我是新人 请大夫们给这位老妇人诊断下是是什么病

[10933765677]

这位老妇人感觉舌头痛 有热 大便几天一次 在医院看了一个多星期 无效 回家后吃了诊所开的加味大承气汤后感觉好点 但是不吃舌尖就会发热 痛 一天大便几次 先硬后软 请问大夫们她是什么病 补充下她在家里抄了几十年的茶 但很少喝水

 

[孙洪彪]

舌中心线区域隆起---中焦气机壅滞---疏通
中间(脾胃区)有一小块光剥---脾阴不足---滋养脾阴
舌体见裂痕样分布--水津分布不均匀---温阳化气

 

[牙混混]

肝胆有热，眼白黄

 

[gin19762002]

我曾看過一個醫案,當中患者服用茶幾十年,結果造成脾胃虛寒
李東垣:「既脾胃虛衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之」,所以這裏的舌尖發熱及痛是因為陰火上擾
所以這位婆婆的便秘,我覺得不能用承氣類的湯方來治,因為若是承氣類必口乾舌燥,腹部拒按等,但這位婆婆很少喝水
可重用白朮加些升提的藥配合滋陰藥,再瀉陰火即可

 

[意侠者]

请大神们允许在下发表下：鄙人觉得这位老太太年事尚高，肾精亏耗在下，心火亢盛于上，水不济火，心火不藏于肾，而出现大便干结，实为阴液不足，加上肾阳不能有力的温煦推动所致，舌为心之苗，舌痛实为虚火上炎，虚火即为虚浮的龙雷之火，治当平步肾阴肾阳，用肾四味(菟丝子，盐补骨脂，仙灵脾，枸杞子)，加平补肾阴之品女贞子，旱莲草，又可凉血清热，明目。酌加麦冬，五味子，四君子，当归补血汤以增液行舟，调补气血，由于患者火热之象较显，应当加蒲公英，黄连，玄参适量以治标，患者可酌加附子10，干姜6，以阳中求阴，如果患者有下肢冷，或者怕冷，夜尿多则更应加附子，干姜。

 

[安出虎]

我曾看過一個醫案,當中患者服用茶幾十年,結果造成脾胃虛寒
李東垣:「既脾胃虛衰，元氣不足，而心火獨盛。心

同意先生的看法，所谓英雄所见略同，哈哈。

 

[安出虎]

我曾看過一個醫案,當中患者服用茶幾十年,結果造成脾胃虛寒
李東垣:「既脾胃虛衰，元氣不足，而心火獨盛。心

那舌头水灵灵的，哪有热？

 

[牙混混]

多用白芍最好

 

[huangdr5460]

舌中心线区域隆起---中焦气机壅滞---疏通
中间(脾胃区)有一小块光剥---脾阴不足---滋养脾阴
舌体见裂痕

依照病号的感觉，吃大承气汤后感觉好点，不吃有难受了说明里面是有热的。何况她还炒了十多年的茶，常在火边走，哪能够不受火邪呢--有热而又不得宣发可以有明显的舌部灼痛的。但是又有不喜饮水，说明她同时还是有脾湿的存在。所以其病机当是脾虚夹湿而又内有郁热。

 

[秀逗]

属于心火引起，用竹叶10克，生地20克，木通10克，甘草10克，灯心草10克，熬水吃，内用维C片研成粉调甘油擦患处。

 

[祖传中医6612]

此老人家抄茶为业，阴精亏耗，以至阴不抱阳，大便秘结，虚火上炎。肾阴既亏，肾阳亦损。肾阳既损，累及脾胃。舌像，脾胃无气，苔光淡白，就是脾胃虚的症状。脾虚不升，胃气亦不得降，加上阴精亏耗，所以便秘。
治法：温补肾脾，健胃化气。方：补骨脂10，淫羊藿10，巴戟10，酒黄柏6.枸杞10.制附片8，细辛6，桔梗6，苦杏仁10，地骨皮10，茅根10，枳实20，麦芽30，黄芪30，桂枝10，茯苓10，灸甘草10大黄6白芍15

 

[意侠者]

属于心火引起，用竹叶10克，生地20克，木通10克，甘草10克，灯心草10克，熬水吃，内用维C片研成粉调甘油擦患

我觉得此法是指标不治本，关键是虚火上浮，不应单纯清热，理当滋肾阴，引火归原，佐以疏肝清心火。

 

[孙洪彪]

依照病号的感觉，吃大承气汤后感觉好点，不吃有难受了说明里面是有热的。何况她还炒了十多年的茶，常在火

大承气汤是否只是起到了个通结的作用？郁结暂开，感觉好点，停药郁结又聚，病又如初

从舌象理解，我还是主张温阳化气、滋养脾阴、疏通郁结

 

[与狼共舞]

分析一下舌，舌体胖大，苔白微黄，舌上有细小裂纹，及凹陷(可考虑老年人气血虚，舌体失养，应该是正常)。

 

[10933765677]

我觉得此法是指标不治本，关键是虚火上浮，不应单纯清热，理当滋肾阴，引火归原，佐以疏肝清心火。

我也是觉得如些 但是我是叫她白天用大承气汤加减 晚上用沙参 生地 玉竹 枸杞子来调养

 

[10933765677]

大承气汤是否只是起到了个通结的作用？郁结暂开，感觉好点，停药郁结又聚，病又如初

从舌象理解，我

回楼主 要是采用温阳化气法 会不会造成太过 意指火上升得越厉害

 

[孙洪彪]

回楼主 要是采用温阳化气法 会不会造成太过 意指火上升得越厉害

对，很有可能，尤其阳气通道不通畅的时候更容易出现这种情况

所以《内经》里说：使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，成之戒之！

 

[10933765677]

请大神们允许在下发表下：鄙人觉得这位老太太年事尚高，肾精亏耗在下，心火亢盛于上，水不济火，心火不藏于

谢谢 但有个问题加附子 干姜 以上两味是大热之药 会不会雪上加霜

 

[10933765677]

同意先生的看法，所谓英雄所见略同，哈哈。

谢谢 但是舌头两边及舌尖为血红色 那不是热极的表现吗

 

[李荣伟]

遇到这样的病号，我喜欢河北中医郭志辰(听说已故)的看法。郭志辰老医生研究舌诊最好，看病只看舌。通过学习郭志辰老师的一些论述，我认为此舌胖大非阴虚津亏，舌苔薄、舌面光剥属津气亏，舌红非阳虚肺火炽，乃舌体气机郁滞气血循环不畅所致，这些就是郭志辰老师说的细胞外液与细胞内液不能很好交换的结果，水液淤积于细胞内水液淤积而见舌体大，细胞内液不能外流，对外不能产生滋润作用，故见舌面苔少似津液亏乏，治疗当温阳化气行水，使细胞内液外流而润舌，水液不淤积于内则舌体不会胖大，水液外溢润舌则舌面不再光剥无苔，内外流通气血不淤积则舌不再痛，舌质也不会再那么红润瘀紫了。而温阳化气行水可用桂枝一味药，但量不宜大，其他药物辨证用之。
临床常见常用，感觉效果不错。