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- 2012/12/26
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大家好！这个帖子为我孤苦的老母亲而作。由于家庭原因，一直未能系统地找个好大夫给母亲看看病，拖延至今问题未解。每每想起远方老家的孤苦老母日日承受病痛的折磨却无能为力，心疼、愧疚填满心头。昨天刚发现这里，就赶紧抽空凭之前对母亲的询问得知的一些情况填写了问诊单，希望能在这里觅到高人指点，能让我母亲早日恢复身体健康。由于目前联系有点不便，不详的地方我后面再补充。今年年初曾带目前到北京中医药大学国医堂找张冰教授给母亲看了一下，但由于时间仓促，未能详细询问母亲的病情，开了10副药未见明显效果。可能是由于母亲多年疾病以及张冰教授历来剂量较轻，久病难于立竿见影。后期由于老家较远往返开支较大、看病不便及时间安排等原因，只去看了一次就再未成行。今年11月份在老家做了扎针、小针刀等治疗，效果甚微。我也一直在自学点中医，凭借多年对母亲身体的了解，总觉得母亲是由于多年肝气不舒导致肝气犯胃，气滞血瘀导致左侧肢体血液循环变弱，因而左侧肢体怕凉，久淤则经脉血虚失养进而出现抽困麻痛的情况。但在老家那边做的治疗，大夫总说腿上的问题是腰椎间盘突出加坐骨神经痛造成的，根本不考虑肝郁的问题。由于断断续续的治疗一直没能够解决问题，担心母亲身体，很想自己给母亲先开个药方抓点中药吃的试试，但水平非常有限，不敢乱开药，想着母亲日日疼痛我心里又着急，所以非常渴望能在这里觅得良医！真诚感谢各位！
问诊单
一、一般情况:
姓名： 性别： 女 年龄： 59 职业： 农民 婚否：已婚
身高 ：155 体重 ： 54 胖瘦：中等，小肚子有点虚胖 面色：黄
籍贯：内蒙 联系:qq1367268838
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
答：1、左腿阵发性抽、困、麻，疼痛，发麻时从脚上开始逐步延伸到膝盖处。左侧小腿有些浮肿，皮肤无光泽，发黄发青似有瘀斑。左腿以前只是发困和抽，但大概从去年冬春之际开始发麻，进而又开始疼，至今情况越来越严重。所做的治疗也只是暂时能起点作用，过后又烦。
2、胃部经常出现不适，难受、恶心、嗳气，以前严重的时候经常出现干呕(多年家庭不和睦，生气很多)，现在基本没有干呕的情况。有时候吃点东西感觉就像堵在胃口喷门处下不去，慢慢地才能转下去。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
答：腿抽困十几年了，发病原因已经记不清楚。胃部不适也很多年了。可能这两者都和多年的肝气不舒关系密切。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
答： 没有患过什么大病。小时候好像得过心脏病，由于年代久远已经无法记清楚了。家族未有什么遗传病，但家族好像普遍肝不太好。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
答：前两年西医检查说患腰间盘突出加坐骨神经痛，做过扎针、按摩、小针刀、吃过药，疗效都是暂时的，治疗停止后一段时间后上述症状就又复发了，现在不知道该怎么治。疏肝理气的中药也曾断断续续地吃过一些，但由于家庭不和睦，经常无法避免地生气，所以药效未知。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
答：无。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
答：不抽烟不喝酒，爱吃甜食，不喜油腻，饮食偏素食。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
答：为人善良、性格随和
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答：以前很少感冒，但近两年感觉好像感冒多了些。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答：较少出汗。有时候会突然出现一下浑身烧，瞬间发生瞬间过去，然后头上就微微出汗。
3、头痛,头晕?
答：有时候上火了头憋的难受。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答：走的路多了脚面疼痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答：这个感觉正常。小便不是很频，大便不干不稀，颜色不清楚。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答：饭量还可以。经常牙疼，牙快掉光了。喜甜食、偏素食，不喜油腻食物。有时候口干口苦，但饮水好像较少。
7、胸闷,心悸,气短与否?
答：有时候有心慌的情况。
8、耳聋?鼻塞?
答：无。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答：睡眠较差，经常半夜醒来就睡不着了，一直到大概凌晨5点前后(大概)天快亮了又睡着。梦也多。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答：颜面发黄吧。无肿胀等。每年开春的时候当去地里劳动的时候脸就烧的不行，眼睛也光线刺的难受。腰部前俩年曾犯过带状疱疹。左侧腹股沟有疝气。头发花白。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答：舌质介于红和深红之间，舌面较润泽，基本无舌苔，但舌面有条纹，舌面隐约似乎有瘀点，看不清，不确定。下舌面血管粗网状，与专业书籍血瘀舌面相符。嘴唇青紫。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
答：脉动次数较快，很有力度。不懂脉学，只能这么简单描述。
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
答：已经绝经好多年。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
答：育有三个子女。
七、其他需要补充的情况？
答：左腿下肢静脉曲张多年，左侧肢体多年怕凉，现在的腿抽困麻也是左腿。
问诊单
一、一般情况:
姓名： 性别： 女 年龄： 59 职业： 农民 婚否：已婚
身高 ：155 体重 ： 54 胖瘦：中等，小肚子有点虚胖 面色：黄
籍贯：内蒙 联系:qq1367268838
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
答：1、左腿阵发性抽、困、麻，疼痛，发麻时从脚上开始逐步延伸到膝盖处。左侧小腿有些浮肿，皮肤无光泽，发黄发青似有瘀斑。左腿以前只是发困和抽，但大概从去年冬春之际开始发麻，进而又开始疼，至今情况越来越严重。所做的治疗也只是暂时能起点作用，过后又烦。
2、胃部经常出现不适，难受、恶心、嗳气，以前严重的时候经常出现干呕(多年家庭不和睦，生气很多)，现在基本没有干呕的情况。有时候吃点东西感觉就像堵在胃口喷门处下不去，慢慢地才能转下去。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
答：腿抽困十几年了，发病原因已经记不清楚。胃部不适也很多年了。可能这两者都和多年的肝气不舒关系密切。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
答： 没有患过什么大病。小时候好像得过心脏病，由于年代久远已经无法记清楚了。家族未有什么遗传病，但家族好像普遍肝不太好。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
答：前两年西医检查说患腰间盘突出加坐骨神经痛，做过扎针、按摩、小针刀、吃过药，疗效都是暂时的，治疗停止后一段时间后上述症状就又复发了，现在不知道该怎么治。疏肝理气的中药也曾断断续续地吃过一些，但由于家庭不和睦，经常无法避免地生气，所以药效未知。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
答：无。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
答：不抽烟不喝酒，爱吃甜食，不喜油腻，饮食偏素食。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
答：为人善良、性格随和
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答：以前很少感冒，但近两年感觉好像感冒多了些。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答：较少出汗。有时候会突然出现一下浑身烧，瞬间发生瞬间过去，然后头上就微微出汗。
3、头痛,头晕?
答：有时候上火了头憋的难受。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答：走的路多了脚面疼痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答：这个感觉正常。小便不是很频，大便不干不稀，颜色不清楚。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答：饭量还可以。经常牙疼，牙快掉光了。喜甜食、偏素食，不喜油腻食物。有时候口干口苦，但饮水好像较少。
7、胸闷,心悸,气短与否?
答：有时候有心慌的情况。
8、耳聋?鼻塞?
答：无。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答：睡眠较差，经常半夜醒来就睡不着了，一直到大概凌晨5点前后(大概)天快亮了又睡着。梦也多。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答：颜面发黄吧。无肿胀等。每年开春的时候当去地里劳动的时候脸就烧的不行，眼睛也光线刺的难受。腰部前俩年曾犯过带状疱疹。左侧腹股沟有疝气。头发花白。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答：舌质介于红和深红之间，舌面较润泽，基本无舌苔，但舌面有条纹，舌面隐约似乎有瘀点，看不清，不确定。下舌面血管粗网状，与专业书籍血瘀舌面相符。嘴唇青紫。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
答：脉动次数较快，很有力度。不懂脉学，只能这么简单描述。
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
答：已经绝经好多年。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
答：育有三个子女。
七、其他需要补充的情况？
答：左腿下肢静脉曲张多年，左侧肢体多年怕凉，现在的腿抽困麻也是左腿。
