事与违愿而失去信心。而后诉求，愿望到得到实现后，从而成为了坚实的中医粉丝了。这对母女，从来就没有喝过一口中药，通过这一次后，自觉的接受中医学的名词术语。比如后来长期的寻我诊治的过程中，我有给她们解释过心烦易怒，两胁胀满一般都是“肝郁”引起，后再来就诊，出现这个情况，她就会说：医生，我这个是不是肝郁引起的啊？
论坛里有位叫“牙混混”朋友是这样说的：“我们每天可以听到：“感冒、肺炎、盲肠炎、肝囊肿、胆囊炎、肾结石、糖尿病、高血压、白血病、癌症、艾滋病、关节炎、紫癜、过敏、鼻炎、中耳炎、皮肤病、脑血栓、帕金森，，，，”从没听说：“肺痈、阴疽、历节、血痹、肺痿、虚痨、奔瘃、寒疝、痰饮、消渴，，，，，，，”谁听过这样的对话？？你的啥病?：桂枝症！”
“旁观者清，当局者迷啊！”。而我们有些同仁仍然在一厢情愿，主观臆想的说：“说一些西医名词，主要是让患者听得懂。”是不能够用中医学理论对现象进行解释，还是真的故意而为之呢？这个就不得而知了。但是这种行为是否符合求治于中医的患者所愿的吗？很明显，这是不符合求治与中医患者所愿的。能来找中医看病的，就说明是对于中医信任的，亦是想能得到中医的理论解释，方药的治疗，而这个才是求治与中医的患者的根本利益。而当老百姓的根本利益得不到保障的时候，就会离你而去。
国共争天下，不是在于谁先于诞生中国。而在于谁代表了最广大老百姓的利益和诉求。国民党为什么由大变小，由盛变衰呢？说到底，就是主观臆想，从来就不考虑老百姓的诉求及利益的，而老百姓能不逐渐远离它去？而共产党恰恰就是极力的倾听诉求，维护老百姓的根本利益的，自然由小变大，由衰变盛。
所以我想要告诉年轻的初学者，“得民心者得天下”。从你们自身做起，要极力的维护求治于中医患者的利益，不要在乎你的学识是否能够给他(她)正确的解释，只要你行动了，他(她)的利益得到满足了，自然也就会在这个学科里继续寻求到正确的答案的。而如果崇末舍本的，不用中医学给解释的，而带来的结果，就是让其远离我们整个学科。
对于很多年轻初学者来说，所谓的“临床经验”是医疗技术，即指从多次实践中得到的技能。但是我想说，这个“经验”是相对的，不否认是指医疗技术总结，但是很多时候所指的是“人情世故”，即是怎么处理与患者之间的关系。古代的《不失人情论》，及论坛里一位临床几十年，具有丰富经验的杨春成，杨老先生的《 要想干好医生，首先准备经受社会残酷磨练 》都有这一方面的论述。这些都是实践得出来的感受，你没有切身体会的话，是很难理解的，正如毛泽东一句很有名的话：“想要知道梨子是什么味道的，就得亲自去尝一尝。”
当然，怎么才能在实践中发现社会关系问题，并处理问题方法的经验，前贤及论坛的杨老先生都有论述了，我在此就不复述了。我仅结合具体案例，把一些根据时代的发展所出现的一些新问题进行讨论，以便给初学者一个抛砖引玉的作用。
某，女，25岁，无业
盛夏之时，图一时痛快，将一瓶冰镇可乐豪饮而尽。即感冷汗自出，腹中绞痛难忍，胸胁满闷，恶心，腹痛难忍，卷曲于地上辗转。其母见状，惊恐万分，马上拨打急救电话，即送往本市人民医院途中呕吐一次，到院后开展一系列检查，血尿便常规检查，B超，CT等，均检查正常，在原因不明的情况下即给输液治疗(用药不详)。症状丝毫不减，无奈之下医院给予杜冷丁止痛，并邀请省专家教授会诊。然，杜冷丁只能维持一小时的止痛，后复回原状，折腾了7日后，其母如盼星星盼月亮一样，等待省专家教授的会诊结果，能为女儿解除病痛。然，省专家教授当着其母的面回答说：“一切正常！”其母目瞪口呆的看着在病床上疼痛难忍辗转的女儿，再看下省专家教授，指着她女孩对教授说：一切正常？马上自动出院。
正所谓有病乱投医，出院后经人介绍，先后找过两私营门诊中医治疗，其母问：此何病？医上下嘴皮一动：“急性肠胃炎”。母说：我们在西医院经过一系列检查，而省专家教授都来会诊了，都检查不出什么事，你中医怎么就知道是“急性肠胃炎”了？医无言以对。其母女甚心寒，心想：本对于中医的信任，以求可以得到中医理论之解释，及方药之治疗，谁知事与愿违。抱着试试的态度拿着医生开的“陈香露”，“藿香正气丸”就走了。然，服之效微不显。后经人介绍我处治疗，其母女闻是中医，就说算了，反正说什么也是和西医一样的，不如找西医，专业对口岂不是更好。介绍人反复的做思想工作下，动员下，故来我处求诊。
检查：面色晄白，腹痛不敢挺腰，胸胁满闷，双手叉腰，不欲饮食，口不渴，呕吐，舌质淡，苔薄白，脉沉细迟有力。
分析：经云：“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之”。骤然豪饮冷饮，寒邪直入太阴脾，寒主收引，气血凝滞，不通则痛，故见腹痛难忍卷曲，脾胃升降失常，故呕吐，气机不畅故见胸胁胀满，舌淡苔薄白，脉沉细迟有力，为寒邪深藏之征。
诊断：腹痛，证型：寒凝气滞。治则：温阳散寒，开痞和中
方药：制附子15g，姜半夏10g，炙甘草5g，大枣4枚，粳米15g
针灸：中脘，关元，内关，合谷，足三里，针加灸。
效果：服药2付，针灸2次，即愈。
评语：我想要和年轻初学者说，要发现老百姓的诉求是什么，老百姓想要的是什么。如案中的这对母女，从对寄希望于中医的解释，事与违愿而失去信心。而后诉求，愿望到得到实现后，从而成为了坚实的中医粉丝了。这对母女，从来就没有喝过一口中药，通过这一次后，自觉的接受中医学的名词术语。比如后来长期的寻我诊治的过程中，我有给她们解释过心烦易怒，两胁胀满一般都是“肝郁”引起，后再来就诊，出现这个情况，她就会说：医生，我这个是不是肝郁引起的啊？
论坛里有位叫“牙混混”朋友是这样说的：“我们每天可以听到：“感冒、肺炎、盲肠炎、肝囊肿、胆囊炎、肾结石、糖尿病、高血压、白血病、癌症、艾滋病、关节炎、紫癜、过敏、鼻炎、中耳炎、皮肤病、脑血栓、帕金森，，，，”从没听说：“肺痈、阴疽、历节、血痹、肺痿、虚痨、奔瘃、寒疝、痰饮、消渴，，，，，，，”谁听过这样的对话？？你的啥病?：桂枝症！”
“旁观者清，当局者迷啊！”。而我们有些同仁仍然在一厢情愿，主观臆想的说：“说一些西医名词，主要是让患者听得懂。”是不能够用中医学理论对现象进行解释，还是真的故意而为之呢？这个就不得而知了。但是这种行为是否符合求治于中医的患者所愿的吗？很明显，这是不符合求治与中医患者所愿的。能来找中医看病的，就说明是对于中医信任的，亦是想能得到中医的理论解释，方药的治疗，而这个才是求治与中医的患者的根本利益。而当老百姓的根本利益得不到保障的时候，就会离你而去。
国共争天下，不是在于谁先于诞生中国。而在于谁代表了最广大老百姓的利益和诉求。国民党为什么由大变小，由盛变衰呢？说到底，就是主观臆想，从来就不考虑老百姓的诉求及利益的，而老百姓能不逐渐远离它去？而共产党恰恰就是极力的倾听诉求，维护老百姓的根本利益的，自然由小变大，由衰变盛。
所以我想要告诉年轻的初学者，“得民心者得天下”。从你们自身做起，要极力的维护求治于中医患者的利益，不要在乎你的学识是否能够给他(她)正确的解释，只要你行动了，他(她)的利益得到满足了，自然也就会在这个学科里继续寻求到正确的答案的。而如果崇末舍本的，不用中医学给解释的，而带来的结果，就是让其远离我们整个学科。
