麻黄“去上沫”

[孙洪彪]

《伤寒论》中麻黄汤等方中均要求“麻黄去节,先煮麻黄,去上沫”,古代医生也大都遵从,而现代医生处方中使用麻黄大都不先煎,《中华人民共和国药典》对麻黄煎法亦未作要求。虽然近年来对麻黄有效成分有了较深入的研究,但麻黄是否要先煎及去上沫仍有争论。笔者结合文献及现代研究对麻黄去节、先煎、去上沫及其临床意义进行如下讨论。1传统医籍对麻黄先煎及去上沫的论述麻黄先煮去沫,语出《伤寒论》麻黄汤方后注。在仲景书中,仅提到先煮麻黄,去上沫,至于为什么要先煮去沫,却未明言。今本《金匮玉函经》则载有:“折之,皆先煮数沸,生则令人烦,汗出不止,折节益佳”。南北朝梁·陶弘景《本草经集注》中说麻黄“色青而多沫”,“先煮一两沸,去上沫,沫令人烦”,“凡汤中用麻黄,皆先别煮两三沸,料去其沫,更益水如本数,乃纳余药,不尔令人烦。麻黄皆折去节,令理通,寸斩之”。同为南北朝时期的刘宋·雷《雷公炮炙论》亦云:“凡使,去节并沫,若不尽,服之令人闷”。“凡修事,用夹刀剪去节并头,槐砧上用铜刀细锉,煎三、四十沸,竹片掠去上沫尽,漉出,晒干用之。”后世多宗上述认识,如唐·孙思邈《备急千金要方》:“凡麻黄,去节,先别煮两三沸,掠去沫,更益..

----作者：张苗海

 

[孙洪彪]

张锡纯云:盖以其所浮之沫发性过烈，去之所以使其性平和也。

陶弘景曰：沫令人烦。

郝万山在《伤寒论讲稿》里说：“新采的麻黄，它的辛温燥烈之性比较强烈，所以要先煮去上沫，减少它辛温燥烈的副作用。”

胡希恕伤寒讲座:
“去上沫”，这是一个定则，煎药的法则。麻黄这个药啊，它这个沫子缠脑袋，所以煎麻黄都要先煮一两开，把沫子撇一撇，这现在还是应该遵守的，把那沫子撇了。内诸药，再把其他的药搁里头。

葛根同理。
同时就象煮肉，都要把沫撇掉，不去掉总也感觉不卫生呀。
---壶中山人

 

[孙洪彪]

关于麻黄去不去沫，其实关系并不大，关键是麻黄要先煎。除了麻黄之外，其它的多孔类药物，也都要先煎，比如葛根，桑白皮之类的。因为这类药多孔，先煎浸透后，它非常大的表面积，才不至于把其它药中的成份吸收掉。至于去不去沫，看药材的情况，一般能去的就去掉为好，这部份浮沫中，多数是这类药材因为有非常大的表面积，吸收了其它杂质。

--黑糊糊

 

[时空飘流]

不错，学习了